苏荣扎布教授心脏病的经验
苏荣扎布教授是享誉蒙、藏的著名蒙医大家，他尤其对心血管病方面有着独特的见解。我有幸随师侍诊，受益匪浅，今吾将苏老师的宝贵经验介绍如下，希望中医同仁能有所借鉴，共同提高。
1 心脏病的蒙医理论
蒙医药理论体系的特点是以阴阳五元学说为指导的整体观和对六基症的辨证施治。六基症理论为“赫依、希拉、巴达干、楚斯、黄水、黏虫”。蒙医理论将疾病的性质归纳为寒热两种，将发病部位归纳为脏腑、黑脉、白脉、五官等。蒙医理论明确指出，发病本身的内在条件是指三根七素，即内因；致病因素指外界因素，即外因。在正常情况下，三根七素各有特点，自具其能，密切联系，共同担负着人体正常生理功能活动，保持对立统一的相对平衡状态。这是保证人体健康的基本因素。在各种致病因素的影响下，三根出现偏盛偏衰等反常状态而失去平衡时，就产生疾病，这是病理活动的基本原因。
心脏病蒙医病名为“朱日很·某某”，是指患者自觉心中跳动、惊恐不安、或心前区疼痛，气短，
不得平卧为主要症状的一种疾病。《四部医典》将其轻者称为“心刺痛”，重者“心悸神昏，痛如刀割”而被称为“心虫痛”，与现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心律失常等表现相似。
心悸的内因主要有赫依、希拉和巴达干三种。其外因指极度惊恐，较长时间思虑过度、失血过多等原因，多因赫依偏胜而窜行于心与主脉，引起功能紊乱；或因过食烟酒及辛辣食品、劳累过度、恼怒愤恨，则希拉偏胜而客于心；或房事过频、遗精、水饮内停等原因而巴达干偏胜，侵及心府等。赫依、希拉、巴达干相互交搏，功能紊乱，造成躁动不安、心不能自主而引起心悸。
心痛的内因主要与赫依、楚斯偏盛偏衰有关。其外因包括平素恣食膏粱厚味、嗜烟酒成癖之人遇有强劳，恼怒而楚斯偏胜，恶血上炎，影响胸膈，与赫依交搏于心；或平素从事脑力劳动、年老体衰之人遇有心情不畅，思虑过度，兴奋异常而赫依偏胜，上冲胸膈，与楚斯交搏于心；或久病体弱，肥胖少动之人遇有阴雨、饱餐、受寒而血凝胸膈，气机不畅等。如此使心区气血运行受阻，不能供养而发心痛。
2 方法
《四部医典》中云：“治心、主脉、大肠之病，应以抑赫依为主。”因此心脏病以抑制赫依为主。蒙医学认为，清晨是气温凉爽而赫依易发之时，故早晨一般均用镇赫依、祛巴达干之法；中午气温高，希拉与楚斯病易发，此时应予清希拉、凉血的寒凉之法；晚上寒温适中，应给予燥黄水、通白脉之药，或给予含有草乌、水银之类稍有毒性成分的方剂为主，意在卧床休息的状态下将草乌等药物的毒性反应降到最低程度。心一号为苏荣扎布教授的验方七味广枣散（收录于1985年版《中国药典》）加减而成，苏教授用该药心脏病，于早晨服用。该方有抑赫依、安神宁心功效，心痛具有良好疗效。其中肉豆蔻为蒙医心脏赫依病的主药，具有镇赫依、温中消食的作用；广枣具有清心火、改善心功能作用；阿魏镇赫依、除巴达干、止痛、温中、杀虫；藏红花清肝热、活血、止痛、滋养正精；丁香镇赫依、散寒温中；广木香祛巴达干、调节体素、平气血相搏。合方共奏抑制赫依、平调体素、止痛之功。如便秘，常配用六味安消散为引；如有黄水，则配用十味白云香散为引；如有心衰水肿，则配服十六味满山红散为引。
中午使用心二号，心二号由肉豆蔻、沉香、兔心、广枣、白云香、石膏等组成，具有清赫依热、凉血、安神功效，心悸具有很好的疗效。方中沉香抑赫依、清热、止痛；兔心抑赫依、镇痉；白云香燥黄水、止痛、解毒；石膏清热、止咳。在使用同时，要注意心热
失眠情况，有热不寐，经常加服七味檀香散或三味檀香散为引清热安神；如无热，则平调寒热、调虚补元、解毒，配用大剂汤为引。
晚上则服用珍宝丸，配用三十五味沉香散为引，具有改善赫依、楚斯的运行，有治白脉、安神的作用，其中三十五味沉香散药味较多，性平而无副作用。如果病情较重则睡前加用十三味大鹏金翅丸。但要注意此药中含有草乌，而三十五味沉香散中也有草乌，不能同时服用，还要注意剂量，以免中毒。珍宝丸加服三十五味沉香散是苏荣扎布老师多年总结的宝贵经验，此方法具有调节、改善、滋养神经作用，在心脏病、神经系统疾病的方面有着很好的疗效，在蒙医界得到广泛认可和推广。
验案举隅
巴某，男，58 岁，2003 年3 月6 日初诊。患者有高血压病史12 年，确诊为冠心病5 年，此诊胸闷、气短、心前区刺痛10天，伴心慌、烦躁、便秘、寐差等症状。胸闷每次发作约5 min，1 天数次，曾服用多种药而无效。本次犯病是由心情不畅引起，尿清而气味不大，舌苔薄白，脉弦伴间歇。查心电图示心肌缺血，伴有早搏，诊断为心绞痛。辨证分析：此乃赫依偏胜与楚斯交搏于心，阻碍气血运行所致。故当镇赫依，安神宁心。处方：早晨
予心一号，配六味安消散为引；中午予心二号，配七味檀香散和大剂汤为引；晚间予珍宝丸二号，配三十五味沉香散为引，连服5 天。二诊，心绞痛大减，气短、胸闷消失，前方有效。但考虑到患者高血压史多年，存在着白脉受损因素，因此午方改为大剂汤为引，晚改服珍宝丸一号和二号，配三十五味沉香散为引，连服半个月，心绞痛完全消失，1 年后随访未犯。
1.“赫依”，是指各种生理功能的动力，生命活动的每一个环都是“赫依“在发挥作用。凡是思维、语言、动作及各脏器的功能活动，皆受“赫依”支配。“赫依”的功能失常，主要表现为神志异常、失眠、健忘、疲乏、眩晕、麻木、抽搐、瘫痪等脏腑功能减退等。
2.“希拉”有火热之意，在脏腑中与胆的关系最为密切。机体的体温、各组织器官的热能及精神的振奋等都是“希拉”发挥作用。“希拉”偏盛，是发生一切温热病的病理基础。如黄疸、口苦、吐酸、烦渴、神情狂躁等机能亢盛的表现，都属于“希拉”的失常。
3.“巴达干”是指体内的一种黏液状物质，具有寒性的特征。在生理情况下，“巴达干”能滋润皮肤，濡养组织器官、滑利关节，化为唾液、胃液、痰液等分泌物。“巴达干”的功能失调，除表现为一般寒性征象外，还易导致水液的停滞不化而出现各种分泌物增多的现象，如浮
肿、胸水、腹水、痰多、吐清水、妇女白带多等。此外，中医属于痰浊蒙蔽的嗜睡、痴呆及湿困脾胃的消化不良等病证，蒙医中也属“巴达干”的病证范围。
阿肌苏丸
.“楚斯”是指“血”，为热性，具有营养全身、补充体能的作用，楚斯充裕则身体健康，反之楚斯衰败则体弱多病。
5.“黄水”是机体的组成物质之一，其形成的过程是：饮食入胃，经过消化与吸收，其精华化生为血，血之糟粕归于胆腑，成为胆汁，胆汁之精华则又化为黄水。黄水存在于全身各处，甚至在肌肤及关节较多。黄水出现偏盛偏衰和功能紊乱等反常状态而导致病变称之为黄水病。黄水之本性既不属热，也不属寒，病变后为而寒热两性俱全。
6.六味安消散由土木香、大黄、山柰、寒水石（煅）、诃子、碱花组成，具有化积、消食、止痛功能。用于食积不化、胃痛胀满、大便秘结、胎衣滞留、痛经。
7.十味白云香散由白云香、草决明、川楝子、苘麻子、五灵脂等组成，具有燥黄水、止痛的作用，用于骨关节肿痛、皮肤瘙痒、黄水病等。
8.十六味满山红散由杜鹃叶、广酸枣、公丁香、山沉香、葡萄干等组成，具有理气止咳、
消食化痰功能。用于浮肿、咳嗽音哑、胸满腹胀、头昏眩晕等。
9. 七味檀香散为苏荣扎布老师自拟方剂，具有清热、安神、补心功能，用于心热心悸、心痛烦躁、失眠等。
10.三味檀香散由檀香、广枣、肉豆蔻组成，具有清热、补心功能。主要用于心热心悸、烦躁不安。
11.大剂汤由红花、诃子、毛诃子、余甘子、藏木香等二十五味组成，具有收敛、解毒、调节寒热功能。用于赫依、希拉、巴达干失调，久病不愈的身倦体怠、食欲不振、胃脘疼痛等。
12.珍宝丸由珍珠母、沉香、麝香、犀角、红花等组成，具有清热、安神、舒筋活络、除黄水功能。用于白脉病、半身不遂、风湿、肌筋萎缩、肾损脉伤、瘟疫热病等。珍宝丸一号由精纯的地道药材制成，其中沉香、麝香、牛黄均为上等，功效甚好；珍宝丸二号为用材一般，功效不如前者。
13.三十五味沉香散由沉香、白木香、降香、木香、北沙参等组成，具有调理赫依、热交争
功能。用于山滩界热，以及胸满气喘、干咳痰少、心悸失眠等。
14.十三味大鹏金翅丸由诃子、制草乌、石菖蒲、木香、麝香等组成。具有祛风通窍、舒筋活血、镇静安神、除黄水。用于半身不遂、左瘫右痪、关节疼痛等。