1流行病学特征
为进一步完善该病的传播来源和途径,增加“潜伏期内具有传染性,发病后5天内具有较强传染性”和“接触被病毒污染的物品也能引起感染”
2病理变化
新的冠状病毒检测结果描述在肺、脾、肺门淋巴结、骨髓、心脏和血管、肝胆、肾脏、脑组织、食道、胃和肠黏膜、睾丸和其他器官和组织。
三。临床特征
(1) 临床表现。
增加“罕见儿童多系统炎症综合征(mis-c)”并介绍mis-c的临床表现。
(2) 实验室检查。
“新冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体在1周内发病率相对较低,呈阳性”,可能导致假阳性,可通过抗体检测进行检测。
4诊断标准
新型冠状病毒特异性IgM抗体可作为可疑病例的诊断依据。
5临床分型
修改了成人和儿童重症病例的诊断标准。
6提高“重/危、高危人”标准
7调整成人和儿童的“严重/关键预警指标”
8鉴别诊断
增加“患有皮疹和粘膜损伤的儿童需要与川崎病区分开来”。
9病例发现与报告
增加“确诊病例应在发现后2小时内在线报告”。
10
(1) 抗病毒。
本试验中使用的抗病毒药物的简要概述。通过临床观察,某些药物可能具有一定的效果,但抗病毒药物的有效性尚未通过严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”得到证实。建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物,应主要用于高危因素严重、趋势严重的患者。
不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林,也不建议联合使用羟氯喹或阿奇霉素。
干扰素α、利巴韦林(建议与干扰素或洛比那韦/利托那韦联合使用)、磷酸氯喹和阿比多可继续用于临床应用,以进一步评估疗效、不良反应、禁忌症和与其他药物的相互作用。不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。
(2) 补充糖皮质激素的适应症(氧合指数进行性恶化,影像学进展迅速,体内有炎症反应),剂量和疗程。
(3) 重症和重症病例的。
1呼吸支持:根据PaO2/FiO2分类(200-300 mmHg、150-200 mmHg和<150 mmHg),采取了不同的呼吸支持措施,如鼻插管或面罩吸氧、高流量鼻插管氧疗或无创机械通气和有创机械通气。应强调对呼吸窘迫和/或低氧血症的改善应及时评估,否则应及时更换呼吸支持措施。
对于接受氧气的患者,如果没有禁忌症,建议同时进行俯卧通气,即清醒俯卧通气,俯卧位时间应超过12小时。
2增加“气道管理”相关内容,细化ECMO的启动时间、指令和模式选择,并推荐初始设置。
三。增加预防性抗凝的适应证。如果发生血栓栓塞,应根据相应的指南进行抗凝。
4增加“儿童多系统炎症综合征”的原则,如静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、糖皮质激素、口服阿司匹林等。
(4) “早期康复”。
早期康复干预应重视新型冠状病毒肺炎。为改善呼吸功能、生理功能和心理功能紊乱,应积极开展康复训练和干预,尽可能恢复身体素质、身体素质和免疫功能。
11添加“护理”相关内容
根据患者情况,明确护理要点,做好基础护理。应强调密切观察患者生命体征和意识,监测血氧饱和度。根据护理标准进行各种侵入性和侵入性外科护理。