【摘要】目的 分析缬沙坦与络活喜联合高血压糖尿病并心功能不全的应用效果。方法 选取本院76例高血压糖尿病并心功能不全患者开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组38例（行缬沙坦）和观察组38例（联合络活喜），比较两组临床疗效。结果 观察组的LVDs指标、LVDd指标、IVsTd指标和有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论给予高血压糖尿病并心功能不全患者缬沙坦联合络活喜效果显著，具有推广价值。
【关键词】缬沙坦；络活喜；高血压；糖尿病；心功能不全；有效率
Objective to analyze the effect of valsartan combined with lotion in the treatment of hypertension, diabetes and cardiac insufficiency. Methods a total of 76 patients with hypertension, diabetes and cardiac insufficiency were selected in this study. The time was 06 months from 2020 to 06 in -2021. They were randomly pided into 38 groups (valsartan treatment) and 38 patients in observation group (combined with lotion). Results the LVDS index, LVDD index, ivstd index and treatment effective rate of the observation group were si
gnificantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion valsartan combined with lotion is effective in the treatment of hypertension, diabetes and heart failure.
[Key words] valsartan; Luo Huoxi; hypertension; Diabetes; Cardiac insufficiency; Effective rate of treatment
当下临床上有关于高血压的研究越来越深入，众多医学者认为高血压患者的危险合并症主要为心室重构和心肌肥厚【1】。高血压患者往往同时合并糖尿病，在两者共同影响下，重要靶器官的功能和结构会受到不同程度损害，患者会表现出左心室肥厚等心脏改变，严重影响到了患者的心功能。该病患者多采取药物，经长期临床研究证实，联合用药效果显著【2】。本次研究以高血压糖尿病心功能不全患者为对象，分析缬沙坦联合络活喜的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院76例高血压糖尿病并心功能不全患者开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组38例和观察组38例。对照组男20例，女18例，平均年龄（57.18±5.89）岁；观察组男19例，女19例，平均年龄（57.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司；国药准字H20173015）：选取本品80mg，令患者口服，每天1次。观察组联合络活喜（辉瑞制药有限公司；国药准字H10950224）：选取本品5mg，令患者口服，每天1次。两组均连续12个月，在给予患者本次研究用药前，停止应用会对患者血压产生影响的药物，例如p受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、a受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等，停药时间需高于2天。
1.3观察指标
评估两组心功能改善情况：观察两组的LVDs指标、LVDd指标和IVsTd指标，展开组间对比。评估两组效果：显效为患者的心悸、头晕等症状基本消失，舒张压降低幅度不低
于10mmHg同时恢复到正常水平，或者是下降幅度不低于20mmHg；有效为患者的张压降低幅度低于10mmHg同时恢复到正常水平，或者是下降幅度处于10-19mmHg之间，或者是收缩压降低幅度不低于30mmHg；无效为临床症状未呈现出好转趋势，血压降低幅度不符合上述标准，对比两组有效率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心功能改善情况比较
与对照组的LVDs指标、LVDd指标和IVsTd指标相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组心功能改善情况比较[n( ±s)]
组别 | 例数 | LVDs（mm） | LVDd（mm） | IVsTd（mm） |
观察组 | 38 | 26.68±5.24 | 45.57±2.79 | 11.00±1.35 |
对照组 | 38 | 32.13±4.68 | 50.99±2.46 | 13.68±1.57 |
t | / | 4.782 | 8.982 | 7.979 |
P | / | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2 两组效果比较
对比有效率，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组效果比较[n(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
观察组 | 38 | 32 | 5 | 1 | 97.37 |
对照组 | 38 | 19 | 12 | 7 | 81.58 |
/ | / | / | / | 5.029 | |
P | / | / | / | / | 0.025 |
英壮3 讨论
高血压糖尿病临床发生率高，在疾病影响下，患者心功能会受到不同程度影响，其变化机制具有复杂性，其中最主要因素之一即为受高血压影响【3】，而致使患者的心脏压力负荷呈现出加重趋势，同时在肾素一血管紧张素系统、儿茶酚胺等各种神经体液因素影响下，
引发该症状。
缬沙坦是一种AnglI受体拮抗剂，能够有效作用于高血压、心肌肥厚、糖尿病肾病、动脉硬化、心力衰竭等疾病患者临床中，是当下肾素血管紧张肽系在临床中的新型、重要药物之一【4】。该药物能够有效作用于患者的RAS末端受体，能够对RAS产生更具体、更直接、更充分地阻断作用，且不会致使患者出现血管神经性水肿、干咳等不良反应【5】。络活喜是一种钙离子拮抗剂，能够对患者血管平滑肌和心肌存在的钙离子通道起到抑制作用，促使患者血管平滑肌舒张，外周小动脉扩张，心脏后负荷减轻，对患者的外周压力阻力起到降低作用，同时能够扩张患者缺血区域的冠状小动脉和冠状动脉，增加患者的心肌供氧量，降低患者心肌对于耗氧和耗能的需求，能够发挥出显著的抗压效果，可以消除受高血压影响而引发的左室后壁以及室间隔肥厚等表现【6】。两种药物联合应用，能够发挥出协同作用，可以在获取到显著降压效果情况下，抑制患者心功能降低，改善患者的心肌耗氧量，扩张患者动脉血管，逆转左室肥厚，提升患者的左室舒张功能，对于患者的心功能和结构均能够产生明确的临床疗效【7】。本次研究结果表明观察组的LVDs指标、LVDd指标、IVsTd指标和有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明缬沙坦联合络活喜的应用可以显著改善患者病情，提升患者心功能。
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