2021江西南昌城镇居民医保待遇、报销标准 南昌城镇居民医保2021
20江西南昌城镇居民医保待遇、报销标准
《南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法》正式出炉，从20年1月1日起，南昌将原新农合和城镇居民医保政策合并，实施城乡统一的居民基本医疗保险制度，统一参保缴费、统一医保待遇、统一报销标准，这将涉及南昌市400多万参保者。
参保
1、具有本市城乡户籍且未参加城镇职工基本医保的城乡居民
2、外来经商和务工人员及其未成年子女在本市居住一年以上且未在原籍参保的
3、南昌市属地的高校大学生
门诊
1、普通门诊可报销，整合后的城乡居民医疗待遇水平整体高于原城镇居民基本医保、原新农合。
2、统一了恶性肿瘤、器官移植后抗排斥、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）等23种门诊特殊慢性病，不设起付线。
住院
1、住院起付线降低，报销比例及最高限额提高，药品选择范围更广。
2、大病保险年度最高限额提高到25万元/年，结合基本医疗保险达到35万元/年。
缴费
缴费标准：统一为120元
缴费时间：20年10月1日-12月31日
缴费方式：参保人员持个人医保卡（社会保障卡）到联网银行缴费
看病刷卡即时结算参保人员无需全额垫资
参保对象：
未取得户籍参保者可用临时社保卡。
此外，对由于各种原因暂时未取得户籍的该市城乡居民，这类人员的参保将通过制作临时社会保障卡的方式解决。
转移接续：不可同时参加职工医保
参加城乡居民基本医保的人员，不可以同时参加城镇职工医保，不允许重复享受医保待遇。
居民医保转职工医保：
对于已参加城乡居民基本医保人员，就业后按规定参加城镇职工基本医保的，应先申请城乡居民基本医保停保，参加城乡居民基本医保年限不计算为城镇职工基本医保缴费年限；
参保人员转为参加城镇职工基本医保后，也可按相关规定，对参加城乡居民基本医保的缴费年限，按当时（即历年）灵活就业人员职工基本医疗保险缴费标准补差，补差后其城乡居民基本医保缴费年限可计算为城镇职工基本医保实际缴费年限，补差期间不享受职工基本医保待遇。
职工医保转居民医保：
参加城镇职工基本医保参保人员，离开原单位未重新就业的，在办理了城镇职工基本医保停保后，可参加城乡居民基本医保，其城镇职工基本医保缴费期间可视同城乡居民基本医保缴费，不需补缴。
就医：刷卡即时结算
持带金融功能的社会保障卡到定点医疗机构刷卡就医，通过刷卡就医实现参保城乡居民就医的医疗费用即时结算。
补贴：11类人有全额补助
灵活就业人员社保2021年缴费标准补贴政策：
鼓励用人单位或村（居）集体，对参加城乡居民基本医疗保险的职工直系家属或村民个人缴费给予部分或全额补贴。
对未成年人和在校学生参保人，其父母或监护人有单位的，个人缴费部分可由父母一方或
监护人所在单位负担。
财政全额资助：
1、最低生活保障对象；
2、重度残疾学生和儿童；
3、丧失劳动能力的残疾人；
4、低收入家庭中的未成年人和60周岁以上的老年人；
5、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵；
6、重点优抚对象；
7、农村五保供养对象；
8、城镇“三无”对象；
9、孤儿；
10、家庭整体参保的70周岁以上（含70周岁）老年人；
11、其他符合规定的人员。
提示：工伤交通事故等不能报销
参加了南昌市城乡居民基本医保后，参保居民因下列情况造成的医疗费用，城乡居民基本医保基金、大病医保不予支付：
1、应当从工伤保险基金中支付的，例如工伤事故等；
2、应当由第三人负担的，例如交通事故等；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在国外或港、澳、台地区就医的；
5、因斗殴、酗酒、吸（戒）毒、自残、违法犯罪等所致的等等。
城里人村里人都是120元
缴费标准：20年度统一为120元/人
相对20年城镇居民成年人缴费标准：未增长
相对20年城镇居民未成年人缴费标准：增加70元/人
相对20年度新农合缴费标准：增加30元/人
解读：
城乡居民医保整合后，相对于原新农合参保人员个人缴费标准的增加幅度与历年增长幅度相比变化不大。
缴费标准增加的第一个主要原因是医疗消费水平逐年增长因素导致基金支出增加，个人缴费标准及财政补助标准今后还会根据情况适时予以调整。第二个主要原因是城乡医保整合后的待遇较整合前的医保待遇、特别是新农合医疗待遇有较大提高。另外，未成年人与成年人缴费一致，是基于权利与义务对等的原则，未成年人的意外伤害等医疗待遇也要高于成年人。
缴费时间：每年10月1日至12月31日
集中缴纳时间：每年10月1日至12月31日缴纳下一年度保费。
外出务工、经商人员：可延长至春节前后，但不超过次年3月底。
大学生：参保登记时间为当年9月1日至12月底。毕业时，从毕业之日起，三个月内参保缴费。
退伍人员：退伍之日起三个月内参保缴费。
服刑释放人员：释放之日起三个月内参保缴费。
新生儿：出生之日起视同参加城乡居民基本医保，但需在出生后六个月之内办理参保登记缴费手续。对于新生儿六个月之内跨参保年度的，其可选择自出生年度开始缴费参保，也可选择出生后的下一年度参保，不需补缴。选择出生下一年度参保的出生年度不享受医保待遇。
提示：原居民医保人员无须从2021年补缴
城乡居民：
20年度应保未保的，以后年度参保视作自20年度中断参保。
中断参保后，续保时需补缴中断期间个人应缴的基本医保费。
办理中断续保的时间仍为每年的最后一个季度。
自2021年度后中断参保续保的，不需补缴个人及财政补助费用。
特殊人：
对于当兵服役退伍、大学生毕业、服刑释放等在退伍、毕业、释放后之日三个月内参保的，当兵、上学、服刑期间不算作中断，续保不需补缴当兵、上学、服刑期间个人应缴的医保的保费。
缴费方式：到联网银行缴费
城镇居民：指定的联网银行缴纳
农村居民：可在村小组集体缴费，也可自己去银行缴费
解读：
城乡居民参保人员可持银行卡，就近到各县区指定的联网银行网点的ATM机上，进入社保自助缴费系统，输入需要缴费人员的社会保障卡号或医保个人编号，进行自助缴费。
农村居民不仅限于村小组集体缴费形式，也可按照自愿原则选择去银行缴费或ATM机缴费。
提示：缴费中断不享医保待遇
保险年度：每年1月1日零时至12月31日24时。
其中，大学生保险年度为当年9月1日零时至第二年8月31日24时。大学生毕业之年医保待遇年度延长至当年12月31日24时（期间已就业并参加了城镇职工基本医保的除外）。