【摘 要】结合目前鼾症的流行病学调查现状、鼾症就诊主动性、就医依从性限制，拟以士官健康体检为契机，对士官鼾症、日间嗜睡情况进行流行病学调查，通过了解士官鼾症与OSAHS疑似病例的检出情况，对鼾症的影响因素进行全面分析，并有针对性的制定干预策略。
标签：鼾症;流行病学
鼾症主因上呼吸道的功能性狭窄、或先天解剖因素所致，如气流经狭窄部位形成涡流，则导致软腭振动，继而发出打鼾声音。OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）指的是睡眠时患者反复发生上呼吸道的塌陷阻塞，导致通气不足、呼吸暂停，频繁觉醒、响亮鼾声、日间嗜睡的一组临床症状。多数OSAHS患者因对该病了解有限，未能及时到医院进行检查、，无法实现对OSAHS给予早期防控、中期并发症的预防，以致延误病程，因此对鼾症进行流行病学调查，有着非常重要的临床价值。
1概述
鼾症主因上呼吸道的功能性狭窄、解剖因素所致，可分为病理性及生理性两种类型。鼾症为多因素疾病，上呼吸道的结构异常与肥胖是鼾症的主因。由于肥胖者颈部的组织与正常人相较略显拥挤，上呼吸道也因此承受着不同程度的压力，严重者呼吸气流受限，形成鼾声。但也有部分体形瘦小者，由于咽部结构与正常人有别，如舌体、软腭、扁桃体肥大，导致咽腔狭窄，同样也会引发鼾症。
研究显示，打鼾为日常生活中比较常见的一种睡眠现象，绝大多数人不以为然，仅认为该现象司空见惯。但长期有鼾症伴发的睡眠状态下，机体得不到全面休息，而且对机体健康还会造成不可逆性危害。其中，病程延长能够引起咽壁的肌肉松弛、软组织水肿，严重者还会导致神经肌肉对呼吸的控制失衡，睡眠中将伴随低氧血症以及呼吸暂停，最终导致OSAHS发生。
2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征概述
OSAHS 主要指的是睡眠状态下，上呼吸道塌陷导致气道反复阻塞，机体可有通气不足、呼吸暂停等一系列表现，其中包括睡眠阶段高碳酸血症、低氧血症，以及睡眠质量下降等病生改变。目前，OSAHS在临床上比较普遍，不仅成为睡眠疾患的特殊类型，也是具有较高发
病率的一种睡眠呼吸潜在致死性疾病。在对OSAHS患者未予状态下的一项跟踪随访中显示，该病病死率可达到11.0-13.0%，并且全球范围内与OSAHS死亡相关的人数统计中显示，日均可达3000人以上，正呈逐年上升趋势[1]。
文献报道，OSAHS 为高血压、冠心病、脑卒中、心衰、动脉硬化等心脑血管疾病的独立影响因素，对患者生活质量、健康、生命均具有严重影响。
3 OSAHS 判定标准存在局限性
鼾症的存在，常常给人一种睡眠质量高的错觉，多数人没有意识鼾症的憋气状态即为疾病状态，也涉及不到主动就医。因此，对鼾症知识仍然匮乏，是上述隐患的症结所在。
研究证实，诊断OSAHS的金标准是PSG（多导睡眠图实时监测），而实际应用时，该项监测需于睡眠实验特定状态下通宵监测，并需专业人员、设备及时进行分析，监测成本相对较高。因此，诊断该病存在一定的局限性，专业人员、设备缺乏的基层医院更是无法普及。因此，打鼾、鼾症、OSAHS知晓率、就诊就医率均受到PSG监测限制，也极大程度的限制了该病的率、控制率。对打鼾、鼾症、OSAHS普及，就需要寻求一种特殊途径实现。
chexiao4 国内外鼾症研究现状
目前，对OSAHS的流行病学调查中，多数学者采取每小时AHI（呼吸暂停低通气指数）5次以上结合ESS嗜睡量表作判定标准，也有部分学者通过PSG实施监测，将每小时AHI 5次以上作为诊断依据。因判定标准和调查方法的不统一，患病率报道差异较大。
鼾症、OSAHS流行病学的相关报道中显示，在国内，此项研究开展较晚，鼾症患病率调查中[2]，也极少以PSG进行大量样本监测，多数通过分阶段整抽样调查法实现，经问卷调查对鼾症、日间嗜睡样本进行收集，依据程度不同在对OSAHS进行初筛，筛出适合鼾症调查人，入组后再应用PSG实施监测，并以此最终判定鼾症患病情况。因各地调查所采取的判定、筛查标准各异，鼾症检出率也存在较大差异[3]。
目前，我国针对鼾症、OSAHS的患病情况，开展了很多对危险因素进行相关探讨的研究[4]，却仍无法解决鼾症就诊率、率较低的问题。因此，旨在为提高鼾症、OSAHS认知率为目的的流行病学调查联合健康体检模式，不仅可以提高拟测定人对鼾症、OSAHS的了解程度，同时可以增加鼾症、OSAHS的就诊率、率，而且可以显著降低该病并发症的发生率[5]。
5 流行病学分析
本研究基于健康体检计划，通过了解士官对睡眠障碍的认知情况，以及对鼾症、鼾症导致日间嗜睡等情况予以调查，统计鼾症、OSAHS疑似患者检出情况，对鼾症、OSAHS的相关因素进行全面分析，判定导致、影响该疾病发生的关键因素，并整理问卷调查联合健康体检初筛OSAHS的整体模式。该模式不仅能够使体检人关注、重视睡眠质量、睡眠健康，而且可以显著提高士官对鼾症及OSAHS健康知识的知晓率，同时，对增加鼾症就诊率、率均起到积极的推动作用，对一线官兵健康状况的普检、普查也具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]郑泽辉.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压的相关研究[J].医学信息（上旬刊），2010，23（2）：359-361.
[2]马国强，代国仪，李继平.内蒙古东乌旗20岁以上牧区人阻塞性睡眠呼吸暂停低气综合征流行病学调查[J].中华临床医师杂志，2010，4（7）：1070-1072.
[3]虎迎春，张锦，程英.宁夏地区睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行问卷调查[J].中国实用内
科杂志，2011，31（2）：119-121.
[4]车晓文.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征调查[J].医学信息，2011，24（7）：4125-4126.
[5]侯冬青，王湘富，杨辉红.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床流行病学调查及相关因素分析[J].医学临床研究，2006，23（3）：297-299.
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