摘要：随着经济的快速发展，工业化和城市化的发展加剧，能源消耗迅速增加，大气污染日益严重，呼吸系统患病率显著提高。本文就主要常见大气污染物对呼吸系统的危害及防护进行综述。
关键字 二氧化硫（SO2)；一氧化碳（CO）；氮氧化物(NOX)；颗粒污染物(APM)
研究背景：大气污染物对有机体的损害主要是呼吸系统，据世界健康组织和
美国癌症协会研究表明每年有大量人员死于肺部疾病。本文主要讨论大气污染对呼吸系统的危害及防护。
1 大气污染物的基本特征和我国污染现状
大气污染物在大气中的状态可分为气态污染物（SO2、NOx、CO、O3等）及固态污染物APM（由粒径≤10μm、2.5μm＜粒径＜10μm、粒径≤2.5μm、粒径≤0.1μm可分为PM10、粗糙颗粒物、PM2.5、PM0.1等）。中国大气污染物排放总量虽逐年降低，但大气污染仍然很
严重，其主要来源是生活和生产用煤产生的APM和SO2。目前APM是影响中国城市空气质量的主要污染物，而随着机动车辆的增加，中国部分城市的大气污染特征正在由烟煤型向汽车尾气型转变，使得NOx、CO污染呈加重趋势，有些城市已出现光化学烟雾现象。
2 常见大气污染物及其主要影响
常见大气污染物的主要影响 | |||
序号 | 名称 | 人体影响 | 呼吸系统影响 |
1 | 二氧化硫 | 形成悬浮颗粒物，随呼吸进入肺部，对肺部有直接损伤 | 形成工业烟雾，高浓度使人呼吸困难 |
2 | 颗粒物 | 随呼吸入肺，可沉积于肺部，引起肺部损伤 | 厚重颗粒物浓度影响动物的呼吸系统 |
3 | 氮氧化物 | 刺激人的眼、鼻、喉、肺，增加病毒感染发病率， | 可造成呼吸系统疾病，例如：导致支气管炎和肺炎 |
4 | 一氧化碳 | 对心脏、贫血和呼吸道疾 病的患者伤害大，可引起胎儿生长受损、智力低 | 与血红蛋白结合造成缺氧，轻者眩晕头疼，重者永久性损伤，窒息死亡 |
5 | 光化学氧化物 | 刺激人的眼、鼻、喉、肺，有强烈的刺激作用，引起眼睛红肿 | 对上呼吸道粘膜有强烈刺激作用，诱发各种呼吸道炎症，加重哮喘类过敏症 |
3 主要大气污染物对呼吸系统的危害
3.1 SO2对呼吸系统的危害
研究显示，SO2与人中发生的气管炎、支气管炎、支气管哮喘等疾病密切相关[1]。法国Abdelkrim的研究表明, SO2平均浓度从17.6μg/m3升高到 36.4μg/m3，人呼吸系统死亡率增加 8.2%。SO2对呼吸系统的主要影响可分为急性SO2中毒和慢性SO2中毒。急性者严重时可出现肺水肿，表现为呼吸困难并咳粉红泡沫样痰。慢性者可引起肺部弥漫性间质纤维化和中毒性肺硬变，从而引起。
3.2 NOX对呼吸系统的危害
NOX主要是对呼吸器官有刺激作用，N2O4与NO2[2]均能对肺组织产生强烈的刺激及腐蚀作用引起肺水肿，亚硝酸盐进入血液还可与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白，引起组织缺氧。
3.3光化学氧化物对呼吸系统的危害
对于光学氧化物，主要以臭氧（O空气污染的危害3）作为主要分析对象。
O3对机体是一把双刃剑，低浓度对机体有利，高浓度时可以引起咽喉肿胀肿痛、胸闷咳嗽、引发支气管炎和肺气肿。长期吸入臭氧可导致呼吸系统疾病的发病率和死亡率升高，例如哮喘病和慢性阻塞性肺疾患[3]，短期吸入臭氧同样可以使呼吸系统疾病的入院率和急诊率升高［4］。
3.4 CO对呼吸系统的危害
CO与血红蛋白(Hb)结合力为O2的240倍。CO与血液中Hb结合[5]使O2Hb不能释放O2，从而造成机体损伤，引起脑、心、肝、肾、肺及其他组织器官缺氧，从而很快进入昏迷及呼吸肌麻痹，严重者可导致死亡。
3.5 AMP对呼吸系统的危害
研究表明PM2.5对机体损害程度比其他颗粒物对机体的损害程度更大。PM2.5可作为异物激活肺氧化应激系统中的巨噬细胞和上皮细胞，并刺激分泌炎性因子以及中性粒细胞和淋巴细胞的浸润，使肺组织中的脂质发生过氧化[6]。PM2.5沉积在肺组织可降低肺功能，会影响肺的发育，增高哮喘[7]的发病率和患者的病死率。
4 总结与建议
大气污染与呼吸系统疾病有着密切的联系，其中PM2.5是大气颗粒物中对环境和人类危害最大的一类。NO2、O3、CO等大气污染物也随着浓度变化、暴露时间长短不同对呼吸系统产生不同的影响，按照一般规律，浓度越高，暴露时间越长对呼吸道损伤越严重，甚至可以造成窒息死亡。大气污染物的类型和来源各有迥异，对人体健康的影响也不尽相同，治理大气污染是保障人们身体健康的第一步，就是减少呼吸系统疾病的发生率，也是减少对呼吸系统的损害。但查阅文献发现对于各种大气污染物导致的呼吸系统疾病的具体发病机制尚且不明，研究需更深一步探讨，如从信号调控、自由基介导等过程着手，着重研究对人影响较大的污染物（如PM10、PM2.5、O3）的某一主要成分的致病机制[8]。
针对当前大气污染的现状，首要任务是加强人们对大气污染危害的认识，做到大气污染数据的共享与推广，避免在雾霾天进行室外活动；向人们普及各类大气污染源，在机体进行各项运动时，尽量避免在车流量大的路边广场及尘土飞扬的地区；最后，做好自我防护措施，在户外运动中尽量选配高级别的防尘口罩，在家进行运动时增配高级别空气净化监测设备。
参考文献：
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[4]Ji M,Cohan DS,Bell ML．Meta-analysis of the association between short-term exposure to ambient ozone and respiratory hospital admissions［J］．Environ Ｒes Lett,2011,6(2)． 169
[5]聂忠宇,占梦军,邓振华.伪装成汽车内CO中毒死亡案件的法医学分析[J].刑事技术,2020,45(03):325-327.
[6]高丽云,张学军,汪涛,张林,姚永成,李强,韩光亮,吴卫东.环境中细颗粒物PM_(2.5)对呼吸系统的作用机制[J].新乡医学院学报,2017,34(03):163-165.
[7]刘菲菲. 燃煤对大气污染与哮喘住院影响与机理[D].河北医科大学,2020.
[8]韩璐瑶,金发光.西安市大气污染物影响人健康的现状［J/CD］.中华肺部疾病杂志(电子版),2019,12(6):783-785．
基金项目：2019年陕西省大学生创新创业训练项目（S201911840042）；西安医学院大学生创新创业训练计划项目（121519066）；2019年陕西省高等继续教育学会教学改革研究项目（2019-30）。
作者简介：王瑞莹，女，西安医学院医学技术学院，本科在读。
指导老师：段云燕（1973-），女，博士学位，副教授，研究方向：心血管疾病的超声诊断。
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