11月《好医保长期医疗》-补考
基本信息：[矩阵文本题] *
姓名：
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班组：
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工号:
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1.以下哪些属于开场白不规范（） *
A、通话前出现交谈或哼歌等异常声音(正确答案)
B、开场语不清晰、敷衍，影响客户感知(正确答案)
C、如客户指证坐席错误称呼，坐席未致歉并重复客户全名确认(正确答案)
D、客户不同意续保未按流程促成3次以上
答案解析：D选项属于客户的原因进行针对性挽留
2.以下属于客服按照条款/知识库解答正确的是（） *
A、明确客户问题，根据服务条款/知识库等给出解答，未造成客户歧义;(正确答案)
B、直接影响客户的操作点，需提醒到位，需完整告知(正确答案)
C、客户询问是否可以理赔时，需提及“符合保险责任”、“以理赔审核为准”(正确答案)
D、客户明确告知已续（如:我刚刚已经续了/我XX的时候已续了）不负责核实客户情况，以客户口头为准(正确答案)
3.赔付比例/报销比例（） *
A、如果投保时主险选择有医保，但实际上是没有医保或是没有用医保报销的，保险公司按照应赔付金额的60%进行赔付;(正确答案)
B、如果投保时主险选择有医保，并且已通过医保途径报销，保险公司对剩余应赔付金额按照100%进行赔付;(正确答案)
C、如果投保时选择无医保，保险公司按照应赔付金额的100%进行赔付;(正确答案)
D、在住院期间使用社保卡就诊，出、入院当天的外购药品，就算未使用社保卡结算按100%赔付;若住院期间未使用社保卡就诊，外购药及住院费用均按60%赔付。(正确答案)
4.下面关于健康告知详细流程/投保规则描述正确的是（） *
A、若被保险人有健康告知上提到的相关情况，但又属于健康告知中的《例外事项》可以直接投保(正确答案)
B、若被保险人有健康告知上提到的相关情况，也不属于健康告知中的《例外事项》则需要进入智能核保(正确答案)
C、进入智能核保后，若被保险人所存在的疾病在智能核保中无相关病种提及，则不能投保(正确答案)医保怎么报销
D、进入智能核保后，若被保险人所存在的疾病在智能核保中有相关病种提及，则如实告知病种情况，由我司专员核实是否能投保，是否为除外责任等相关提醒
答案解析：长期医疗保险无人工核保。
5.在哪可以看到保险条款?（） *
A、投保前，您可以在支付宝购买产品页面上点击“保险条款”这几个字，即可查看对应产品的保险条款全文(正确答案)
B、投保前，您可以在您的“全部保单”内查看对应的“电子保单”，即可查看您持有保单的条款详情
C、投保后，您可以在您的“全部保单”内查看对应的“电子保单”，即可查看您持有保单的条款详情(正确答案)
D、投保后，您可以在支付宝购买产品页面上点击“保险条款”这几个字，即可查看对应产品的保险条款全文(正确答案)
6.客户表示去年投保时被保险人名字其中一个字错误，坐席引导正确的是（） [单选题] *
A、因为影响客户理赔，所以引导客户直接拨打4001330600进行修改
B、不能修改名字，只能重新投保一份保险
C、可以修改，建议客户今年直接新投保的时候修改姓名
D、可以修改，先帮助客户完成今年续保，续保成功后客户可以再联系4001330600进行修改(正确答案)
答案解析：可以修改，先帮助客户完成今年续保，续保成功后客户可以再联系4001330600进行修改。
7.本产品不在销售区域内，可以续保吗（） [单选题] *
A、不可以续，需要符合投保地区才可以续保
B、可以续，不需要符合投保地区可以正常续保
C、不可以续，不符合投保地区，该保单无效
D、可以续保，保障区域限于中国大陆境内二级以上的公立医院都是可以正常申请理赔(正确答案)
答案解析：我司认可的理赔是中国大陆二级以上的公立医院，该情况续保是不会影响客户的理赔的
8.有矿工证，是矿上管理人员，不下矿干活，可不可以续保好医保-长期医疗产品?（） [单选题] *
A、不可以，不符合投保职业要求
B、可以，管理人员不属于旷工，符合我们的续保要求
C、如果符合健康告知里的所有条件，是可以续保的。需要提醒您，续保成功后，申请理赔时需提供被保人为矿上管理人员且不下矿工作的证明，我司会进行相关审核。(正确答案)
D、可以续保，只要投保的时候的时候符合投保职业，续保的时候没有职业要求
答案解析：如果符合健康告知里的所有条件，是可以续保的。需要提醒您，续保成功后，申请理赔时需提供被保人为矿上管理人员且不下矿工作的证明，我司会进行相关审核。
9.重大疾病津贴保险金保险责任有哪些?多选（） *
A、重大疾病保险金责任为被保险人自保险合同生效之日起因意外伤害原因，或自保险合同生效之日起90天后（续保时，自保险合同生效之日起）因意外伤害之外的其它原因(正确答案)
B、被保险人经本公司认可的医院专科医生确诊初次发生本合同约定的重大疾病，本公司按照保险金额（1万元）给付重大疾病保险金(正确答案)
C、只要罹患重大疾病，一次性给付1万元
D、被保险人经本公司认可的医院专科医生确诊初次发生本合同约定的重大疾病，本公司按照保险金额（1万元）给付重大疾病保险金，每年只能申请一次赔付
答案解析：重大疾病保险金责任为被保险人自保险合同生效之日起因意外伤害原因，或自保险合同生效之日起90天后（续保时，自保险合同生效之日起）因意外伤害之外的其它原
因，被保险人经本公司认可的医院专科医生确诊初次发生本合同约定的重大疾病，本公司按照保险金额（1万元）给付重大疾病保险金
10.客户涉及理赔，如发票原件丢失了怎么处理?（） *
A、如果申请理赔时上传资料只有发票复印件，但能提供加盖公章的医保结算报销凭证原件或加盖公章的分割单原件，可由申请人提供发票复印件并加盖医院鲜章，手写情况说明（内容包括出险情况，丢失发票金额、统筹报销情况以及未经其他第三方报销机构报销证明），可按正常给付处理;(正确答案)
B、如果申请理赔时需要您邮寄的，需要您提供医保结算报销凭证原件以及发票复印件加盖医院鲜章，可按正常给付处理;(正确答案)
C、如果申请理赔时上传资料只有发票复印件，但能加盖公章，可按正常给付处理;
D、发票原件是唯一的报销凭证，如不幸丢失，无法申请理赔
答案解析：发票原件是唯一的报销凭证，没有发票原件可提供医保结算单原件或者第三方保险公司的分割单原件加上发票复印件并加盖公章
11.如果客户因为罹患原位癌住院，在住院期间进行了手术，产生合理的医疗费用，涉及哪些保险责任赔付（） *