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作者简介：邹玲（1987.03-），女，本科，主治医师，研究方向为臭氧水湿敷联合地奈德乳膏急性湿疹
△通讯作者：刘启亮（1968.08-），男，本科，副主任医师，研究方向为急性湿疹的临床观察，邮箱****************
臭氧水湿敷联合地奈德乳膏急性湿疹的
疗效分析
邹玲.邱媛媛.刘启亮△（联勤保障部队第921医院，湖南 长沙 410000）
【摘要】目的：探究臭氧水湿敷联合地奈德乳膏急性湿疹的疗效。方法：将急性湿疹患者作为本次研究对象，收治时间在2021年2月至2022年2月，将100例患者按照电脑随机法分组，观察组50例实施臭氧水湿敷联合地奈德乳膏、对照组50例实施地奈德乳膏，比较和分析两组疗效。结果：观察组1周、2周的湿疹面积
及严重程度指数（EASI ）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组总有效率和
对照组相比更高（P ＜0.05）。观察组1周、2周的各项观察指标评分均低于对照组（P ＜0.05）。结论：臭氧水湿敷联合地奈
德乳膏急性湿疹的疗效十分显著，且无明显不良反应，值得研究和推广。
【关键词】
急性湿疹；臭氧水湿敷；地奈德乳膏；疗效【中图分类号】R758.23.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）11-0172-04
湿疹能够发生在任何年龄段中，是一种炎症复发性皮肤疾病，该疾病的发生原因尚未明确。在临床中，结合其皮损情况分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹，其中以急性湿疹最为常见，并且病情也最为严重，若不恰当，易导致其病变加重，且反复发作。急性湿疹的皮疹表现较多且复杂，以丘疹、丘疱疹、鳞屑、红斑作为常见表现，并且存在剧烈的瘙痒，抓破后易形成糜烂，往往还伴有浆液渗出[1]
。研究认为，该疾病的发生机制十分复杂，主要和心理相关因素、感染相关因素、内分泌代谢因素、外界刺激因素之间存在密切关联性，而在该类疾病的发病过程中，免疫因素也具有重要影响。目前临床对于该疾病一般选择对症为主，给予其硼酸溶液在患处进行湿敷，能够改善其皮损渗出情况，但由于硼酸存在一定毒性，其湿敷于人体表面的体积应＜人体的30%；外用糖皮质激素也是一种有效的方法，
并且获得临床的认可，地奈德乳膏作为一种外用药物，功效较多，选择该药物进行外用，能够减轻局部非特异性炎症，其对于细菌免疫反应还具有一定的抑制作用，根据相关研究报道，地奈德用于湿疹后，其瘙痒症状和皮损面积均得到明显改善，短期使用无明显不良反应[2]
。而臭氧水作为一种水溶液，其主要是从臭氧发生器制取，其对于人体安全无害，现已广泛用于皮肤科、外科和口腔科等多个科室中，且疗效显著。臭氧水具有较强的氧化性，同时对于多种细菌均具有杀灭作用，如白念珠菌、金黄葡萄球菌、大肠
杆菌，而研究发现，臭氧水能够使机体炎症因子水平下降，从而发挥免疫调节作用，最终达到促进组织愈合的目的[3]
。本文目的在于探究臭氧水湿敷联合地奈德乳膏急性湿疹的疗效，具体内容见下文。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究的纳入对象为急性湿疹患者，收取时间段在2021年2月至2022年2月，用电脑随机法进行分组，每组例数50例。观察组中36例为男性、14例为女性，年龄16~76（46.25±2.85）岁；病程5 d~3年（1.65±0.32）年。对照组中35例男性、15例女性，年龄17~76（46.58±2.71）岁；病程5 d~4年（2.05
±0.35）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
纳入标准：（1）配合度较高；（2）其症状和临床有关急性湿疹的相关标准一致[4]
；（3）皮损面积小于体表面积的30%。
排除标准：（1）对本次研究药物过敏；（2）近期局部或系统外用过糖皮质激素者；（3）皮损存在病毒感染和真菌感染；（4）合并系统性疾病，如自身免疫性疾病、严重肝肾功能损伤；（5）伴有恶性肿瘤疾病；（6）合并精神异常。
1.2 方法
对照组采用地奈德乳膏：首先在患处采用4~5层纱布充分浸透药液，选择3%硼酸溶液（国药准字H20074137，南昌白云药业有限公司，规格500 g ）进行
湿敷，每日2次，每次20 min，温度保持在10~20摄氏度，直至干燥后外涂地奈德乳膏（国药准字H20060725，重庆华邦制药有限公司，规格0.05%），每日2次，并指导患者口服苯磺贝他斯汀片（国药准字J20150093，天津田边制药有限公司，规格10 mg），每日2次，每次10 mg。
观察组采用臭氧水（批准文号20172260169，海贽公司，规格HZ-2600A、HZ-2601A、HZ-2601B、HZ-
2601C、HZ-2602A）湿敷联合地奈德乳膏：在患者患处采用4~5层纱布充分浸透药液，并采用臭氧水湿敷在患处，每日进行2次，每次时间为半小时，温度保持在10 ℃~20 ℃，直至干燥后，给予其外涂地奈德乳，使用次数和对照组相同，苯磺贝他斯汀片的用法用量和对照组也相同。
1.3 观察指标
比较2组各项指标：（1）湿疹面积及严重程度指数（EASI）评分；（2）效果；（3）临床观察指标评分。
参照EASI评分法[5]，观察以下指标，红斑（E）、水肿/丘疹（I）、表皮剥脱（Ex）、苔藓化（L）、结痂/渗出（Ei）、皮损面积（A）。皮损严重程度用0~3分进行计算，无视为0分、轻度视为1分、中度视为2分、重度视为3分；皮损面积则用手掌进行估算，参照中国新九分法进行换算，对于该部位所占比进行计算，用0~6分进行计算，0分，则表示患者未出现皮疹情况、若占比10%，则视为1分、若所占比在10%~19%，则视为2分、若占比在20%~49%，视为3分、占比50%~69%，视为4分、占比70%~89%，视为5分、占比达到90%~100%则视为6分。EASI分值=（E+I+Ex+L+Ei）×A（头颈部）×0.1＋（E+I+Ex+L+Ei）×A（上肢）×0.2＋（E+I+Ex+L+Ei）×A （躯干）＋（E+I+Ex+L+Ei）×A（下肢）×0.4。
疗效判定[6]：用疗效指数对总有效率进行判定，疗
效指数=（前的EASI-后的EASI）/前的EASI×100.0%。疗效指数大于等于90%，视为显效；疗效指数在60%~89%，视为有效；疗效指数＜20%，视为无效。显效率＋有效率=总有效率。
1.4 统计学处理
所有数据均选择SPSS 25.00软件进行统计。计量资料用（x—±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。若P＜0.05则代表有差异。
2 结果
2.1 两组EASI评分的对比
观察组1周、2周的EASI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者EASI评分对比（x—±s，分）组别例数前1周2周
观察组508.52±1.02 3.25±1.020.88±0.05
对照组508.58±1.52 4.85±1.77 1.62±0.41 t-0.232 5.53812.669
P-0.8170.0000.000
2.2 两组效果的对比
与对照组相比，观察组总有效率更高（P＜0.05），见表2。两组在期间，均未出现红肿、瘙痒加重、刺痛感、烧灼感等不良反应。
表2 两组患者效果比较[n（%）]
组别例数显效有效无效总有效率
观察组5033（66.00）16（32.00）1（2.00）49（98.00）
对照组5022（44.00）15（30.00）13（26.00）37（74.00）
χ2----11.960
P----0.000
2.3 对比临床观察指标评分
观察组1周、2周的各项观察指标评分均低于对照组（P＜0.05），见表3~4。
表3 两组患者1周临床观察指标评分对比（x—±s，分）
组别例数红斑水肿/丘疹剥脱苔藓化渗出/结痂面积
观察组50 1.50±0.22 1.31±0.02 1.01±0.010.14±0.020.14±0.05 2.35±0.52
对照组50 1.79±0.15 1.78±0.74 1.38±0.410.30±0.110.28±0.07 2.85±1.01 t-7.701 4.489 6.37910.11911.508 3.112
P-0.0000.0000.0000.0000.0000.002
表4 两组患者2周临床观察指标评分对比（x—±s，分）
组别例数红斑水肿/丘疹剥脱苔藓化渗出/结痂面积
观察组500.51±0.020.12±0.080.61±0.120.33±0.080.07±0.01 1.81±0.52
对照组500.88±0.410.35±0.140.72±0.020.62±0.110.13±0.02 2.22±1.21 t- 6.37410.086 6.39415.07618.974 2.201
P-0.0000.0000.0000.0000.0000.030
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3 讨论
急性湿疹主要是由于多种内外因子作用所致的急性炎症性皮肤病，其发生机制尚未明确，而该类疾病的表现多种多样，并且十分复杂，常常以多形性皮损最为常见，而水疱、丘疱疹、丘疹和红斑则是常见症状，特别对于病变中心的病损，其更加严重，并且向周围进行扩散，使得边界出现不清晰情况，引起患者皮肤的剧烈瘙痒，当患者搔抓后，易渗出浆液，故而出现糜烂面，其能够在人体各个部位发生，若处理不当，易导致其转变为亚急性或慢性湿疹[7-8]。另外，在疾病的发生因素中，外界的环境刺激、内在的影响因素均占据重要的地位，还可导致病情加重。由于该疾病的病因十分复杂，故此临床通常以外用糖皮质激素、去除诱因、口服药物、局部湿敷等方式展开相关，但结果显示，由于患者的皮损部位存在屏障功能受损情况，导致其该部位的细菌检出率不断提高，使得病情呈现加重的趋势，而研究发现，患者病情程度和金黄葡萄球菌存在一定关联性，故此和外用抗菌药物联合应用，能够使患者皮损情况得到改善。有学者表明，对于金葡萄培养结果呈阳性患者选择抗菌药物，其效果显著，还能够提高皮损部位的金葡萄培养的转阴率[9-10]。
臭氧水主要是由三个氧原子所组成，其作为一种水溶液，具有多重作用，如免疫调节、抗炎、抗感染等，研究发现，臭氧能够使多重致炎因子的释放得以下降，还能够促进机体炎症的吸收，但由于患者皮损部位的细胞因子分泌存在紊乱情况，并且具有血管通透性方面的变化，进而导致患者出现一系列的改变，如间隙出现增宽、表皮内海绵出现水肿等等，与此同时还存在组织液渗出，从而破坏了患者皮肤屏
障，而通过采用湿敷的方式，对于存在渗出损害的皮损具有保护和清洁作用，还能够利于患处扩张的血管维持收缩状态，减慢新陈代谢，抑制渗出，使红肿得以减轻，使坏死的角质细胞能够早期脱落，还能够有效清除病理性的分泌物组织，加速患者皮肤的新生。故此，对于急性湿疹患者来说，促进组织愈合、抗感染、抗炎为关键[11-12]。在本次结果中，观察组各项指标评分均低于对照组，究其原因：主要是由于臭氧水的抗炎作用显著，从而使患者各项症状得到改善。臭氧水能够快速渗入生物流体中，使得局部的组织氧含量明显增加，促进血管舒张因子的释放[13]，与此同时还能够提高患者血管通透性，减轻水肿程度。对于急诊（性）湿疹患者来说，其皮损部位存在屏障功能受损等相关情况，易增加微生物的侵袭风险，而根据相关研究显示，对于皮损部位的金葡萄粘附力，其常常出现增强表现，而该菌的定植密度和患者的病情程度具有直接关联性，臭氧水的应用能在短时间内破坏细菌生物膜，从而将细菌杀灭[14]。两组疗效对比中，观察组更具有优势，究其原因：通过在患者患处采用臭氧水进行湿敷，能够减轻其各项症状，还能够缩小皮损面积，与此同时对于患者的负面情绪也具有缓解作用，提高患者的配合度。臭氧被分解后，其能够转变为氧气，能降低患者耐药性，对于患者来说安全性较高，即便对患者进行大面积的使用，也不会出现因药物蓄积而出现的中毒情况[15]。地奈德乳膏是外用型糖皮质激素，弱效，具有多种药理作用，包括抗免疫、缓解瘙痒、抗过敏、抗炎等，能够使非感染性炎症所致的红肿和渗出情况得到改善，还能够对角化细胞的增殖产生抑制，使因搔抓所致的皮肤苔藓化得以减轻[16-17]。
综上所述，对于急性湿疹患者来说，采用联合方式相比单一效果更为显著，且能够促进患者各项症状的改善，值得进一步推广与探究。
参考文献
[1]吴云，殷文浩.复方甘草酸苷片联合地奈德乳膏小
儿慢性湿疹的疗效[J].中国妇幼保健，2021，36（14）：3254-3256.
[2]汪纳，李萌萌，黎静宜，等.凯普斯泰冷敷凝胶联合地奈
德乳膏儿童特应性皮炎的随机双盲对照研究[J].
中华皮肤科杂志，2021，54（11）：1010-1014.
[3]Mistica L，Simone S，Georgann AP，et al.Successful
treatment of refractory atopic dermatitis with the use of
high-peak power 1064 nm nd：yag laser therapy[J].Am J
Cosmet Surg，2021，38（3）：143-149.
[4]张莹，坚哲，李丽.多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏
对慢性湿疹患者临床体征评分及皮肤生理功能的影响
[J].中国皮肤性病学杂志，2022，36（2）：185-189.
[5]胡思源，李新民，钟成梁，等.羌月乳膏儿童亚急性
和慢性湿疹的随机对照、多中心临床研究[J].临床皮
肤科杂志，2022，51（2）：103-107.
[6]舒心，涂晓娟，陈晓霞，等.夫西地酸乳膏联合复方丙酸
氯倍他索软膏手足角化性湿疹的疗效研究[J].武
警医学，2022，33（6）：518-521.
[7]陈凡，姚艳玲，陈佳利，等.温针灸联合刺络拔罐湿
疹的临床疗效研究[J].中医药学报，2022，50（5）：64-68.
[8]Farahani AM，Aryanian Z，Memariani Z，et al.A
Comparison of the effect of topical preparation of
sambucus ebulus l.and hydrocortisone on hand eczema：
a double-blind randomized controlled trial[J].J Altern
Complement Med，2021，27（4）：323-330.
（下转封三）
174
病毒学杂志，2006，20（2）：90-93.
[4]Mounts AW，Kwong H，Izurieta HS，et al. Case-control
study of risk factors for avian influenza A（H5N1）
disease，HongKong，1997[J]. J Infect Dis，1999，180（2）：505-508.
[5]熊颖聪，丘文清，黄洪波，等.惠州市2017～2018年禽
类市场外环境禽流感病毒监测结果分析[J].安徽预防
医学杂志，2019，25（3）：181-184，169.
[6]方琪，郑育驯，许瑶珊，等.广东省揭阳市2016—2020
年外环境禽流感病毒监测[J].中国热带医学，2021，21
（2）：177-180.
[7]邹丽容，毛小晓，武婕，等.2012—2015年广东省活禽市
场外环境禽流感病毒污染状况研究[J].激光生物学报，2016，25（3）：276-282.
[8]蒙进怀，吕榜军，陈启纳.2013—2015年柳州市活禽市
场环境样本禽流感病毒检测结果分析[J].应用预防学，2016，22（5）：402-405.[9]段晓冬，沈丹，张海明，等.2013年广州市活禽农贸市场
禽流感流行病学调查[J].中国动物检疫，2014，31（11）：33-36，43.
[10]韩志国，薛娜，樊旭成，等.乌鲁木齐市外环境标本禽流
感病毒监测情况及相关因素分析[J].实用预防医学，2020，27（2）：135-137.
[11]曹霞，吴汶禧，李龙，等.2017-2020年南川区外环境禽
流感监测结果及预测分析[J].现代医药卫生，2021，37
（2）：215-218.
[12]刘伟，马利君，颜丙新，等.济宁市2013-2014年活禽
市场外环境禽流感监测分析[J].应用预防医学，2015
（21）：396-399.
[13] Wu Y，Gao GF. Lessons learnt from the human infections
of avian-origin influenza A H7 N9 virus：Live free markets
and humanhealth[J]. Sci China Life Sci，2013，56（6）：493-494.
（收稿日期：2022-03-22）
（上接第174页）
[9]宫克，郭建辉，杜凯晴，等.复方紫连膏联合丁酸氢化可
李萌萌的松乳膏脾虚湿蕴证亚急性婴幼儿湿疹的临床效
果[J].中国医药导报，2022，19（21）：107-110.
[10]徐萍，王晓红，李红兵，等.“少儿湿疹方”联合盐酸西
替利嗪糖浆内服、黄芩油膏外用儿童亚急性湿疹
40例临床研究[J].江苏中医药，2022，54（1）：44-46. [11]郭颖，张宇虹，吴军阳，等.雷公藤多苷片联合西替利
嗪泛发性湿疹的临床研究[J].现代药物与临床，2022，37（2）：364-368.
[12]乐奇芒，孙泮武，刘云贞.解毒止痒外洗方联合白凡
士林软膏角化性湿疹[J].长春中医药大学学报，2022，38（3）：314-317.
[13]De-Souza F，Alencar De，Ernandes R，et al. Ozonation of
brazil nuts in aqueous media at different ph levels：ozone
decomposition，aspergillus flavus inactivation，and effects
on nut color and crude oil lipid profile[J].J Inter Ozone
Association，2021，43（4）：351-362.[14]张臻，杜娟.外用应急软膏作为维持药物对轻中度
慢性手部湿疹的疗效及安全性分析[J].中国中西医结
合皮肤性病学杂志，2021，20（6）：626-628.
[15]贺蓓蓓，姚有华.中药熏蒸联合湿敷老年二便失禁
患者肛周湿疹的临床疗效观察[J].上海护理，2022，22
（8）：6-9.
[16]吴云，殷文浩.透明质酸联合他克莫司湿疹患儿的
疗效及对免疫指标和血清因子的影响[J].中国妇幼保
健，2022，37（5）：828-831.
[17]Lu X，Wang M，Zhao Z，et al.Effect of different pre-
treatment of birch sawdust on the production of active polysaccharides by inonotus obliquus under submerged fermentation and its structural mechanism[J].Applied bio-
chemistry and biotechnology， engineering and biotechnology，2021，193（5）：1545-1557.
（收稿日期：2022-09-10）
（上接第177页）
[22]潘莲，甘升远.复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病中
应用效果评价[J].医学食疗与健康，2021，19（16）：3，7.
[23]何思思.超声技术结合根管显微镜术在牙体牙髓病中的
应用效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（15）：150-152.
[24]王丹，王万青，徐帅鹏.根管显微镜技术联合超声技术
对牙体牙髓病患者的效果[J].系统医学，2021，6
（23）：179-182.
[25]胡慧.复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛中的应
用效果分析[J].中外医疗，2022，41（14）：107-111. [26]邓振敬. 复方盐酸阿替卡因对牙体牙髓疾病的效
果分析[J]. 保健文汇，2021，22（10）：197-198.
（收稿日期：2022-01-20）
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