此为春节回家诊治一案，患者为我小学同学，男，26岁，因10天前进食年糕，并饮可乐后出现胃痛，1天后痛缓解，4天前打球着凉后胃腹胀痛、腹泻4次，肠鸣，服西药后泻止，但胃胀不适，恶心，食不消化，便溏量少，四肢凉，夜不得温，双腿酸胀，咽干饮少，小便可，眠差，时有肠鸣，常面痤，面部有痘印，近几日未新起，口气重，舌淡齿痕苔白腻脉弦滑细。
辨证为厥阴病，甘草泻心汤证，处方：
清半夏15克，黄芩10克，黄连3克，干姜10克，党参如何缓解胃痛10克，炙甘草12克，大枣4枚（掰开），四剂。
2015年3月1日回访，服至2、3服后，胃胀疼已，肠鸣腹泻已，恶心已，纳好，现在“吃嘛嘛香”，唯四肢乏力，余未异常。因其运动较少，嘱加强锻炼。
按：春节伤食病人很多，本案虽伤食，但抛开病因、病名，试辨证：咽干、胃胀、便溏，为典型的上热下寒之厥阴病，又腹泻、肠鸣、恶心、食不消化，为三泻心汤证，之所以选择甘
草泻心汤，因患者平时易痤。试想，半夏泻心汤、生姜泻心汤，也未尝不可。
本案伤食而来，后世多主张从病因论治，加用消食药物，个人认为，不必加用。因中医治病，本为顺应人体的抗病机制，正邪相争，表现出一派上热下寒之象，这就是病机——正邪相争后表现出来的功能状态。表面上看，似乎我们只是对症，但其实，复杂的正邪相争反应，早已涵盖其中。具体怎么开始斗争（病因）、以及如何斗争，我们不必理会，只要我们抓住了斗争的结果，便可执简驭繁，此即六经辨证的优势所在。本案病机在于上热下寒，里虚寒之象，通过半夏干姜党参甘草大枣，来温中健胃，则能从根本上解决问题。
2015年3月1日星期日 朱梦龙
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