堂设计得再完美，倘若学生一无所获，那么这个课堂
也是失败的㊂因此，评判课堂教学质量如何，检验立
德树人成效如何，最终指向的是学生学习收获，这也
是当前 以学生为中心 时代理念的要求㊂医学院校
学生学习收获是指医学生在理论教学㊁临床实践教学
等教学活动中所获得的视听体验㊁知识收获㊁价值观
提升㊁自主学习能力提升和达到预期学习目标[11]㊂要达到这一目标，要求教师精心设计教学内容，灵活采
用契合教学目标和教学内容的教学方法，合理运用教
学手段，营造良好的课堂氛围[12]，授课过程中能适时通过评价掌握学生的学习效果并及时调整课堂教学内容和方式㊂
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(收稿日期:2021-02-18修回日期:2021-07-21)
㊃医学教育㊃d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2021.22.037
网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20210920.0632.006.h t m l(2021-09-22)
线上教学融合课程思政在肾脏病教学中的应用效果分析*
黄英辉，程金波，章波，赵景宏ә
(陆军军医大学新桥医院肾内科，重庆400037)
[摘要]目的探讨线上教学融合课程思政在肾脏病教学中的应用效果㊂方法以2019㊁2020年春季学期陆军军医大学临床医学五年制1班学员为研究对象，前者98人为对照组，采用传统教学模式；后者97人为观察组，采用线上教学融合课程思政㊂比较两组学员考核成绩，并以调查问卷法评估教学效果㊂结果观察组学员的考试成绩(79.86ʃ5.69)分明显高于对照组(78.03ʃ4.61)分，差异有统计学意义(P<0.05)㊂调查问卷显示：线上教学融合课程思政能使学员巩固理论知识㊁提高学习兴趣㊁提升自学能力，并培养爱国主义㊁增强民族自信㊁建立职业道德㊂结论在肾脏病线上教学过程中融合课程思政能明显提升教学质量，发挥立德树人的作用㊂[关键词]肾脏病学；线上教学；课程思政；教学改革
[中图法分类号] G420[文献标识码] B[文章编号]1671-8348(2021)22-3945-04
随着网络信息技术的飞速发展，线上教学已经成为我国教育体系的重要组成部分㊂在新型冠状病毒
*基金项目：中国学位与研究生教育学会重点课题项目(2020Z D1016)㊂作者简介：黄英辉(1987-)，讲师㊁主治医师，博士，主要从事肾脏病发病机制及其防治策略研究㊂ә通信作者,E-m a i l:z h a o j h@t mm u.e d u.c n㊂
肺炎疫情期间，为满足 停课不停学 的总目标，线上教学更是不可或缺[1]㊂肾脏病学是内科学的重要组成部分，如何开展肾脏病的线上教学，并融入课程思政元素，确保教书育人的质量，是当前亟待探索的课题[2]㊂本文结合肾脏病学教学特点，以疫情期间线上教学为契机，探讨融入课程思政的方法，评估其
教学效果㊂
1资料与方法
1.1一般资料
分别以2019㊁2020年春季学期陆军军医大学临床医学五年制本科1班学员为对照组(98人)和观察组(97人)，未剔除受试对象㊂两组学员高考入学成绩㊁师资力量配备无明显差异(P>0.05)㊂
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统线下教学㊂
1.2.2观察组
朱丹个人资料简介采用线上教学融合课程思政㊂
1.2.2.1线上教学模式
(1)课前准备，设置问题㊂根据临床医学五年制教学大纲及教学对象，教员提前制备导学清单，发布于班级，使学员对课程形成感性认识㊂将重难点内容设置为小问题，运用以问题为导向教学法使学员带着问题学习㊂(2)教学实施，成为主持㊂利用钉钉㊁雨课堂㊁超星学习通等教育平台，通过网络直播开展教学㊂将学员分为数个学习小组，每组设1名组长，推选学员代表回答课前设置的问题，教员将知识点进行归纳总结㊂此时，教员成为 主持人 ，掌握讨论的内容与时间㊂期间教员利用软件向学员端推送选择题，实时了解学员作答率和错误率㊂(3)复习测试，在线反馈㊂整合师资力量，将重难点内容录制成微视频，并及时上传课件，供学员课后复习㊁查缺补漏㊂最后以课堂在线测验的方式评估教学效果[3]，并利用软件针对性地反馈问题，实现个体化教学㊂对学有余力的学员，利用软件推送改善全球肾脏病预后组织(k i d n e y d i s e a s e i m p r o v i n g g l o b a l o u t c o m e s,K D I-G O)指南[4]等肾脏病前沿进展，指导其开展科学研究㊂课后收集学员意见建议，并进行分析与总结㊂1.2.2.2融入课程思政
(1)爱国主义教育㊂讲述我国军医的光辉事迹，引导学员深刻理解我国社会主义制度的优越性和人民军医的献身精神㊂(2)民族自信教育㊂讲解我国率先合成胰岛素的情况，促使学员加深对 糖尿病肾病 的理解㊂(3)职业道德教育㊂介绍学术带头人的经历[5-6]，引导学员树立高尚的职业道德，为探究 泌尿系统疾病 做贡献㊂(4)攻坚克难教育㊂讲授本院老一辈专家团队研制国内第一台平板血液透析机的情况，激发学员攻坚克难的气魄，熟练掌握乃至研发针对 肾功能衰竭 肾脏替代 的新型救治策略㊂1.2.3考核
两组试卷均采用陆军军医大学标准化试题库随机抽取命题，依据统一标准评分，比较两组学员的考核成
绩㊂
1.2.4问卷调查
采用匿名问卷调查法对线上教学融合课程思政的教学效果进行评估㊂调查问卷设置为2个层面，共6个问题㊂(1)专业知识：巩固理论知识㊁提高学习兴趣㊁提升自学能力;(2)思政教育：培养爱国主义㊁增强民族自信㊁建立职业道德㊂
1.3统计学处理
采用S P S S26.0统计软件进行分析㊂计量资料以xʃs表示，采用独立样本t检验；计数资料以率表示㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂
2结果
2.1两组考试成绩比较
两组学员成绩分布见表1㊂观察组学员的平均成绩(79.86ʃ5.69)分明显高于对照组(78.03ʃ4.61)分，差异有统计学意义(P=0.0147)㊂
表1两组学员成绩分布[n(%)]
组别60分以下60~69分70~79分80~89分90分以上对照组04(4.08)56(57.14)38(38.78)0
观察组1(1.03)1(1.03)42(43.30)52(53.61)1(1.03) 2.2教学效果评价
超过90.72%的学员认为线上教学融合课程思政能巩固理论知识㊁激发学习兴趣㊁提升自学能力; 100%的学员赞同新教学模式能培养爱国主义㊁增强民族自信㊁建立职业道德，见表2㊂
表2观察组学员对线上教学融合课程思政
教学效果评价[n(%)]
调查内容赞同中立反对
巩固理论知识90(92.78)5(5.15)2(2.06)
激发学习兴趣93(95.88)2(2.06)2(2.06)
提升自学能力88(90.72)6(6.19)3(3.09)
培养爱国主义97(100)00
增强民族自信97(100)00
建立职业道德97(100)00
3讨论
如何有效开展线上教学，并在教学过程中融入课程思政，将 教书 与 育人 相统一，是一项亟须探索的重大课题㊂ 课程思政 不同于 思政课程 ，理想信念的精神指引需深入浅出地融入专业课程，用贴合肾脏病专业的生动实例，弘扬社会主义核心价值观，激发学员攻坚克难的勇气和学习肾脏病专业知识的热情[2,7]㊂
目前，肾脏病学传统教学问题突出，具体体现在以下几个方面:(1)课时计划少，但课程内容多㊂肾脏病学作为内科学的一门分支学科，教学计划安排的学时有限㊂但是肾脏病学内容广泛，涉及解剖学㊁生理学㊁病理学㊁病理生理学㊁免疫学㊁医学影像学等多学科知识，学员短时间内难以将上述知识融会贯通[8]㊂(2)肾脏病情复杂，但系统性强㊂肾脏既是排泄器官，又是内分泌器官，还是多个系统损伤的靶器官㊂肾脏病变包括原发于肾小球㊁肾小管和肾间质的疾病，还包括继发于其他各系统的疾病㊂糖尿病肾病与内分泌科相交叉；狼疮性肾炎与皮肤科㊁风湿免疫科相关联；心肾综合征与心内科相联系；血液净化又与血管外科㊁感染科密切相关[9]㊂如何引导学员拨开现象看本质，考验教员的教学能力㊂(3)临床技能操作多，但教学形式受限㊂肾脏病学临床技能操作多，如肾活检穿刺术㊁动静脉内瘘成形术㊁球囊扩张术㊁深静脉置管术㊁腹膜透析置管术等[9]㊂因肾内科手术医生有限，难以同时开展大规模手术操作，
这对临床见习㊁实习带教形成巨大挑战㊂(4)课程思政要求高，但教员缺乏经验㊂如何将 思想政治教育 与 专业课程教育 有机融合，将 立德树人 贯穿于肾脏病教学过程中，推动 思政课程 与 课程思政 同向同行㊁形成协同效应，教员尚缺乏教学经验㊂因此迫切需要革新教学模式㊂
为解决上述问题，笔者以疫情期间 停课不停学 为契机，在肾脏病教学过程中初步探索了线上教学融合课程思政的教学方法，发现线上教学融合课程思政能明显提升教学质量，帮助学员巩固理论知识㊁提高学习兴趣㊁提升自学能力，并且能培养爱国主义㊁增强民族自信㊁建立职业道德㊂但是在教学过程中仍暴露出一些问题㊂有一名学员考试不合格，其原因为学员家庭网络信号差所致㊂线上教学在资料搜集㊁教学设计㊁课件制作㊁课程录制㊁教学反馈等方面，需要倾注大量精力㊂此外，部分教员还未从 思想政治是政治教研室的课程 的老思想转变过来㊂
因此，笔者提出以下改进措施:(1)加强团队协作㊂教学团队成员可根据各自优势进行分工协作㊁成果共享，实现事半功倍；与心内科㊁内分泌科㊁血管外科等教员在线联合备课，从整体的角度讲授肾脏病[10]㊂(2)优化教学资源㊂幕课(大规模开放的在线课程)是经过精心编排㊁反复论证的精品课程[11-12]㊂学员可根据各自知识掌握程度自行安排学习时间㊁复习重难点内容㊂因此教员优选㊁制作幕课，可作为线上教学的有效补充，借此引导学员终身学习[11]㊂(3)开展病例讨论㊂运用基于案例学习教学法，以课程重难点为基础，以学员小组为单位，对经典案例进行分析和讨论，推选学员代表进行总结汇报，借此巩固所学知识㊁构建临床思维㊁提升思辨能力[13]㊂(4)研讨课程思政㊂教员需强化课程思政意识，挖掘
思政元素与肾脏病的结合点，使学员易于接受㊂课程思政切忌照本宣科㊁生搬硬套㊂教员集体备课㊁研讨交流课程思政，可促进年轻教员成长[14]㊂
综上所述，在肾脏病线上教学过程中融合课程思政不仅能提升教学质量，而且能发挥立德树人的作用，具备较强的推广价值㊂
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网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20211011.1657.002.h t m l(2021-10-12)
B O P P P S与微课结合教学模式在神经内科
护理实习教学中的应用*
周金1，许志强1，吴婷婷2，唐嘉1，刘娟1ә
(1.陆军军医大学大坪医院神经内科/全军神经内科专科中心，重庆400042;
2.陆军军医大学大坪医院预防保健科，重庆400042)
[摘要]目的探讨B O P P P S与微课相结合的教学模式在神经内科护理实习教学中的应用㊂方法抽取2018年1月至2019年12月在神经内科轮转的护理本科实习生150名，分为观察组和对照组，每组75名㊂观察组采用B O P P P S与微课相结合的教学模式，对照组采用传统教学方式㊂采用学习投入量表评分和出科成绩对比两组教学效果㊂结果观察组学习投入量表各维度评分和总分均高于对照组(P<0.05)；观察组出科考试的理论及操作成绩均高于对照组(t=3.987,P=0.012;t=3.265,P=0.021)㊂结论采用B O P P P S与微课相结合的教学模式在神经内科护理实习教学中可有效提高学生的学习投入程度，提升临床护理实习教学质量㊂[关键词] B O P P P S模式；微课；神经内科；护理；教学
[中图法分类号] R47-4[文献标识码] B[文章编号]1671-8348(2021)22-3948-04
神经内科护理实习教学中涉及的内容广且抽象，实践操作项目多，学生难理解消化㊂因此，如何在规定的教学时间内提高教学效率，让学生掌握相关知识和技能，是临床护理带教亟待解决的问题㊂微课作为一种新型的课程资源，为师生提供了一个 教 与 学 的平台，其教学方式多样，目标明确㊁内容精悍㊁耗
时短㊁以视频为主要教学载体[1]，但其教学只针对某个知识点，部分学生对知识点不能连贯，不利于系统掌握[2]㊂B O P P P S教学模式由加拿大不列颠哥伦比亚理工学院创建[3]，遵循导入(b r i d g e-i n)㊁目标(o b j e c-t i v e)㊁前测(p r e-t e s t)㊁参与式学习(p a r t i c i p a t o r y l e a r n i n g)㊁后测(p o s t-t e s t)㊁总结(s u mm a r y)这一循环过程的一种闭环教学模式[4]㊂其以建构主义和交际法为理论依据，提供了有效的教学设计，强调学生参与和反馈的闭环式教学模型，受到北美众多名校的推崇㊂本研究探讨B O P P P S与微课相结合的教学模式
*基金项目：陆军军医大学金课建设项目(4142Z1)；陆军特医学中心人才创新能力培养计划项目(2019C X J X B004)㊂作者简介：周金(1987-)，主管护师，本科，主要从事神经内科相关疾病的护理及教学研究㊂ә通信作者,E-m a i l:l i u j u a n961@163.c o m㊂
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