本文提供了一份误工索赔申请书的范文模板,供读者参考。
尊敬的保险公司/责任方:
您好!我是 XXX(申请人姓名),身份证号码为 XXX,现居住于 XXX。我于 XXXX 年 XX 月 XX 日因交通事故/工伤事故/其他原因受到伤害,无法正常工作,导致误工。现将我的误工情况及索赔要求说明如下:
一、误工情况
1. 误工时间:从 XXXX 年 XX 月 XX 日开始,预计误工时间为 XX 天。目前我已误工 XX 天。
工伤索赔 2. 误工原因:由于交通事故/工伤事故/其他原因,我受伤后需要接受和恢复,无法正常工作。
3. 收入状况:我是一名 XXX(职业),月收入为 XXX 元。由于误工,我已经丧失了 XX
天的收入。
二、索赔要求
根据我国《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定,我应获得相应的误工费赔偿。请尽快支付我以下费用:
1. 误工费:按我实际减少的收入计算,共计 XXX 元。
2. 医疗费:共计 XXX 元。
3. 其他费用:共计 XXX 元。
请您尽快处理我的索赔申请,并将赔偿款项支付至我的账户。如您需要进一步了解我的情况,请及时与我联系。在此,我感谢您的关注和支持。
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