[摘要]目的：探讨孤独症患儿护理中应用图片交换沟通系统对沟通能力、肢体功能及行为模式的改善效果。方法：选入近几年（2020年1月—2021年12月）我院收治的孤独症患儿60例参与研究，并随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在常规护理的同时应用图片交换沟通系统，之后对比病情严重程度、沟通能力、肢体功能、行为模式及护理满意度。结果：两组病情严重程度统计分析结果显示，前组间ABC评分及CARS评分无差异，P＞0.05；后ABC评分及CARS评分比前均降低，P＜0.05；后组间观察组ABC评分及CARS评分更低，P＜0.05。两组心理教育情况统计分析结果显示，前组间沟通能力评分及行为模式评分无差异，P＞0.05；后沟通能力评分及行为模式评分比前均升高，P＜0.05；后组间观察组沟通能力评分及行为模式评分更高，P＜0.05；前后组内肢体功能评分均无差异，P＞0.05；后组间肢体功能评分无差异，P＞0.05。两组护理满意度统计分析结果显示，观察组家长护理满意度更高，P＜0.05。结论：孤独症患儿护理中应用图片交换沟通系统可有效缓解病情，提高沟通能力、行为模式及护理满意度，但对肢体功能的改善效果不明显。
[关键词]孤独症；护理；图片交换沟通系统；沟通能力；肢体功能；行为模式
孤独症是一种终生性疾病，患者表现为异常的行为特征。这种行为异常会在孤独症患者儿童时期就表现出来，具体为孤僻、交流障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复行为、无法融入集体[1]。孤独症的发生会严重影响患儿的身心发展，且为患儿的家庭成员带来严重的心理打击和经济负担[2]。孤独症在目前尚无法治愈，临床主要通过日常护理缓解患儿的症状，提高患儿的社交、感知觉、语言等工鞥呢，使其融入社会[3]。图片交换沟通系统是对孤独症患儿进行训练的专门系统[4]。本文就孤独症患儿护理中应用图片交换沟通系统对沟通能力、肢体功能及行为模式的改善效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选入近几年（2020年1月—2021年12月）我院收治的孤独症患儿60例参与研究，并随机分为对照组和观察组，每组30例。纳入标准：1）符合临床孤独症诊断标准。2）儿童。3）对物品和图片有一定的认知能力。4）临床资料完整。5）家长同意参与研究。排除标准：1）听力障碍。2）脑部发育障碍。3）语言交流障碍。4）神经发育迟缓。5）精神疾病。对照组中男性17例，占比56.67%；女性13例，占比43.33%；年龄最小3岁，年龄最大14岁，
平均年龄（6.24±2.11）岁。观察组中男性18例，占比60.00%；女性12例，占比40.00%；年龄最小3岁，年龄最大13岁，平均年龄（6.21±2.02）岁。以上资料统计学对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在常规护理的同时应用图片交换沟通系统。常规护理：观察患儿的临床症状、生命体征，按照医嘱用药。开展日常生活活动能力训练，在护理人员和家长的协助下，引导患儿自己更换衣物、进食、如厕等。帮助患儿完成早晨和晚间的身体清洁。图片交换沟通系统：1）以物换物。在患儿拿取物品时，护理人员协助患儿从沟通册中拿出图片，并让患儿用图片交换实物。逐渐减少帮助，使患儿能够了解图片换物品的规则。2）主动性扩展。将图片放在沟通册中，并将沟通册放在不易拿取的位置，使患儿在需要换取物品时，必需主动走到沟通册的位置，再主动选取图片交换物品。3）辨认图片。增加图片数量，让患儿从多个图片中选择符合情境的图片。4）句式结构训练。在患儿使用图片表达所需物品时，展示“我要”卡片，并将“我要”卡片和物品卡片放在句子尺上，让患儿用组和好的句子尺换取物品。引导患儿说“我要XX”，再给予物品，使患儿能使用图
卡组成简单的句子。在患儿能顺利完成后，增加句子长度，使表达更准确，如“我要”“看”“电视”。5）回答问题。在患儿使用句子尺表达需求时，护理人员提问“你要什么”，然后再拿句子尺换取物品，使患儿加深“你要什么”句式的理解。之后在护理人员提问“你要什么”时，提示患儿拿取“我要”图卡和物品图卡表达需求，逐渐减少提示。6）句式积累。根据“我要”系列的训练，增加沟通内容，如“你有什么”“这是什么”“你看到什么”等。在进行图片交换沟通时，家长要参与其中，方便以后离开护理人员后又家长单独使用图片交换沟通系统与患儿沟通。
1.3观察指标
1）使用孤独症儿童行为量表（ABC）和儿童孤独症评定量表（CARS）评价患儿病情严重程度。ABC量表分为五个维度，分别是感觉能力、交往能力、生活自理能力、运动、语言，分数越高表示病情越重。CARS量表包括15个项目，分别是焦虑、智力水平、活动范围等，分数越高表示病情越重。2）使用心理教育量表（PEP）评价患儿的沟通能力、肢体功能及行为模式，分数越高表示能力越强。3）使用口头询问的方法调查患儿家长对护理的满意度，分为非常满意、一般满意、不满意。满意度包括非常满意和一般满意。
1.4统计学分析
用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以( x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1病情严重程度
两组病情严重程度统计分析结果显示，前组间ABC评分及CARS评分无差异，P＞0.05；后ABC评分及CARS评分比前均降低，P＜0.05；后组间观察组ABC评分及CARS评分更低，P＜0.05。表1。
表1病情严重程度（分， x±s）
组别 | ABC | t | P | CARS | t | P | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |||||
对照组（n=37） | 77.67±5.62 | 65.31±4.37 | 9.509 | ＜0.001 | 38.57±4.39 | 35.20±3.11 | 3.431 | 0.001 |
观察组（n=37） | 77.83±5.71 | 57.29±4.60 | 15.343 | ＜0.001 | 38.56±4.70 | 31.16±2.37 | 7.700 | ＜0.001 |
t | 0.109 | 6.923 | 0.009 | 5.659 | ||||
P | 0.913 | ＜0.001 | 李倩资料 | 0.993 | ＜0.001 | |||
2.2心理教育情况
两组心理教育情况统计分析结果显示，前组间沟通能力评分及行为模式评分无差异，P＞0.05；后沟通能力评分及行为模式评分比前均升高，P＜0.05；后组间观察组沟通能力评分及行为模式评分更高，P＜0.05；前后组内肢体功能评分均无差异，P＞0.05；后组间肢体功能评分无差异，P＞0.05。表2。
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