[摘要]目的：探讨远端蒂外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。方法：利用外踝上穿支皮瓣修复32例足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面，其中外踝上前穿支皮瓣15例，外踝上后穿支皮瓣（腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣）17例。结果：皮瓣全部成活。获6～12个月随访，皮瓣质地柔软，外形和功能满意。结论：外踝上穿支皮瓣是修复足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面的较好办法。
[关键词]穿支皮瓣；足；踝；烧伤
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）10-1690-03
足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面，常伴有神经、肌腱损伤甚至骨质外露，局部血循环差，游离植皮难以成活，需要皮瓣覆盖修复。2007年6月～2011年6月，笔者应用外踝上穿支皮瓣修复32例足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面，效果满意。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组共32例患者，男28例，女4例，年龄21～61岁，平均45岁。致伤因素：火焰烧伤5例，热压伤11例，电接触性损伤10例，化学烧伤4例，低温烫伤2例。受伤部位：足背创面明道资料13例、内踝创面8例，外踝创面6例、足跟部创面5例。皮肤缺损范围3cm×5 cm～16 cm×8 cm，皮瓣大小3.5 cm×6 cm～18 cm×9cm。外踝上前穿支皮瓣15例，外踝上后穿支皮瓣17例。
1.2 手术方法
1.2.1 外踝上前穿支皮瓣的设计：以外踝尖上5～7cm，腓骨前缘腓动脉终末穿支血管浅出点为旋转点，以小腿前外侧肌间隔为皮瓣轴心线，皮瓣切取范围前缘可至胫骨嵴，后缘不超过腓骨后缘，上缘至小腿中段，远端平踝关节平面。
1.2.2 外踝上后穿支皮瓣（腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣）的设计：外踝后上方4cm范围内为旋转点，腘窝中点至跟腱与外踝中点的连线为皮瓣纵轴。以缺损创面的大小再加上2cm确定为皮瓣的面积。
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