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顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗头颈部肿瘤的临床疗效观察
董大鹏，申戈，廉丽，高腾 （北京汇安中西医结合医院，北京 100068）
摘要：目的 探究顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗头颈部肿瘤的疗效。方法 以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组采用顺铂同期放化疗，观察组在对照组基础上联合尼妥珠单抗；比较两组效果、睡眠质量及生活质量。结果 观察组疾病客观有效率与总有效率均显著高于对照组（P ＜0.05）。护理前，两组睡眠质量各指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率及睡眠质量评分均显著低于对照组（P ＜0.05）。护理前，两组生活质量各项指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组活力状况、生理职能、情感职能及社会功能评分均显著高于对照组（P ＜0.05）。结论 顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗头颈部肿瘤疗效显著，对患者睡眠质量和生活质量也有积极的改善效果。
关键词：头颈部肿瘤；顺铂同期放化疗；尼妥珠单抗；疾病客观有效率；疾病控制率
头颈部癌属于恶性肿瘤，我国患头颈部肿瘤的人数正在逐年增多。相关研究表明，该病发病率的上升可能与环境有一定关联[1]。临床上，配合手术、放疗和化疗对头颈部肿瘤患者进行较为常见，临床效果也较好。若此疾病在早期采用手术，有一定的治愈可能，但大部分头颈部癌在晚期阶段才被确诊。因此，靶向联合放化疗成为更为有效的方式。尼妥珠单抗为表皮生长因子受体（EGFR ）抑制剂，在恶性肿瘤疾病时较为常用，疗效可观，特异性高，能够实现肿瘤细胞的靶向，患者一般也可耐受[2~3]。本研究旨在进一步探究顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗头颈部肿瘤的疗效。
1资料与方法
1.1 一般资料
以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组男20例，女21例；年龄30~74岁，平均年龄（43.69±3.80）岁。观察
组男21例，女20例；年龄30~74岁，平均年龄
（43.93±3.79）
岁。两组一般资料比较无显著性差异，P ＞0.05，具有可比性。纳入标准：患者与家属知情本研究并签署同意书；患者疾病分期为II~IV 期；经诊断为头颈部肿瘤疾病。
排除标准：合并其他恶性肿瘤；精神、智力异常；资料不全；中期脱离研究。
1.2 方法
对照组采用顺铂同期放化疗：放疗时，将鼻咽部的照射剂量控制在68~72 Gy ，颈部的照射剂量需控制在66~70 Gy ，选择VARIAN 直线加速器持续进行，每次1.8~2.12 Gy ，每日放疗1次，持续放疗5 d 。化疗选用顺铂，剂量40 mg/m 2，每周1次，需在放疗期间进行。观察组在对照组基础上联合尼妥珠单抗：在放射的第1天给予尼妥珠单抗200 mg 静脉滴注，1~2 h 内滴注完，在放射开始前完成，之后每周给药1次，共8周。
1.3 观察指标
（1）比较两组效果：计算疾病客观有效
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124率（完全缓解+部分缓解）与疾病总有效率（完全
缓解+部分缓解+稳定）。疗效参照实体瘤疗效标
准（RICIST），分为完全缓解、部分缓解、稳定、
进展。（2）比较两组睡眠质量：采用PSQI量表评
估两组睡眠质量，分数越高睡眠质量越差。（3）
比较两组生活质量：采用SF-36量表评估两组生活
质量，分数越高生活质量越好。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资
料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率
表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学
意义。
2结果
2.1 两组情况比较
观察组疾病客观有效率、总有效率均显著
高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组睡眠质量比较
护理前，两组睡眠质量各指标评分比较均无显
著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组入睡时间、
睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率及睡眠质量评分均
显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
＜0.05）。见表2。
2.3 两组生活质量比较
护理前，两组生活质量各项指标评分比较均无
生理职能、情感职能及社会功能评分均显著高于对
照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
头颈部肿瘤主要指在颈部、耳鼻喉、口腔颌面
等部位出现的恶性肿瘤疾病，临床典型症状为吞咽
障碍，严重影响患者的生活质量和健康水平[4]。近
年来，我国头颈部肿瘤疾病的发病人数一直较多，
发病率也持续不减，对我国国民的健康质量造成了
严重影响[5]。在临床上，头颈部肿瘤的症状比较复
杂，病灶多位于患者的神经血管、脑、脑膜等位置，
患者的其他器官也会有病变，而病毒会转移到患者
的头颈部，从而引起患者的头颈部病变[6]。多数患
者会有颅内压上升、头疼等症状，脑部也有局灶性
表现。头颈部肿瘤主要是导致患者的头颈部所控制
的四肢发生损害，同时还会导致患者其他系统的功
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能损害。头颈部恶性肿瘤的起因比较复杂，它的周
围血管和神经非常密集，临近的生活器官有很大空隙，通常情况下都是采取综合方法进行[7~8]。头颈部肿瘤，手术和放疗虽然可以达到根治性，但是依旧有一些局限性存在。
头颈部肿瘤疾病的病情多为隐匿性发展，早期症状不明显，因此大多数患者在被诊断时已到达中期和晚期，此时已经错过了手术的最佳时间，即使开展手术也无法取得理想疗效。同时，在中期和晚期阶段进行手术，也可能伴有各种并发症，会严重影响患者患处的美观。因此，在头颈部肿瘤疾病的中晚期阶段，临床往往选用其他方案对患者
进行。放疗和化疗是临床对于头颈部肿瘤疾病
中晚期患者较为常用的方法，在各种恶性肿瘤疾病中均有良好疗效。TPE 方案已经被看作一个标
准的方案，使用TPE 方案对患者进行诱导，同步放化疗效果显著[9-10]。同时，由于头颈部肿
瘤患者的表皮生长因子受体（EGFR ）相对较多，因此在时可将其作为一个重要靶点[11]。尼妥珠
单抗可以抗EGFR 单克隆抗体，和EGFR 细胞外结构的抗原表位进行有效结合，抑制其活化作用，并能在G1期就能阻断异常增殖细胞，对病情有良好的控制效果，同时也能延长患者的生存期[12]。此外，此药的毒副反应相对较少，具有较高的安全价值，即使有不良反应产生，症状也相对较轻，因此已在临床上广泛使用。本研究结果显示，观察组疾病客观有效率、总有效率均显著高于对照组（P ＜0.05）。护理前，两组睡眠质量各指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率及睡眠质量评分均显著低于对照组（P ＜0.05）。护理前，两组生活质量各项指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组活力状况、生理职能、情感职能及社会功能评分均显著高于对照组（P ＜0.05）。以上结果表明，经过放化疗联合尼妥珠单抗后，患者能够获得良好的临床疗效，且通过后，患者病情更加稳定，受到疾病的影响更小，睡眠质量与生活质量得到改善。说明本文中的联合用药方案具有极高的应用价值，既能提升临床疗效，同时也能改善患者的睡眠和生活质量。
综上所述，顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗头颈部肿瘤疗效显著，对患者睡眠质量和生活质量
也有积极的改善效果。
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