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现代养生 2021年3月第21卷第6期预防医学与公共卫生
布鲁氏菌病（简称为“布病”），是一种由布鲁氏菌引起的细菌性传染病，具有人兽共患的特点，病原体可以通过人体的皮肤黏膜、消化道等侵入体内，引起发热、多汗、乏力等症状
[1]
，严重者还会
来检测布鲁氏菌病，为比较这两种方法在实际操作中的差异，减少实际工作中的失误，方便基层工作的开展，研究选择了宜兴市2020年布病监测点289份监测人员血清来进行比较分析。
1 资料与方法1.1 研究资料
宜兴市2020年布病监测点289份监测人员（主要从事兽医、牲畜饲养、交易、宰杀、皮毛加工、羊肉分割等）血清。1.2 试剂
布病虎红抗原、布病试管凝集抗原（购自青岛中创汇科生物科技有限公司）。1.3 检测方法
1.3.1 RBT ①将玻片标记好序号，用移液吸取30μL 待检血清滴加到玻片上；②将虎红平板凝集抗原平衡到室温（20～25℃），然后吸取30μL 滴
加到玻片上的待检血清中；③轻轻摇晃玻片，使混
虎红平板凝集试验检测布鲁氏菌病的效果评价
陈秀青 邹国华 吴亦琴
【摘要】 目的 以试管凝集试验（SAT）为金标准，对比分析虎红平板凝集试验（RBT）检测布鲁氏菌病的效果，探讨在基层检测中用RBT 检测布鲁氏菌病取代SAT 的可能性。方法 选择了宜兴市2020年布鲁氏菌病监测点289份监测人员血清，用RBT 和SAT 两种方法同时进行检测。以SAT 检测结果为金标准，评价RBT 检测效果。结果 与金标准（SAT）检验结果比较，RBT 检测的灵敏度为100%，无假阴性；特异度为91.48%，假阳性率为8.52%。Kappa=0.585，表明RBT 与金标准（SAT）检测结果具有中高度一致性，但二者相关性分析，差异有统计学意义（P <0.05），说明两种试验方法相关性较差，临床上RBT 不能取代SAT。结论 RBT 影响因素多，假阳性率高，需结合SAT 检测方法对布鲁氏菌病进行检测判断。【关键词】 布鲁氏菌病；虎红平板凝集试验；试管凝集试验；对比检测
中图分类号 S852.61 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)06-037-03
作者单位：214206 江苏省宜兴市疾病预防控制中心Effect evaluation of RBT in detection of brucellosis Chen Xiuqing, Zou Guohua, Wu Yiqin. Yixing Center of
Disease Control and Prevention, Jiangsu 214206, China
【Abstract 】
Objective Taking the test tube agglutination test (SAT) as the gold standard, the effect of red tiger plate agglutination test (RBT) in the detection of brucellosis was compared and analyzed, and the possibility of using RBT to detect brucellosis instead of sat in the primary detection was discussed. Methods A total of 289 serum samples from brucellosis surveillance sites in Yixing City in 2020 were collected and detected by RBT and SAT simultaneously. The results of SAT were used as the gold standard to evaluate the effect of RBT. Results Compared with the results of gold standard (SAT), the sensitivity of RBT was 100%, and there was no false negative; The specificity was 91.48%, and the false positive rate was 8.52%. Kappa=0.585, indicating that RBT and gold standard (SAT) test results had a high degree of consistency, but their correlation analysis, the difference was statistically significant (P <0.05), It showed that the correlation between the two test methods is poor, and RBT c
ould not replace sat in clinic. Conclusion RBT has many influencing factors and high false positive rate, so it is necessary to combine with SAT test method to detect and judge brucellosis.【Key words 】
Brucellosis; RBT; SAT; Contrast detection
预防医学与公共卫生
合液充分混合均匀，并在5分钟的时间内观察凝集情况；④按上述步骤，采用标准阴性血清和阳性血清重复实验，形成对照组。⑤结论判断：观察试验玻片，具有明显的凝集颗粒即可判断为阳性（+），没有出现凝聚现象或液体浑浊即可判断为阴性（-）。
1.3.2 SAT①准备5支5ml规格试管，标记为1～5号；②其中1号试管中加入
2.3ml的生理盐水和0.2ml 的待检血清，混合均匀，制作成1:12.5血清稀释液；
③将1号试管中的血清稀释液，取0.5ml加入到2号试管；④在序号为3、4、5的试管中每管加入0.5ml 的生理盐水；⑤从1号管中吸取0.5ml血清稀释液加入3号管中，混合均匀后吸取0.5ml到4号管中，按照同样的步骤稀释4、5号管，将5号管多余的0.5ml 液体吸掉，2～5管的血清稀释度依次为1:12.5、1:25、1:50、1:100，稀释液体积都是0.5ml。⑥用生理盐水作为稀释液，按1:10的比例将抗原原液稀
释成抗原应用液，在2、3、4、5号管中各加入0.5ml的抗原应用液，为了保证每管体积都为1ml，从1号管中将多余的0.5ml血清稀释液去掉，将1号管作为血清对照；⑦按上述实验流程，重新用标准阴性血清和标准阳性血清各做一份阴、阳性对照，将1ml的抗原应用液作为抗原对照，参照《布鲁氏菌病诊断标准》（WS 269—2019）[2]，制备参照比浊管；⑧将试管连同试管架一起放入温箱中，温箱温度设置为37℃，反应时间 20～22h，反应结束后，取出全部试验试管，于室温环境下静置2h，与比浊管对比，参照相应判断标准进行结果判断；⑨结果判断：以比浊管中出现显著凝集，液体50%清亮（++）的试管作为阳性标准管，所有实验管与标准管进行比较，出现显著凝集，液体50%清亮（++）的判断为阳性，并记录该样品的最高血清滴度。
1.4统计学分析
采用Excel建立数据文件并进行统计分析，计算灵敏度、特异度评价RBT试验的真实性，计算Kaapa值评价RBT试验与金标准的一致性，两种方法的相关性采用配对χ2检验，P<0.01为差异具有统计学意义。
2结果
与金标准SAT检验结果比较，RBT检测的灵敏度为100%，无假阴性；特异度为91.48%，假阳性率为8.52 %，表明SAT试验具有较好的真实性。Kappa=0.585，表明RBT与金标准SAT检测结果具有中高
度一致性，但二者相关性分析，差异有统计学意义（P<0.05），说明两种试验方法无相关性，因此临床上RBT不能取代SAT。见表1。
表1 RBT和SAT检测结果统计
RBT检
测结果
SAT检测结果
灵敏度
（%）
特异度
（%）
Kappa
+-
+1923100.0091.480.585
-0247
χ2= 23.000, P=0.000。
3 讨论
根据《中华人民共和国传染病防治法》，布病属于乙类传染病，同时布病还是二类动物疫病中的一种[3]。布病如果得到广泛传播，将会严重威胁人民的生命和财产安全，造成严重的公共卫生问题，不利于社会的长治久安。所以对布病的防控和检测尤其必要。
通过实验结果可知，RBT检测的阳性率明显高于SAT阳性率。通过查阅一些文章得知，如果被检测者血清中含有纤维蛋白原，纤维蛋白原与虎红抗原能产生非特异性凝集反应，被检者的血清也会出现RBT阳性结果[4]。布氏杆菌细胞壁的脂多糖上的O-链(抗原)与大肠杆菌O157、沙门氏菌等部分革兰氏阴性菌O-链(抗原)具有高度类似结构，而RBT是以布氏杆菌细胞壁的脂多糖上的O-链(抗原)作为诊断靶点，这就容易诱发交叉凝集反应，导致检测出来的结果是阳性[5]。所以用RBT进行检测时，会出现很多假阳性，使得RBT的阳性率偏高。
RBT和SAT相比操作起来更加的简单方便，而且检测成本低，反应速度快，只需要几分钟就可以得到
检测结果。而使用SAT进行检测时，检测手段复杂，更需要温箱等器材，检测时间长，至少需要一天时间才能得到结果。但是RBT的假阳性率高，容易造成误诊，所以不能将RBT的检测结果作为最终的检测结果。在基层检测中，可将 RBT作为大量样本的筛选方法，尽可能多的检测出布病疑似患者，然后结合SAT检测方法、患者的流行病学接触史以
Health Protection and Promotion March 2021 Vol.21 No.6 38
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现代养生 2021年3月第21卷第6期临床护理
及临床症状来进行最终的分析判断。 4 参考文献
[1] 赵嘉咏，苏佳，张白帆，等.河南省20株布鲁氏菌鉴
zhuzhu定与PFGE 分子分型研究[J ].中国人兽共患病学报, 2015,31(11):1058-1060.
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. WS 269—2019 布
鲁氏菌病诊断标准[S ].北京：中国标准出版社,2017.
[3] 鲁洋，刘拓，朱秋鸿.2006至2016年我国报告布鲁氏
菌病的分析[J ].中华劳动卫生职业病杂志,2019,37(7): 494-499.
[4] 刘坤洋.布鲁氏菌病虎红平板凝集试验的影响因素及
注意事项[J ].新农业,2020(19):38.
[5] 朱珠，陈安林，彭丹，等.布鲁氏菌病的诊断及方
法研究进展[J ].山东医药, 2017,57(7),104-107.
[2021-02-24收稿]
围手术期集束化护理结合术前漱口液漱口对口腔癌术后患者肺部感染发生率及舒适度的影响
刘亚楠
【摘要】 目的 探讨围手术期集束化护理结合术前漱口液漱口对口腔癌术后患者肺部感染发生率及舒适度的影响。方法 选取2018年1月—2020年1月收治的80例口腔癌术后患者为研究对象。按照性别、年龄、癌症类型等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，各40例。对照组行常规护理，观察
组在此基础上行围手术期集束化护理结合术前漱口液漱口。对两组患者的护理结果进行比较。结果 观察组患者干预期间并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P <0.05）；干预前，两组患者舒适度评分差异无统计学意义（P >0.05）；干预后，观察组患者舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 围手术期集束化护理结合术前漱口液漱口在口腔癌术后应用价值较高，可减少切口感染、肺部感染等并发症发生，还可提高患者舒适度。【关键词】 集束化护理；术前漱口液漱口；口腔癌；舒适度
中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)06-039-03
作者单位：210000 江苏省南京市，南京大学医学院附属口腔医院，南京市口腔医院口腔颌面外科
Effect of perioperative clustered nursing combined with preoperative mouthwash on the incidence of lung infection and comfort of oral cancer patients Liu Yanan. Oral and Maxillofacial Surgery, Nanjing
Stomatological Hospital, Medical School of Nanjing University, Nanjing 210000, China
【Abstract 】
Objective To explore the effect of perioperative cluster nursing combined with preoperative mouthwash on the incidence of lung infection and comfort of oral cancer patients. Methods A total of
80 patients with oral cancer after operation were selected from January 2018 to January 2020. The patients were divided into observation group and control group according to the principle of balanced and comparable baseline data such as sex, age and type of cancer, with 40 cases in each group. The control group received routine nursing care, and the observation group performed perioperative cluster care combined with preoperative mouthwash to gargle. The nursing results of the two groups were compared. Results The incidence of complications in the observation group during the intervention period was 5.00%, which was significantly lower than 22.50% in the control group (P <0.05); Before the intervention, the difference in comfort scores between the two groups was not significant (P >0.05). After the intervention, the comfort scores of the observation group were significantly higher than those of the control group (P <0.05). Conclusion Perioperative cluster care combined with preoperative mouthwash gargle has a high application value after oral cancer surgery. It can reduce the incidence of complications such as incision infection and lung infection, and can also improve patient comfort.【Key words 】
Clustered care; Preoperative mouthwash; Oral cancer; Comfort
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