作者：杨颖江 李萌萌 林志秋
来源：《中国美容医学》2020年第12期
[摘要]目的：探究半導体激光照射联合聚维酮碘湿敷带状疱疹的临床效果。方法：选择笔者医院收治的92例带状疱疹患者，随机分组为对照组与联合组，每组46例。对照组给予常规抗病毒、营养神经、止痛及聚维酮碘湿敷，联合组患者在对照组基础上加用半导体激光照射，比较两组患者临床疗效、相关时间（止疱、结痂、止痛、脱痂时间）、炎症指标、不良反应及后遗神经痛发生情况。结果：后，联合组总有效率为91.30%，显著高于对照组的80.43%（P0.05），随访1个月，联合组患者后遗神经痛发生率显著低于对照组（P
[关键词]半导体激光照射;聚维酮碘;带状疱疹;临床疗效;炎症;后遗神经痛
[中图分类号]R752.1+2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2020）12-0036-03
Observation on Efficacy of Semiconductor Laser Irradiation Combined with Povidone I
odine Wet Compress in the Treatment of Herpes Zoster
YANG Ying-jiang1， LI Meng-meng2， LIN Zhi-qiu1
（1.Department of Dermatology， West China Hospital， Sichuan University/ West China College of Nursing， Sichuan University， Chengdu 610041， Sichuan， China; 2.Department of Dermatology， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu 610041， Sichuan， China）
Abstract： Objective To explore the clinical effects of semiconductor laser irradiation combined with povidone iodine wet compress in the treatment of herpes zoster. Methods A total of 92 patients with herpes zoster treated in our hospital were selected and randomly divided into control group and combined group， with 46 cases in each group. Control group was given conventional antiviral therapy， nutritional nerve， pain relief and other treatments and povidone iodine wet compress， and combined group was additionally given semiconductor laser irradiation on the basis of the treatment in control group.The clinical efficacy， treatment-related time （time of blistering stop， time of scabbing， time
of pain relief， time of decrustation）， inflammatory indicators and the occurrence of adverse reactions and post-herpetic neuralgia were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate of treatment in combined group was significantly higher than that in control group （91.30% vs 80.43%） （P0.05）. After 1 month of follow-up， the incidence rate of post-herpetic neuralgia in combined group was significantly lower than that in control group （P
Key words： semiconductor laser irradiation; povidone iodine; herpes zoster; clinical efficacy; inflammation; post-herpetic neuralgia
带状疱疹是由潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒在机体特异性细胞免疫降低时再激活，进而侵犯局部神经和皮肤，引起皮肤簇集性丘疹、水疱的急性感染性皮肤病，患者伴有相应皮区不同程度的神经痛[1-2]。带状疱疹具有自愈倾向，但疾病引起的疼痛会影响患者日常生活，不及时或不当会导致后遗神经痛，严重影响患者生活质量[3]。带状疱疹的目标是缓解急性期疼痛、缩短皮损持续时间、防止皮损扩散，同时对其并发症进行有效预防或减轻[4]，常规皮肤科内容包括应用抗病毒、镇痛、营养神经
等药物及物理、中医等，方法多样，但疗效仍有待提高[5-6]。本研究應用半导体激光照射联合聚维酮碘湿敷带状疱疹获得良好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择笔者医院2016年9月-2019年9月收治的92例带状疱疹患者为研究对象。将92例患者按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组46例。对照组：男24例，女22例，年龄23～74岁，平均（55.62±8.54）岁，病程2～7d，平均（3.82±1.29）d;联合组：男26例，女20例，年龄28～75岁，平均（54.73±9.28）岁，病程2～7d，平均（3.64±1.37）d。两组患者临床一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①符合《皮肤性病学》[7]中带状疱疹的诊断标准;②年龄18～75岁;③首次发病;④病程
1.2 方法：入院后均予以皮肤科常规，包括抗病毒、营养神经、止痛及镇痛等。在常规基础上，对照组患者应用聚维酮碘湿敷，1次/天。联合组开始时首先给予激光，采用SUNDOM-3001B/233型半导体激光仪照射疱疹部位及相应神经根区，
脉冲式激光，功率1 500mW，每个部位每次照射10min，1次/天，7次为1个疗程;照射后使用聚维酮碘局部外敷，2次/天。
1.3 观察指标：①临床疗效：根据患者疱疹改善情况制定疗效标准如下[8]：治愈：疱疹结痂全部消退，疼痛完全缓解;显效：疱疹完全结痂，部分痂块脱落，疼痛明显缓解;有效：疱疹1/3以上已结痂，疼痛有所缓解;无效：疱疹无结痂，疼痛无缓解，甚至出现新的疱疹;总有效率以治愈+显效+有效计;②止疱、结痂、止痛、脱痂时间：记录患者止疱、结痂、止痛、脱痂时间，疼痛以VAS评分[9]评估;③炎症指标：前后采集患者血液标本，以酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）、白介素（interleukin -6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平;④不良反应：统计患者期间出现的不良反应，并随访1个月，记录患者后遗神经痛发生情况。
1.4 统计学分析：数据统计学分析采用SPSS 19.0软件，计量资料以（x¯±s）形式表示，采用t检验进行比较;计数资料以例（n）及百分数（%）形式表示，采用χ2检验比较，以P
2 结果
2.1 两组患者疗效比较：后，联合组总有效率显著高于对照组，比较有统计学意义（P
2.2 两组患者止疱、结痂、止痛、脱痂时间比较：经，联合组患者的止疱时间、结痂时间、止痛时间及治愈时间均显著短于对照组，有统计学意义（P
2.3 两组患者炎症指标比较：后，两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平较前显著降低，且联合组后的炎症指标水平显著低于对照组，有统计学意义（P
2.4 两组患者不良反应、后遗神经痛发生情况比较：过程中，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;随访1个月，联合组患者后遗神经痛发生率为4.35%，显著低于对照组的17.39%（χ2=4.039，P
2.5 典型病例：某男，52岁，因左手臂严重疱疹，出现放电样疼痛、水疱等临床症状。
于笔者医院皮肤科就诊，采用半导体激光照射联合聚维酮碘湿敷。后4d，患者左手臂症状减轻，水疱未再新发;后8d，患者左手臂症状明显好转，水疱疱壁较前消退，疼痛较前减轻;后10d，患者左手臂水疱基本干涸，疼痛基本消失，好转出院。前后见图1～4。
3 讨论
目前带状疱疹在临床上十分常见，全球普通人的发病率为每年（3～5）人/1 000人，且逐年递增2.5%～5.0%[9]。该病具有局部和全身性症状，因水痘-带状疱疹病毒长期潜伏并侵犯脊神经节，可引起脊神经节内炎性浸润，导致神经节、神经鞘膜肿胀、神经轴索脱髓鞘等，从而造成神经传导异常，使大部分患者存在不同程度且明显、持续的神经痛，患者因疼痛往往寝食难安，严重影响其身心健康[10-11]。此外，调查数据显示，带状疱疹患者治愈数个月后，1/3～1/2的患者会遗留不同程度的后遗神经痛，持续影响患者生活质量[3]。目前应用抗病毒药物能够有效抑制水痘-带状疱疹病毒的DNA复制是该病临床的基本方法，而为提高疗效，促进皮损消失并缓解疼痛还需联合其他外用洗剂、敷剂及镇痛药物、物理等，联合多种方法进行综合是带状疱疹的主要方案[12]。尤其是物理方法
近年在带状疱疹中促进疱液吸收、皮疹痊愈等方面的良好疗效已得到广泛认可[13]。本研究应用半导体激光照射联合聚维酮碘湿敷获得良好疗效，有效缩短了患者痊愈进程、减轻患者疼痛及炎症反应，还可降低后遗神经痛发生风险。
Key words： semiconductor laser irradiation; povidone iodine; herpes zoster; clinical efficacy; inflammation; post-herpetic neuralgia
李萌萌
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