关于工伤事故赔偿索赔的起诉状范本
尊敬的法院:
原告:XXX(姓名),性别:男/女,出生年月:XXXX年XX月XX日,民族:XX,住址:XXX
被告:XXX公司,住所地:XXX
一、案件简介
原告XXX,因遭受被告XXX公司的工伤事故,遭受了身体和精神上的巨大伤害,根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律规定,固提起此案,请求法院依法判决被告承担相应赔偿责任。
二、事实和理由
1. 事实说明
原告于XXXX年XX月XX日,作为被告公司的雇员,遭受了一起发生在工作场所的严重事故。事故发生在工作时间,且与工作职责相关。
2. 工伤鉴定结果
根据相关部门对原告的工伤鉴定结果显示,原告的伤情属于工伤,确认为XXX等级的伤残,并已提交鉴定报告作为证明。
3. 责任划分
根据我国劳动法的相关规定,被告公司应对工作场所的安全状况进行全面管理,并提供安全的工作环境。然而,被告未能履行其在保障员工安全方面的职责,导致了此次事故的发生。被告公司应当对此次事故承担全部或部分责任。
三、请求与诉讼请求
鉴于上述事实和理由,原告特向贵庭提出以下请求:
1. 被告公司应当承担全部或部分责任,并向原告支付相应的赔偿金额。原告请求法院依法
判决被告支付经济损失赔偿、精神损害赔偿等各项费用共计XXX元(具体金额以法院认定为准)。
2. 请求法院判令被告公司在指定期限内支付赔偿款项,以减轻原告的经济负担。
3. 其他与案件有关的权益保护请求。
四、证据清单
1. 原告身份证明及工作合同复印件。
工伤索赔2. 工伤鉴定报告及相关证明文件。
3. 医院诊断证明及出院小结。
4. 相关人证证言。
五、法律依据
根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的有关规定,被告公司在工作场所的安全
责任及赔偿责任等方面应承担相应的法律责任。
六、诉讼费用和期限
根据我国《中华人民共和国民事诉讼法》的规定,原告请求贵庭支持其诉讼请求,并请求被告支付相关律师费用和其他合理费用。
七、陈述与署名
本起诉状存有真实性,原告XXX郑重声明,并请法院依法受理并裁决。
日期:XXXX年XX月XX日
原告:XXX签名