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中国社区医师2021年第37卷第3期
王蓉精神病。但是乳腺肿瘤具
有较多的种类，手术过程中常难以精确诊断肿瘤的良恶性，且良性与恶性肿瘤的下一步手术方案各不相同，为此在手术过程中开展准确率较高的诊断措施，对疾病下一步方案的制定具有重要意义[2]。本文主要分析了乳腺肿瘤冰冻切片和石蜡切片的病理诊断准确率与临床应用价值，并抽选2019年5月-2020年2月本院接收的50例病例进行比较分析，旨在为今后临床术中病理方式的选择提供参考，具体研究内容阐述如下。资料与方法
2019年5月-2020年2月收治乳腺肿瘤患者50例，均接受手术病理检查，均有完整的术中冰冻切片和术后石蜡切片病理信息。
方法：所选取的50例患者，手术医生在病灶处切除肿瘤组织，切下的组织被送至病理科，并进行术中冰冻切片检查。采集乳腺肿瘤患者术中切除的组织，将其放入至冰冻切片机中，将切片快速冰冻，切片厚度维持在5μm。随后使用酒精固定好切片，实施HE 染处理；使用酒精实施脱水、封片工作，以显微镜观察切片情况。切片结果依据WHO 提出的乳腺癌组织学分类标准判定，检查时间在30min 左右。术中剩余的冰冻组织进行石蜡切片病理诊断，待其诊断完成后，然后对两种方法诊断结果进行分析。
观察指标：将石蜡切片病理诊断结果作为标准，对比冰冻切片诊断的准确率以及延迟诊断率。诊断结果基本符合或者完全符合为确诊，其中基本符合为石蜡切片病理诊断和冰冻切片诊断对肿瘤性质诊断一致，仅在类型鉴别诊断中
存在差别；完全符合即为两种诊断措施诊断的肿瘤性质和肿瘤类型一致；延期诊断即为冰冻切片诊断无法准确判定肿瘤的性质，需要依靠石蜡切片病理诊断结果进一步明确。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n (%)]表示，采用
χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。结果
两种方法诊断准确率及延迟诊断率比较：以石蜡切片病理诊断结果作为标准，冰冻切片诊断中，完全符合47例，基本符合1例，诊断准确率为96.00%；延迟诊断2例，延迟诊断率为4.00%。见表1。讨论
乳腺肿瘤是女性人中较为常见的一种疾病，该疾病的发生同内分泌失调
乳腺肿瘤冰冻切片和石蜡切片的病理诊断准确率及价值分析
杜凯张红(通信作者)
121001锦州医科大学附属第三医院普外科，辽宁锦州
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.03.069摘
要
目的：分析乳腺肿瘤冰冻切片和石蜡切片的病理诊断准确率及价值。方法：2019年5月-2020年2月收治乳
腺肿瘤患者50例，均接受手术病理检查，且术中冰冻切片病理信息及术后石蜡切片病理信息完整。手术过程中切取肿瘤组织送检，分别开展乳腺肿瘤冰冻切片及石蜡切片的病理诊断。比较两种方法的诊断准确率及延迟诊断率。结果：以石蜡切片病理诊断结果作为标准，冰冻切片诊断中，完全符合47例，基本符合1例，诊断准确率为96.00%；延迟诊断2例，延迟诊断率为4.00%。结论：乳腺肿瘤冰冻切片诊断的准确率较高，对术中做出快速病理诊断具有重要指导意义。关键词
乳腺肿瘤；冰冻切片；石蜡切片
Analysis of the pathological diagnosis accuracy and value of frozen and paraffin sections of breast tumors
Du Kai,Zhang Hong(Corresponding author)
Department of General Surgery,the Third Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University,Liaoning Jinzhou 121001
Abstract Objective:To analyze the accuracy and value of pathological diagnosis of frozen section and paraffin section of breast tumors.Methods:From May 2019to February 2020,50cases of patients with breast tumor were enrolled,all of them received surgical pathological examination and the pathological information of intraoperative frozen section and postoperative paraffin section were complete.During the operation,the tumor tissue was cut and submitted for examination,the pathological diagnosis of frozen and paraffin sections of breast tumor was carried out.The diagnostic accuracy and delayed diagnosis rate of the two methods were compared.Results:The results of pathological diagnosis of paraffin sections were taken as the standard,the diagnostic accuracy of frozen sections,47cases were completely consistent with the patients,1case was basically consistent
with the patient,the diagnostic accuracy rate was 96.00%.The number of delayed diagnosis patients was 2cases,the delayed diagnosis rate was 4.00%.Conclusion:The diagnostic accuracy of frozen section of breast tumor is high,which is of great significance for rapid pathological diagnosis.
Key words Breast tumor;Frozen section;Paraffin section
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因素、遗传因素、乳腺发育因素、饮食因素、精神因素之间有密切关联[3]。近年来，乳腺肿瘤的临床发病率随着女性生活压力的提升以及生活习惯的改变而呈现逐年递增的趋势，虽然恶性肿瘤的治愈难度极高，但是尽早发现并实施合理的方案，对患者预后改善而言具有重要意义。临床中多数乳腺肿瘤患者早期缺乏典型的症状表现，随着病情进一步发展，患者可出现乳房疼痛症状，尽早明确疾病性质以及分期有利于临床医务人员根据患者的具体病情制定方案。目前临床主要以快速冰冻切片与普通石蜡切片的方式判断疾病性质，以明确病情以后及时制定合理的医疗干预方案，提升临床疗效的同时改善患者的预后[4]。
石蜡切片诊断为目前临床中乳腺癌诊断的常用措施之一，该项诊断措施不仅可以观察细胞组织形态的结构，且可以对病灶分布的情况以及病灶的性质等进行仔细观察[5]。石蜡切片诊断具有定位准确、定量可测以及定性可靠的目的，应用于肿瘤鉴别诊断、预后评估方面具有重要作用。但是该项诊断方式的操作极为繁琐，检查时间较长[6]
。
相较而言，冰冻切片诊断乳腺肿瘤的价值较高，因冰冻切片诊断过程中，检验医生通过对送检标本展开仔细观察，边磨边切的过程中可以检查多个剖面，有利于将疾病的临床检出率提升[7]。通常乳腺肿瘤患者中常有实质性增生的情况，临床诊断过程中，可以通过观察增生上皮组织结构进一步判断增生的程度。除此之外，癌变筛孔通常呈卵圆形或者圆形，其边缘较为光滑且具有一定的张力，周围细胞的排列以筛孔为中心呈现放射状。为乳腺肿瘤患者实施冰冻切片诊断的过程中，医务人员可以通过各切面观察切片的情况，判断患者的疾病种类与性质等[8-12]，确定手术的范围，
避免患者因初次手术不足而出现二次损害，且可以将过度手术切除的情况避免，可为下一步方案提供有力的参考依据。除此之外，冰冻切片诊断的操作流程相较于石蜡切片的病理诊断更为简便，可缩短诊断用时，利于医务人员尽早明确疾病性质并制定进一步方案[13]。
本次研究中，将石蜡切片的病理诊断作为标准，冰冻切片疾病诊断的准确率为96.00%，延迟诊断率为4.00%；研究结果表明，冰冻切片诊断应用于乳腺肿瘤患者中具有较高的价值。但是医务人员在实施冰冻切片诊断工作的过程中，需要仔细取材，尽可能取微小病变组织或者坏死病变组织实施诊断工作，同时提升自身诊断水平，通过总结诊断的经验，进一步提升疾病诊断的准确率。同时冰冻切片检查结果的准确率极易受冰冻条件、冰冻切片过厚、切片质量低、染技术欠佳以及病理医生缺乏诊断经验等因素的影响，为此医务人员制作冰冻切片的过程中，需要做到切片着均匀、彩分明，同时需要将冰冻切片质量完善，在确保切片质量的基础之上，快速制作切片，除此之外，病理检查结果由2
名及以上病理医生分别阅片获得，以提升诊断准确率。通常乳腺肿瘤组织内细胞形态在冰冻的条件下可发生一定改变，可影响病理医生的判断，为此针对病理较为复杂者，需要联合石蜡切片病理诊断。
总而言之，冰冻切片在乳腺肿瘤的诊断中具有较高应用价值，有利于为疾病后续方案的制定提供可靠参考依据，具有进一步推广实施的价值。参考文献
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