张翠萍 高洪杰 于雪艳
（内蒙古阿荣旗中蒙医院 内蒙古阿荣旗162750）
【摘要】目的：检验注射用炎琥宁与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液，注射用炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液，注射用炎琥宁与注射用硫酸奈替米星是否存在配伍禁忌，消除临床用药安全隐患，确保临床用药安全。方法：临床试验法，用20ml一次性无菌注射器3支，分别抽取配制好的10ml炎琥宁注射液后，再分别抽取甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液10ml，盐酸氨溴索葡萄糖注射液10ml，配制好的硫酸奈替米星注射液10ml与之相混在一起，观察其性状、颜的变化，并多次重复以上实验。结果：证实了注射用炎琥宁与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液，注射用炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液，注射用炎琥宁与注射用硫酸奈替米星存在着配伍禁忌。结论：近年来新药不断出现，而为了达到效果联合用药较为常见。而应用配伍禁忌表中新药显示资料不足，可供查阅的资料也不多，遇到这种情况，我们可以采用临床试验法来证实这些新药是否与其它药物存在配伍禁忌，此方法简单易行。
【关键词】注射用炎琥宁；甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液；硫酸奈替米星注射液；盐酸氨溴索葡萄糖注射液；配伍禁忌。
临床上为达到效果联合用药较为常见，应用中发现并证实注射用炎琥宁与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液，注射用炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液，注射用炎琥宁与注射用硫酸奈替米星存在着配伍禁忌，现报告如下：
1、 临床资料：
1-1个案资料：
例1：2010年2月10日患者 女 25岁 因肺炎来我院急诊科就诊，患者面如常，精神不佳，神清语利，测得生命体征平稳。遵医嘱给予其甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液100ml:0.3g:0.9g和注射用炎琥宁400mg加入0.9 %氯化钠注射液250ml 日一次静点，当甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液组滴注完毕，更换炎琥宁注射液时，两组药液在茂菲氏滴管内混合时立即出现混浊，并产生淡黄絮状沉淀，立即更换输液器并用0.9 %氯化钠注射液50-60ml间隔滴注，输液结束后，患者无适症状，精神状态佳。更换下的输液器内液体约一分钟左右呈现淡黄凝胶状，而静置2H后仍呈现淡黄凝胶状，说明两药存在配伍禁忌。
例2：2010年2月11日 患儿 男 10岁因发烧、咽痛、咳嗽来我院儿科就诊，该患者面潮红，精神不振，神清语利，测得体温：38.5度，常规检查以“扁桃体炎”和“支气管炎”收入我科留观。遵医嘱给予其物理降温同时给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液100ml和注射用炎琥宁0.2加入0.9%氯化钠注射液250ml日一次静点,当盐酸氨溴索注射液组滴注完毕，更换炎琥宁注射液时，两组药液在茂菲氏滴管内混合时立即出现乳白混浊，立即更换输液器并用0.9 %氯化钠注射液50-60ml间隔滴注，输液结束后，测试患者体温正常，面红润，精神状态良好。更换下的输液器内液体约二分钟左右呈现无胶水样，而静置2H后仍呈现无胶水样，说明两药存在配伍禁忌。
例3：2010年2月18日患者 男 18岁 因恶心、呕吐来我院急诊科就诊，该患者面苍白，神疲乏力，神清语弱，测得生命体征平稳。常规检查后确诊为：病毒性上呼吸道感染和急性肠胃炎。遵医嘱给予胃复安10mg/im 注射用硫酸奈替米星0.2g加入0.9%氯化钠注射液500ml和注射用炎琥宁400mg加入0.9 %氯化钠注射液250ml日一次静点,当奈替米星注射液组滴注完毕，更换炎琥宁注射液时，两组药液在茂菲氏滴管内混合时立即出现乳白混浊，继而呈现乳白絮状物，立即更换输液器并用0.9 %氯化钠注射液50-60ml间隔滴注，输液结束后，患者恶心已缓解，呕吐止，面如常，精神状态佳。更换下的输液器静置2H
后输液器内液体仍呈现乳白絮状物，说明两药存在配伍禁忌。
1-2药品资料
注射用炎琥宁：为淡黄粉块或粉末，具有清热解毒及抗病毒作用，常用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，临床与其它药物联合应用较常见。
甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液：为无或微黄的澄明液体，具有广谱抗菌及抗菌作用强的特点，适用于由敏感菌引起的各种感染。
盐酸氨溴索葡萄糖注射液：为无或几乎无的澄明液体，适用于下述患者伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎的祛痰。
注射用硫酸奈替米星：为白至淡黄粉末，适用于敏感细菌{由埃希大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)、沙雷菌属和枸橼菌属细菌以及金黄葡萄球菌}所引起的包括婴儿、儿童等各年龄患者在内的严重或危及生命的细菌感染性疾病的短期。这些感染性疾病包括：复杂性尿路感染；败血
症；.皮肤软组织感染；.腹腔内感染，包括腹膜炎和腹内脓肿；下呼吸道感染。
2、药物配伍试验法：
2．1实验用品
2．1．1 20ml一次性无菌注射器若干支
2．1．2 注射用炎琥宁
【规格】：80mg/支 5支
【批号】：20091214
【生产商】：晋城海斯制药有限公司
2．1．3 0.9 %氯化钠注射液 2瓶
【规格】：250ml：2.25g /瓶
【批号】：810011712
【生产商】:大连泰华药业有限公司
2．1．4 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液 1瓶
【规格】：100ml:甲磺酸帕珠沙星0.3g(按帕珠沙星计)与氯化钠0.9g/1瓶
【批号】：090811112
【生产商】：湖北广济药业股份有限公司
2．1．5 盐酸氨溴索葡萄糖注射液 1瓶
【规格】：100 ml盐酸氨溴索30 mg zhuzhu葡萄糖5 g/瓶
【批号】：20090928
【生产商】：上海华源安徽锦辉制药有限公司
2．1．6 注射用硫酸奈替米星
【规格】0.1g/支（10万单位）2支
【批号】1002002
【生产商】：国药集团国瑞药业有限公司
2．2实验方法：
2．2. 1 取注射用炎琥宁0.4g加入0.9 %氯化钠注射液 250ml，充分溶解揺均备用
2．2 2 取注射用硫酸奈替米星 0.2g加入0.9 %氯化钠注射液 250ml，充分溶解揺均备用
2． 2 3 用20ml一次性无菌注射器1支，抽取配制好的炎琥宁注射液10 ml，再用同一注射器抽取甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液10ml，当两药相遇时立即出现混浊，继而呈现淡黄凝胶状。改变顺序并重复多次以上试验，其结果相同，而其中任何一种药物与0.9%氯化钠注射液相遇外观无任何改变。
2． 2 4 用20ml一次性无菌注射器1支，抽取配制好的炎琥宁注射液10 ml，再用同一注射器抽取盐酸氨溴索葡萄糖注射液10ml，当两药相遇时立即出现乳白混浊，继而呈现无胶水样。改变顺序并重复多次以上试验，其结果相同，而其中任何一种药物与0.9%氯化钠注射液相遇外观无任何改变。
2． 2 5 用20ml一次性无菌注射器1支，抽取配制好的炎琥宁注射液10 ml，再用同一注射器抽取配制好的硫酸奈替米星注射液 10ml，当两药相遇时呈乳白混浊，继而呈现乳白絮状物。改变顺序并重复多次以上试验，其结果相同，而其中任何一种药物与0.9%氯化钠注射液相遇外观无任何改变。
2．3实验结果：
改变顺序并重复多次以上试验，其结果相同，而其中任何一种药物与0.9%氯化钠注射液相遇外观无任何改变。实验证明：注射用炎琥宁与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液；注射用炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液；注射用炎琥宁与注射用硫酸奈替米星存在配伍禁忌。
3、讨论：
提示护士在用注射用炎琥宁与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液；注射用炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液；注射用炎琥宁与注射用硫酸奈替米星这两组药物时，先用0.9%氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液先冲净输液器内药物后，再更换别一组药物，以后未再出现上述配伍反应。现在临床新药较多,而为了达到效果，常联合用药，在使用新药物之前,医护人
员须认真阅读药物使用说明书,全面了解药物特点,科学、合理安排输液顺序，避免盲目配伍,造成药物浪费,削除安全隐患，以确保用药安全。
参考文献：
1、 中华人民共和国药典编委会，中华人民共和国药典.二部，.中国医药科技出版社，2010.1
2、 唐潮焕 河北保定解放军252医院,急诊科，甲磺酸帕珠沙星与炎琥宁存在配伍禁忌 《医疗装备》2007 20（5）
3、 杨保 柳州医学高等专科学校第一附属医院药剂科 注射用炎琥宁与5种常用注射液配伍的稳定性《中国药物与临床》2005 5 （10）772-773页
4、 朱珠 山东省青岛市市立医院炎琥宁与克林霉素磷酸酯注射液存在配伍禁忌期刊-核心期刊 护理研究200731056
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