甲方：工伤事故发生单位（以下简称“单位”）
乙方：工伤发生人员（以下简称“工伤员工”）
鉴于：工伤员工在履行工作职责中遭受工伤事故；
经双方友好协商，一致同意订立本工伤协议书，并遵照国家相关法律法规执行，共同维护双方的合法权益。
一、赔偿标准
1. 基本工资损失赔偿：单位同意按照工伤员工伤势程度、工作能力鉴定及工龄等因素，支付相应的基本工资损失赔偿。赔偿金额为每月基本工资的100%。其中，基本工资按照工伤员工事发前的月平均工资计算。
2. 医疗费用赔偿：单位同意承担工伤员工的医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费、康复费等。医疗费用需工伤员工提供相关医疗文件和费用明细后，由单位统一结算并支
付。
工伤索赔3. 相关福利待遇赔偿：单位同意按照国家相关规定，给予工伤员工相应的福利待遇赔偿。具体赔偿项目包括但不限于丧葬费、护理费、补充营养费等。
4. 辅助器具费用赔偿：单位同意承担工伤员工所需的相关辅助器具费用，包括但不限于轮椅、助行器等。费用需工伤员工提供购买凭证后，由单位予以赔偿。
二、赔偿支付方式及期限
1. 基本工资损失赔偿的支付方式：
a. 工伤员工在生活必需的情况下，单位将在每月的第一个工作日将基本工资损失赔偿支付到工伤员工指定的银行账户。
b. 工伤员工对基本工资损失赔偿有异议的，应及时提出，并提供相关证明材料。单位将依法受理异议申请，并根据审核结果进行调整。
2. 其他赔偿项目的支付方式：
a. 医疗费用、相关福利待遇、辅助器具费用等，单位将根据工伤员工的实际需求，及时向工伤员工支付相关费用。
b. 工伤员工对其他赔偿项目有异议的，应及时提出，并提供相关证明材料。单位将依法受理异议申请，并根据审核结果进行调整。
3. 赔偿支付期限：单位将在工伤事故确认后的15个工作日内，根据工伤员工的具体情况完成赔偿支付。
三、附加条款
1. 工伤员工在此确认赔偿金额已经满足其合理需求，并同意不再就工伤事故向单位提出任何索赔要求。
2. 如工伤员工在赔偿支付过程中有任何争议，双方应友好协商解决。若协商不成，可向劳动争议仲裁委员会申请调解或仲裁，双方均遵守调解或仲裁的结果。
四、协议生效与终止
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，并于工伤赔偿支付完毕后终止。
2. 本协议的修订、补充以及解除等变更事项，须经双方书面协议或产生法律效力的文件进行。
甲方（单位）：
签字： 年 月 日
盖章：
乙方（工伤员工）：
签字： 年 月 日
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