政策与商法研究
我国20 — 50岁城乡居民 健康需求及影响因素实证分析
王方舟马爱霞
(中国药科大学国际医药商学院，江苏南京211198)
摘要：[目的]基于中国健康与营养调查2011年的截面数据，分析我国20 — 50岁城乡居民的健康需求及影 响因素。[方法]以Grossm an 健康资本需求模型为理论基础，构建计量模型对样本数据进行回归分析。[结果]城 乡、教育程度、婚姻状况、工作状况、收入、是否饮酒和是否参加医保都对居民健康产生显著影响，而性别和年龄未 对样本健康产生显著影响。[结论]应当从提高国民教育水平、倡导家庭和睦、宣传健康生活方式、加大医保力度、 重视环境保护等方面满足居民健康需求。
关键词：C H N S ；城乡居民；20 —50岁；健康需求；影响因素中图分类号：D 9
文献标识码：A
doi ：10. 19311/j . cnki . 1672-3198.2016. 11.081健康是个人全面发展的基础，是人类的基本需求
之一。同时，国民健康也是实现一国经济社会发展的 基本条件。根据2014年《中国统计年鉴》的数据显示， 截止2013年底，我匡20 —50岁人口数为68Q 59. 98万 人，占人口总数的50. 02%。随着经济的快速发展，社 会压力增加，竞争的日趋激烈，再加上环境恶化，饮食 结构不合理与生活作息不规律，使得很多中青年人 长期处于“亚健康”状态，甚至出现了“癌症发病年轻 化”、“老年慢性病年轻化”的现象6为此，本文基于中 国健康与营养调查（China  Health  and  Nutrition  Sur -
vey ，CH N S )2011年的截面数据，分析我国20 — 50岁人 的健康需求及影响園素，继而首先，对目前关于健康
需求及影响因素相关研究的补充；其次，可以为个人和 家庭的健康投资决策提供参考。1
数据及方法
1.1数据来源
本文数据来源为“中国健康营养调查”，该调查始 于1989年，到目前为止共进行了 8次。C H N S 为健康 和营养方面的研究者提供了一个难得的具有全国代表 性的样本，数据中关于健康和营养方面的非常丰富的
条例》的相关规定，推动医院干部人事管理方式的创
新，逐步完善选人、培养人以及运用人的制度，在医院
领导者的培养过程中，要做好各环节之间的监督，对于
缺乏责任意识、作风不正派、不能够严格要求自己、关 心下属、病人的准领导者，要将其剔除培养计划，对于 出现贪污、腐败、借职位之便为自已谋取私利的领导 者，要给予严厉处罚并且撤掉其领导者的头衔，以清除 领导阶层的腐败因素。(3) 完善制度体系，做好廉政建设监督工作。确立 制度是严惩与杜绝腐败现象的重要途径，而监督则是 辅助制度做好廉政建设的左膀右臂，这是各行业多年 廉政建设所积累的宝贵经验，对此，在医院党风廉政建 设中，必须要逐步推行责任监督制度，在全面调动党员 的责任意识的同时，按照“层级相对”、“层层严抓落实” 的制度以监督医院不同职能部门的工作，进一步深化 责任追究力度以及考核评估标准，从而使得各项廉政 建设的具体政策都能够得到贯彻执行。
(4)
直面廉政建设中出现的具体问题，实行专业研 究、专项解决。在医院党风廉政建设中，由医生、护士、 病人、社会、亲属等不同方面呈现的问题，要成立专业 小组进行考察，实行专项化的治理，在这一环节仍然需 要发挥责任监督机制的重要作用，对包括物资引进、设 备管理与使用、资金周以及医患关系的解决等落实到 具体负责人身上，尤其是在药品引进与医疗器械的配 置等环节加大责任监督力度，防止在这|过程中，部分 医院领导人员以权谋私，收取贿赂，或通过潜规则引进 不合标准的次级
医疗设备，从而净化物资购买过程的
腐败因子，促进医院党风廉政建设的顺利进行。(5)加强思想动员，形成带头示范中心。医院党支 部要用责任标准严格要求自己，提高A 身的医学素质 与水平，形成一个运转透明、廉洁高效、拼搏进取的思 想智囊中心，成为各科室的带头人，在思想上引领各个 科室增强责任意识，吸取众化的建议，凝聚医院内部 的党员与众，做好患者的服务工作，真正成为医院发 展的领导者与党的廉政建设方针的落实者。
5结语做好医院责任化的党风廉政建设，是新时期国家
廉政建设系统工程的子系统，在这一过程中要从责任 意识培养、责任制度建立、廉政监督政策的落实等环节 为着力点，逐步扫除医院中腐败的毒瘤，提高医护人员 的责任感，真正推动医院朝着绿、环保、可持续的方 向健康发展。
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作者简介：王方舟，男，硕士研究生，研究方向：卫生经济学；马爱霞，女，博士研究生导师，研究方向：药物经济学与医药产业政
策(通讯作者;I 。
4 128 I 现代商贸工业丨2016年第11期
现代商贸工业
還训■■iW Tihhniirnaio
信息也是我国其他全国性数据无法比拟的。
本文选取CHNS 2011年最新数据库，共提取个体
样本数据共15639个。然后根据年龄指标为20 — 50
岁，并剔除缺失值及异常值，共获得有效样本数为3467
个。本文统计分析使用SPSS 16. 0软件。
1.2健康测度
关于健康可以从多个角度进行测度。本文采用由
K a p la n和A n d erso n等发展起来的生活质M指标
(Quality of W ell—being Scale，QW B)作为健康的测度
方式。Q W B指标是一个取值在0 — 1之间的数值，其
中0代表死亡，1代表完全健康。Q W B的构建既基于
个人健康状况的客观指标，也反映了个人对自己健康
状况的主观评价，它对数据的要求较高。C H N S中有
关健康方面丰富的变量使构造Q W B指标成为可能。
1.3变量选择
实证分析部分选取了包括个人基本特征、生活习
惯、医疗卫生服务|个方面共9个解释变量。其中，个
人基本特征变量包括性别、年龄、城乡、受教育程度、婚
姻状况、是否工作和年平均收人7个变M，其中，年龄
根据赵忠的研究结果，使用年龄组虚拟变量的方法能
较好地反映年龄与健康的关系，年收人以自然对数形
式表示《因在进行Q W B指标构建时，已纳入“是否吸
烟”项目，为避免计量模型产生多重共线性，此处以“是
否饮酒”作为生活习惯的代表变t t。使用“是否参加医
保”作为医疗卫生服务的代表变量《
1.4分析方法
本文以健康人力资本理论中著名的Grossm an健
康资本需求模型为理论基础进行实证研究。在Gross-
man的模型中 ，消费者作为人力资本的投资者，其行为
的时间范围最大为消费者|生的时间段，消费者通过
投人时间以及市场产品，来为自己生产健康产品或健
康投资品，从而满足自身的投资：求。
基于W agstaff的研究，线性形式的实证结果更加
符合Grassm an健康需求模型的理论预测，因此本文使
用0L S模型分析我国20 — 50岁城乡居民的健康影响
因素。
表1样本总体描述性统计分析（均值/%)
变量全部样
本（N=
3467)
城市样本
(N-131S)
农村样本
CN=2151)
男性（N
—646)
女性（N
=67'0)
男性（N
=1063)
女性（N
=1088)
Q W B评分
0, 91720.89340. 89880,021620* 9384 (0. 1393)(0.1371)(0.1576)(0.1305)(0.1334)
年龄
36. 1336. T9：H, 8536. 5035. 56 CW,213(10. ：；1)(10,29)(10.08)(10. 34)：
20—30 岁（％)SC 633. 035. 231. 736. 9 31—40 岁（％)37. 435. 137,, 5'39. 636.0 41 一50 岁（％)2S. 〇31*$27, 328. 726.. 2受教育程度（％)
小学及以下37. 812. 714, 648. 456, 6中7：成中々49, 453. 356. 7m. 〇42\ 1大7或大专i i,830, 2■27*,g  1. 6  1.3硕L•及以h  1.0S, 8  1. 200婚姻状况（％)
未婚17. 810.89. 128, 217, 2在婚80. 787. 088. 570.482.4离婚0.8  1.6  1. 50. 3D. 3丧偶0.70. 60… 9  1. 1D. 1是否X作（/)
是86. 081. 680. 090. 687. 7
否14. 〇18*420, 09,412. 3
(续表1)
9582. 520120,314293. 7§252*74649, &年均收入（元）6(19837(32147(20292(13704(941
7. 14)2,03)：  2.67)  2. 32)8. 60)
年收入对数
3, 37
(0,78)
S, B6
(0. 71)
3. 71
(0. 70)
3, 12
(0, 74)
3, 12
(0•?4)是否饮酒（％)
23. 444, 919. 126. 310. 6
杏7S. 655, 180. #:73. 789. 4参加医保（％)
是36, H66, 664. 318, 9IS,B
否U. 133, 435.781. 180. 1注：均值后括号内为标准差。
表2模型回归结果
变m名称 变m标识 系数p值
A gel20 —30 岁参照组
Age231 —40 岁—0, 0X50, 429
Age341一50 岁—0. 0240. 233-
女性参照组
Gender
男性—0. 0270. 107
Urban
农村
城市
李蕴参照组
一0.046 0.023**
Edul小，及以下参照组
Edii2中学或中专0. 0270,164
Edu3大学或大G0. 035 0. 016**
Edu4硕士及以上0.048 0, 005***
Marital!未婚参照组
Marital2在婚0. 090
Q-X-* #
Marital3离婚—0,038 0, 023**
Maritali丧偶一0. 063
Work
无工作参照组
有工作0. 120〇似
lnlncome年收人对数0,012 0*002™
否参照组
Alcohol
是一0. 1380騎*
未参保参照组
Insurance
参保0. 106
y±：l.x P<0."*P<0. 05X P〈0. 01。
2结果与分析
2.1描述性统计分析
根据样本及变量的描述性统计(表1)来看，我国20 — 50岁居民的整体健康状况较为良好(Q W B平均得分0. 9172，标准差0. 1393)。整体来看，农村居民的健康状况要好于城市居民，而女性的健康水平要高于男性。
受教育程度来看，样本整体的教育水平偏低，教育水平为大学或大专及以上的样本仅占样本总体的12.8%。但分城乡来看，城市居民的教育水平明显高于农村居民。而从性别分布来看，男性的受教育程度要高于女性。
婚姻状况来看，城乡分布与性别分布的情况与样本总体的分布相类似。相较于农村居民，城市居民的离婚率更高，未婚率更低。
样本总体的86%都是有工作的状态。而城乡分布也与总体样本相似，相对比来看，城市样本中就业人的比例低于农村样本，女性样本中的就业人比例低于男性0
在收人方面，样本总体平均年收人为9582. 56元0但城乡差异较大，城市男性样本的人均年收人为
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20129. 37元，女性样本的人均年收入为14293. 77元，
均明显农村男性样本的人均年收人5252. 72元，和女
性样本的人均年收人4649. 54元。
用于衡量生活习惯的“是否饮酒”变M M示，在样
本总体中，有23. 4%的样本在日常生活中会饮酒。而
这一比例在城市男性样本中高达44. 9%，在城市女性
样本中为19. 1%。均高于农村男性样本的26. 3M和
农村女性样本的10.6%。
在医保覆盖方面，总体样本中有36. 1%的居民参
加了医保。而从城乡角度来看，城市居民的医保参保
率要明显高于农村居民。
2.2回归结果分析
2.2.1 个人基本特征变量
(1) 城乡。相对于农村居民，城市户籍对样本健康会产生负性影响，系数为一〇. 〇46(P=0. 023)。随着我
国全民医保政策的推进与医疗改革的不断深化，农村
的医疗卫生服务条件在不断优化中。同时，农村居民
的健康观念也在逐步调整与进步，对健康的重视程度
在不断提高。但与此同时，城市污染不断加重，经济的
快速发展也带来了城市人口工作压力的增大，此外，不
良的生活习惯也使得城市人口慢性病发病率逐年增
加。
(2) 年龄。以年龄20 — 30岁为参照组，31 — 40岁 与41 —肋岁年龄组的系数分别为一0. 015和一0. 024，
说明年龄会对健康产生负作用，但在此模型中并不显
著。由于本文所选取的样本年龄限制在20 — S0岁，生
理状况稳定，因此，虽然也表现出随年龄增大而健康状
况逐步下降的趋势，但并不显著。
(3) 性别。在本文的研究中，女性的普遍健康水平高于男性，相对于女性，男性在“性别”变M中的系数为
一 0.027，但并不显著。分析可能的原因，一方面是由
于男性一般作为家庭的经济支柱，需要承担更大的压
力与责任；另一方面，男性在生活习惯上吸烟饮酒等的
比例远高于女性，容易引发慢性疾病。
(4) 教育程度。教育程度会对健康产生显著的正向影响9与教育程度为“小学及以下”的样本相比，“中
学及中专”样本的系数为0.027，不f t著；“大学及大专”
样本的系数为〇« 035(P=0. Q16)硕士及以上”样本的
系数为0. 04 8 (P=0. 00 5)。可以看出，教育程度越高，
对健康的正向影响越大，符合G r o s s m a n模型的预测。，
(5) 婚姻状况#相对于未婚状态的居民，在婚状态会对健康产生积极作用，回归系数为0. 〇9〇(P=〇)。分
析原因，在婚状态使得配偶间可以互相关心照顾，且因
为家庭的责任更加注重A己及配偶的健康状况。与之
相反，相对于未婚状态的居民，离婚和丧偶均会对健康
产生W著的消极作用，回归系数分别为一0. 038和
一0. 063，分别在5%和1%水平上显著。因为相对于
未婚或在婚的居民来讲，离婚和丧偶都会打破原本稳
定的生活状态，且心理打击较大，从而导致了健康水平
的下降a
(6) 工作状况6在工作状况变量中，与“无工作”状 态相比，“有工作”的样本回归系数为0. 120，在1%水
平上显著。樊明研究得出健康不良会导致劳动参与率
下降、就业机会减少和工资率降低，健康人比不健康
人获得就业机会更大。其次，相对于没有工作的人，
有工作的人会有较为稳定的收人，因此其可以用一部
分收入来用作健康投资，从而提_健康水平。(7)收人水平6收人增加会对健康产生显著的正
向影响，回归系数为0. 012，在水乎上显著，与
Grossm an模型的预测一致。大量文献研究了收人与
健康的关系，均证明收人的增加会有效提高健康水平^
收人的增加意味着更好的生活水平，相应增加饮食、营
养等方面的之处，这也是对健康的保障。
2.2.2生活习惯变量
本文将“是否饮酒”作为衡量生活习惯的变量。相
对于不饮酒的居民，饮酒居民对于Q W B指标的回归系
数为一0. 138(P=0)。由此可见，饮酒的日常习惯会对
健康造成显著的负向影响。
2.2.3 医疗卫生服务变量
本文选取“是否参加医保”作为医疗卫生服务变
量，模型回归结果表明，与未参加医保的居民相比，参
加医保的居民健康水平更高，系数为0. 106(P=0)。分
析原因如下：首先，参加医保可以用更低的花费享受到
医疗服务，这对于低收人居民或患大病、慢性病的居民
影响尤为显著。其次，参加医保的居民在身体出现健
康问题时会采取更加积极主动的就医态度，从而为维
持健康水平提供保障。
3建议
第I〜大力提高国民教育水乎，发展教育是提高我
国居民健康水平最直接的途径之一，具有成本低收益
高的特点
第二，倡导婚姻和睦，发挥家庭作用。家庭是社会
的基本组成单位，每个家庭成员的基本需要几乎都是
在家庭内部实现的，而婚姻作为一个家庭的基础，既
是一个家庭组成的必备条件和纽带，同时也显著影响
着家庭成员的健康水平9
第S，宣传健康生活方式，拒绝不良生活习惯e居
民在生活中养成良好的作息习惯，饮食习惯、加强锻炼
等健康的生活方式，拒绝吸烟、酗酒、熬夜等不良生活
习惯，是从根本上保障居民健康的有效途径&
第四，加大社会保障力度，提高医疗保险覆盖率。
建立和完善城乡医疗保险制度，对于提高居民健康水
平，节省医疗资源具有重要意义。
第！：，重视环境保护，倡导健康城市建设。城市是
人口、经济最集中的地方，但同时也是环境压力最大的
地方因此政府应格外重视城市建设中的环境保护问
题，以使城市成为一个由健康的人、健康的环境和健
康的社会有机结合发展的整体。
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130 现代商贸工业丨2016年第11期