组别明道资料
例数
显效（%）有效（%）无效（%）
B 组
5939(66.10)20(33.90)0(0)C 组
591(1.69)
3(5.08)55(93.22)
在人工流产中，宫颈内口松紧是手术成功的关键，若宫颈内口过紧，手术中硬性机械性扩张宫颈，易致宫颈组织损伤及子宫穿孔，还可能引起人流综合症的发生。近年来随着剖宫产率的升高，疤痕子宫再次妊娠妇女逐年增多，为探讨疤痕子宫早孕人工流产的安全性及最佳手术方式，现将１７７例疤痕
子宫早孕妇女随机分为Ａ、
Ｂ、Ｃ三组，每组５９例。Ａ组采用口服药物（米非司酮片＋米索前列醇片）；Ｂ组采用口服药物（米非司酮片＋米索前列醇片）联
合清宫术；Ｃ组直接吸宫，观察Ａ、
Ｂ两组阴道流血量及时间长短，观察Ｂ、
Ｃ两组宫口扩张情况、术中腹痛、人流综合症、出血量。结果报告如下：１资料与方法
１．１一般资料２００５年５月￣２０１１年１２月，本院门诊施行人工流产的早孕妇女中随机抽取自愿要求人工流产的疤痕子宫妇女１７７例，年龄２０～３８
岁，停经４２～７５ｄ，
剖宫产术距本次人工流产时间６个月～１３年，５０％的患者在剖宫产术后１～３年。术前常规Ｂ超确诊为宫内妊娠，排除子宫疤痕处妊娠，白带常规、血常规、尿常规均正常，无生殖道感染和心、肺、肾及内分泌系统疾患，无米非司酮、米索前列醇禁忌证。
１．２方法将１７７例妇女随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，每组５９例。三组妇女平均年龄、孕次、孕周、此次妊娠与前次剖宫产间隔时间等差异均无统计学意义，具有可比性。Ａ组５９例采用顿服米非
司酮片１５０ｍｇ，服药前后２ｈ禁食，２４￣４８ｈ顿服米索前列醇片６００ｕｇ，严密观察４￣６ｈ，可见绒毛排出２２例，６ｈ后至４８ｈ内绒毛排出２５例，其中１２例观察４８ｈ后因绒毛未排出或出血多而行清宫术；Ｂ组５９例服药方法及注意事项同Ａ组，严密观察４￣６ｈ，其中２６例见绒毛排出后随即清宫术；１５例因出现流血过多虽
绒毛未排出也随即清宫［１］；
另１８例６ｈ后绒毛未排出虽出血不多，也直接予以清宫；Ｃ组５９例直接吸宫
术，吸宫负压控制在４００～４５０ｍｍＨｇ，
术中根据孕囊着床部位，尽量减少对子宫下段吸刮以减少损伤。１．３观察指标观察记录宫颈扩张情况、术中腹痛、人流综合症、出血量及出血时间。宫颈扩张评价以术时用宫颈扩张器测量宫颈扩张程度，宫颈内口首次６．５号扩张器顺利通过为显效，依次轻松扩张
为有效，依次艰难扩张为无效。腹痛程度评价：
轻：轻微腹痛；中：表情痛苦，但可合作；重：呻吟疼痛不止，不能合作。人流综合症为流产者术中或术后出现一系列如恶心呕吐、面苍白、出冷汗、脉搏减慢等症状，术中或术后出现恶心、呕吐计入人流综合症，轻微腹胀不计在内。出血量为吸引瓶中除去全部组织外的血量。出血时间是流产开始
出血至阴道流血完全止住为止。
１．４统计学方法计数资料采用x ２检验。以P ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果
Ａ组采用口服药物、胚胎组织排出后，肉眼检查认为绒毛完整，而未清宫者，在１７￣３２天有１５例因阴道流血淋漓不净或突然增多而行Ｂ超检查，见宫腔有异常回声，保守无效，清宫均清出多少不等陈旧性组织及血凝块，未清宫者平均出血时间８￣２２天，出血量均超过３０ｍｌ。Ｂ、Ｃ两组平均出血时间基本在７天之内；Ｂ、Ｃ两组宫颈扩张、术中腹痛、人流综合症发生率、出血量比较见表１、表２、表３。
表1宫颈扩张效果比较例（%）
注：宫颈扩张效果比较结果总有效率：B 组与C 组比较
差异有显著性统计学意义（P ＜0.01）。
作者单位：宣城中心医院
安徽２４２０００
２０１２－０７－２３收稿，２０１２－０９－０２修回
药物联合清宫术在疤痕子宫早孕流产中的应用
周月英
【中图分类号】R713.4
【文献标识码】A
【文章编号】1671－8054(2012)05-0036-02
【摘要】目的：探讨疤痕子宫早孕人工流产的安全性及最佳手术方式。方法：回顾性分析２００５年５月￣２０１１年１２月安徽省
宣城中心医院妇产科门诊自愿要求人工流产的疤痕子宫早孕妇女１７７例。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，各５９例，Ａ组采用口服药物（米非司酮＋米索前列醇）；Ｂ组采用口服药物（米非司酮＋米索前列醇）联合清宫术；Ｃ组直接吸宫，观察Ａ、Ｂ两组阴道流血量及时间长短，观察Ｂ、Ｃ两组宫口扩张情况、术中腹痛、人流综合症、出血量。结果：Ｂ组阴
道流血量明显少于Ａ组，流血时间明显短于Ａ组；Ｂ组在宫口扩张效果、
术中腹痛、人流综合症发生率和出血量明显优于Ｃ组。【关键词】疤痕子宫早孕
米非司酮
米索前列醇
流产
清宫术
临床医学与护理研究
３６··