学 生 本 人 基 本 情 况 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 申 报 人 照 片 | |||||||||||||||||
政治面貌 | 民 族 | 贫困建档立卡户 | 口是 口否 | ||||||||||||||||||
家 庭 人口数 | 身份证 号 码 | ||||||||||||||||||||
就读学校 | 专业 | 年级 | |||||||||||||||||||
孤 儿 | 口是 口否 | 烈士子女 | 口是 口否 | 单亲 | 口是 口否 | ||||||||||||||||
通讯 信息 | 详细通讯地址 | ||||||||||||||||||||
联系人 | |||||||||||||||||||||
户 籍 家 庭 成 员 情 况 | 姓名 | 年龄 | 称谓 | 从事产业(职业) | 年收入(元) | 是否低保 人 口 | 健康状况 | ||||||||||||||
家庭收入来源 | 2010年家庭人均纯收入_________________(元,)主要来源于: | ||||||||||||||||||||
造成家庭贫困主要原因 | |||||||||||||||||||||
一卡通(一折通)帐号 | |||||||||||||||||||||
签 字 | 学生本人 | 学生家长或监护人 | |||||||||||||||||||
农村贫困生补助资金申报审批表
学生户籍所在 村委意见 | (盖 章) 年 月 日 | 山西省
学生户籍所在 乡(镇)意见 | (盖 章) 年 月 日 |
学生所在 学校意见 | (盖 章) 年 月 日 |
县扶贫办 意 见 | (盖 章) 年 月 日 |
县财政局 意 见 | (盖 章) 年 月 日 |
备注:此表一式三份(省扶贫办、县财政局、县扶贫办各一份)
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