1 资料与方法
1.1一般资料2008年1月~2003年12月，我科收治跟骨外露病人5例，其中男4例，女1例，年龄32~48岁，跟骨外露3㎝×3㎝到6㎝×5㎝。致伤原因：电击伤1例，烧伤后瘢痕溃疡3例，车祸外伤1例，手术时间为伤后7d~1年，软组织缺损部位均为足跟处且伴跟骨外露。明道资料
1.2方法本组患者3例为烧伤后瘢痕溃疡，1例车祸外伤，术前均见跟骨外露，1例电击伤患者扩创后见跟骨外露。
1.2.1 设计皮瓣术前多普勒探查胫后动脉健在，于内踝后胫后动脉延续线与足底内侧交点为皮瓣旋转轴点，自该点至第1、2跖骨头间连线为皮瓣的轴心线，皮瓣远端不超过足底内外侧附着点连线，两侧为足底内外侧设计皮瓣。
1.2.3 皮瓣切取自皮瓣远端切开皮肤至跖筋膜层，缝合跖筋膜与皮下组织，防止皮瓣撕脱，于拇外展肌与趾短屈肌之间寻跖内侧动脉浅支，结扎切断该血管，以跖内侧动脉为向导，在肌面逆行剥离皮瓣，剥离中要注意保护跖内侧动脉发出的皮肤分支，至旋转轴点。
1.2.4 皮瓣转移因足底皮下组织纤维间隔较多，皮下蒂转移至受区比较困难，故5例手术均采用明道转移覆盖创面，供瓣区植中厚皮。
2结果
本组5例手术，术后皮瓣均成活良好，跟骨外露创面均完全覆盖，皮瓣无感染及血运障碍，术后1年随访，患者行走自如，疗效较术前有显著提高。
3典型病例
患者李某，男，36岁，主因火焰烧伤全身多处，右足跟瘢痕溃疡1年入院，缘于1年前火焰烧伤全身多处，曾在我科行四肢切痂自体皮微粒、异体皮覆盖术，住院6个月治愈出院，下床活动后，左足跟瘢痕溃疡，跟骨外露，多次换药创面不愈，即再次入院。查：一般情况可，左足跟跟骨外露，溃疡面4㎝×5㎝，少量分泌物，入院后即行创面分泌物培养为金
葡菌感染，对呋喃妥因及左氧氟沙星敏感，入院7d即行”左足跟扩创，左足内侧皮瓣转移覆盖术”，扩创后跟骨外露面积5㎝×6㎝，设计6㎝×7㎝的足内侧岛状皮瓣，转移覆盖创面，打明道转移，皮瓣血运良好，下引流条3根，供瓣区植全厚皮，术后外用呋喃妥因纱布包扎，12d拆线，3个月随访患者行走自如，疗效满意。
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