老中医鼻衄医案大全
鼻衄
丁甘仁医案
阴虚质体,风燥之邪袭肺,引动肝火上升,始而气短,继则鼻红。先宜清燥润肺而化痰瘀。
冬桑叶二钱,粉丹皮二钱,甘菊花三钱,生石决八钱,茜草根二钱,侧柏炭钱半,川象贝各二钱,鲜竹茹二钱,薄荷炭八分,黑稆豆衣三钱,白茅根两扎,白茅花(包)一钱,夏枯花钱半。(《丁甘仁医案续编》)。
初起身热形寒,即鼻衄如涌,吐血盈碗,口干不多饮,人夜烦躁不安,脉濡数,舌边红,苔薄腻。伏温之邪在营,逼血妄行,大忌骤用滋阴,恐温邪不得从阳明而解也。
黑荆芥一钱五分,轻马勃八分,连翘一钱五分,白茅花根三钱,冬桑叶三钱,淡豆豉三钱,象贝母三钱,侧柏炭一钱五分,粉丹皮一钱五分,竹茹一钱五分,黑山栀一钱五分,薄荷叶八分。
复诊:投药两剂,吐衄均止,身热转盛,苔腻稍化,脉仍濡数。伏温之邪,由营及气,由里达表,佳象也,仍与辛凉清解,以泄其温。
薄荷八分,淡豆豉三钱,象贝三钱,连翘一钱五分,朱茯神三钱,赤芍一钱五分,桑叶三钱,黑山栀一钱五分,竹叶三十张,竹茹一钱五分,茅根(去节)一两。(《丁甘仁医案续编》)。
施今墨医案
时某,女,19岁。
两年来齿龈经常出血,时发鼻衄,两腿均现出血点,月经量多,经期不定。近时头晕而痛,心跳气短,全身乏力,来诊时曾化验血小板8万。经某医院诊断为:原发性血小板减少症。舌质淡,脉沉弱。
辨证:齿龈、鼻腔经常出血,癸水量多,两腿时现溢血斑点,均是血不归经之象,原于血燥心火过盛,迫血妄行,出血愈多,营分益亏,转而心阳不振,故心跳、气短、头晕等症遂现,舌质淡,脉沉弱,是气虚血亏之故。
治法:养心益气摄血。
方药:
生地炭30克,沙蒺藜10克,川杜仲10克,熟地炭30克,白蒺藜10克,川续断10克,二仙胶10克(另烊化兑服),陈阿胶10克(另烊化兑服),祁艾炭10克,侧柏炭12克,紫丹参10克,
当归身10克,朱茯神10克,朱寸冬10克,炒远志10克,炙黄艾25克,漂白术6克,炙甘草6克。
二诊:前方服二十剂,除出血减少外,余症无大进退。近日睡眠不良。前方去祁艾炭、侧柏炭,加仙鹤草15克、五味子10克、生熟枣仁各10克,服二日,停一日,再进二十剂。
三诊:自从视诊以来,共服汤剂四十剂,月经量大减,只来四日即净,两年间无此佳象。齿龈出血停止,鼻衄只见一次,量亦少,两腿出血点已消退。头晕、心跳、气短均好转,检查血小板数仍为8万,未恢复正常。
方药:
老紫草10克,仙鹤草12克,小蓟炭10克,二仙胶12克(另烊兑服),生地炭20克,朱茯神10克,陈阿胶10克,熟地炭20克,朱寸冬10克,炙黄芪25克,酒当归10克,西党参10克,漂白术10克,炙甘草10克。
引用米醋60克入药同煮。
四诊:前方服十四剂,检查血小板已增至14万,饮食睡眠均好。精神旺健。要求常服方。三诊方加五倍,研细末枣泥为丸,每日早晚各服10克。(《施今墨临床经验集》)。
周小农医案
任左,大渲。
丁巳春有鼻衄,气逆作咳,力乏。在沪服调补药,有温补味,血症时发。迫六月中旬来诊,咳嗽不甚,里热神疲,多动气逆,味苦,小漫黄赤。脉弦数,苔薄白。
辨证:素体阴亏,肺胃蕴热。
方药:
竹茹,沙参,天冬,功劳子,旱莲草,山栀仁,石斛,桑枝,地骨皮,牛膝,杞子蛤壳,知母,八仙长寿丸。
复诊:左脉弦减,右数未退。加淡芩、枇杷叶。
三诊:脉弦数未靖,掌灼,微咳,不甚酣寐,气短,苔黄,味苦。
辨证:虚中挟热。
治法:拟上清下潜,清其至阴之热。
方药:
沙参,元参,百合心,桑皮,兜铃,栀仁,白薇,功劳子,旱莲草,石斛,地骨皮,麦冬,莲子心。
另獭肝末,卧服。
四诊:咳愈稀,口苦减,溲淡,寐安,里热亦微。惟脉虚弦数,腰痛力乏。
治法:拟峻补真阴,摄纳浮阳,复人清热。
方药:
熟地,山萸,茯苓神,山药,牛膝,杜仲,泽泻,丹皮,二冬,五味,龙齿,獭肝鳖甲,茜草,珠儿参,元参,杞子,黄柏,蛤蚧尾,阿胶,龟胶。
上药为丸。(《周小农医案》)。
吕常宽医案
任某,男,21岁。
自述上午于田间劳动中突然鼻衄不止,血如泉涌。在本村卫生所用额部冷敷及0.1%肾上腺素棉球塞鼻腔压迫,并肌内注射仙鹤草素2支无效。于下午2时来诊。患者惊恐不安,面潮红,舌红、苔燥。既往常患鼻衄,但病情较轻。将鼻孔塞物取出,见双鼻鲜血频滴。
即刺上星、合谷、内庭。3分钟后止血,留针30分钟,未见出血。随访半年未见复发。[新中医,1990,(8)]。
郝书祖医案
李某,男,65岁。
患者平素性情暴躁,嗜烟酒,常有头晕目眩、口苦咽干,于1985年9月一天晚上突发鼻出血,当地医院用药纱条堵塞鼻孔,血仍从口腔溢出。转我院五官科病房多方无效。适
笔者值夜班,用镊子取出鼻腔堵塞物,见鼻血如洪流,指压百劳穴5分钟后,鼻出血停止。[上海针灸杂志,1989,(3)]
王文选医案
赵某,男,11岁。1957年7月13日初诊。
患者近日鼻流血不止,遇热加重,头昏,西医检查鼻甲肥大充血。脉数、舌质红、苔淡白微燥。
辨证:病系暑热伤肝,肝郁火伤肺。鼻为肺窍,热气熏蒸,热伤其络,致使鼻妞。治法:清肺之热,平肝之火。
方药:
天冬4.5克,山栀3克,连翘3克,羌活3克,知母4.5克,白芍3克,远志4.5克,甘草1.5克,胡连1.5克,茜草1.5克。
3剂而愈。
张某,男,11岁。1958年8月23日初诊。
患儿素有流鼻血之病,此次先因外感,经治后表症已解;惟旧:病复发,鼻流血不止,时多时少,点滴不止,咽喉微痛,发渴、脉数,舌红无苔,咽部红甚微肿,上腭红有小疹,鼻内干燥,鼻梁外按之即流血。家属时时以冷敷鼻额部,间或能止血。
辨证:上焦有火。
治法:主以清火。
方药:
桂枝1.5克,赤芍3克,丹皮3克,山栀3克,天冬4.5克,藕节3克,桔梗3克,元参3克,连翘3克,甘草1.5克,柴胡3克,苏叶3克。
阿肌苏丸三剂,水煎空心服。
8月22日二诊:鼻血已止,咽疼大减。因素有鼻衄之病,以知柏地黄丸、滋阴泻火治本,杜绝其源。
方药:
熟地3克,山萸4.5克,山药6克,泽泻3克,丹皮4.5克,茯苓1.5克,知母3克,黄柏3克。
炼蜜为丸,每丸6克重,日服二次,每次1.丸。茅根煎汤冲服,忌食辛辣物。(《中医医案医话集锦》)。
王经邦医案
病者:李忠荣,年三十余岁,业商,住宁海东路李家庄。
病名:温病鼻衄。
原因:由于阳明郁热,迫血妄行,而上冲于脑,脑通于鼻,故衄。
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