温病的发病类型看新冠肺炎（第二部分）
湿和热属于两种相互矛盾的邪气，夏天或者其他季节感受这种邪气，外湿和内湿是相互吸引的，所以这种邪气一般会潜伏在太阴脾经，湿对人体来说是有害的，所以湿进入人体后，与寒邪进入人体类似，人体的阳气想把这种湿化掉，所以在阳气和湿争斗的过程中，湿化了就变成热了，这就是湿热形成的基础。这种湿热在人体，湿包着热，久久排解不出去，藏在人体太阴脾经。这种类型的发病一般需要新感去诱发，因为湿把热是包住的，这时候一般是不会自发的。
存在以下情况：
第一，病人本身素体阳虚，这时候湿邪进来消耗完阳气，湿仍然化不掉外来的湿，而自身又不断的产生湿，这时候简单的讲就是水把火湮灭了，这时候在体内就表现的是寒湿，遇见外感，发病的方式就是伤寒类型。伤寒说太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必结胸，自利不渴者，属于太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服理中、四逆辈。
上面情况属于寒湿，的时候以温中焦为主，从病历报道出来的一些新冠肺炎，就属于内有寒湿，而这时候感受了寒邪，这时候外有风寒，内有寒湿，这时候的病情就很重，重点应该是一理中汤系列为主，但这些病人不属于温病的范畴，请注意，按照伤寒太阴病。
第二种，病人阳气不虚，但是相对不足，不管是内生的湿还是外来的湿，这时候湿邪在体内，人体的阳气想把这种湿化掉，所以在阳气和湿争斗的过程中，化掉的那一部分湿就变成热了，这时候湿包裹着热，潜伏在太阴，这时候遇见外感寒邪就变成了寒包着里面的。
①这时候的就要以外散风寒，内化湿，请注意把热要往外透，这时候①湿＞热，应当以藿朴夏苓汤为主；
②若无表证，应当以三仁汤+草果+厚朴+槟榔（达原饮中驱邪三君子）；
③若①湿＝热，这时候仍然以三仁汤为主，但是适当加入天花粉、麦冬、元参等养阴、清热的药物，绝对不能加入熟地等滋腻的药物，因为滋腻有加重湿；
④若热＞湿，这时候以养阴增液清热为主，如肺麦冬、胃知母、石膏，三焦用竹叶、通草、六一散等。
⑤若外感风热，这时候以连翘散去牛蒡子+三仁汤加减。
第三种，病人阴虚的，这时候湿进入人体，除了阳气化湿，阴虚产生的热也在化湿，这时候的病例基础往往以热＞湿为主，发病的时候以养阴为主。发病就是发自营分或者血分，以动血、发斑为主，这时候就以清营汤或者犀角地黄汤为主，假如适当清利三焦的药物，如杏仁、六一散。
如新冠肺炎，从发病上看，有伤寒太阴的类型，如开始无发热，开始就胸闷、气短，腹胀、恶心呕吐，伏邪这些一派寒像的，这类不是温病，再强调一下，是伤寒太阴，应用伤寒的六经辨证；也有风寒诱发湿热伏邪发病的类型，如开始发热，乏力，干咳，这类大致属于温病的新感诱发湿热伏邪，初期用麻黄6 石膏60-90g 杏仁9 炙甘草9-18g +薄荷9 蝉蜕9 迅速截断，这个时候还属于表证，不能用麻杏薏甘汤去，应为邪在表在上焦，而麻杏薏甘汤，的是太阳和太阴合感的，而且重点在于太阴，用药后不但表没解除，反而迅速把外感新邪引到中下焦去了。所以决不能简单的认为就是一个寒湿疫，本身寒湿疫就是一个不存在的概念，若一味的认为是寒湿疫，那后面的一切都是错的。中医的本质是辨证论治，绝不是简单的制定一个方案就能解决的。希望这篇文章，对从事临床一线的人有点帮助，造福大众，救大众于水火。
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