95
中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
2018 年 1月 B 第 6 卷第 2 期Jan. B 2018 V ol. 6 No. 2
X 线平片诊断小儿先天性心脏病的临床探讨
董海坤
（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）
【摘要】目的 探析对小儿先天性心脏病行X 线平片诊断的临床应用效果。方法 选取我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料，依照数字列表法随机分为对照组与研究组，每组42例。行B 超检查法诊断对照组，行X 线平片法诊断研究组，比较观察经不同检测方法后患者的临床疗效情况。结果 97.62%为对照组患儿的诊断确诊率，95.24%为研究组患儿的诊断确诊率，经比较，组间数据比较无差异性（P ＞0.05）。
结论 对先天性心脏病患儿行X 线平片检查，其诊断效果良好，能有效明确患儿病情，提高临床诊断准确率，为后期临床提供数据支持。
【关键词】小儿先天性心脏病；X 线平片；临床诊断
【中图分类号】R541.1  【文献标识码】B  【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02.95.02
小儿先天性心脏病是儿科常见病，随着近几年患病率的不断增加，使得能严重影响患儿的生活质量及机体健康。有报道显示[1]，及早对先天性心脏病患儿进行合理有效的诊断，对其生存质量的提升具有重要作用。X 线平片、B 超检查等，均属于现下临床常用诊断手段。为提高临床诊断率，对诊断方法合理选取非常重要。对此，本研究以我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料，探究经X 线平片诊断后其诊断效果情况，做报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2017年5月我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料，依照数字列表法随机法随机分为研究组（n =42）和对照组（n =42）。对照组中男27例，女15例；年龄4天～10岁（3.1±0.4）岁。研究组男26例，女16例；年龄4天～10岁（3.2±0.3）年。把两组患者的基本资料情况相比（P ＞0.
05）。
1.2 方法
行B 超检查法诊断对照组，常规切面检查患儿大血管及心脏等部位，采取二维超声心电图对患儿先天性心脏病类型情况进行判断观察。行X 线平片法诊断研究组，指导患儿行仰卧位，对X 线前后位胸片摄取，给予患儿短时间高千伏投照，随后处理所得所得图像，对其先天性心脏病类型进行判断观察。
韩国电影2018r片推荐
1.3 统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件，计数资料以例数（n ），百分数（%）表示，采用x 2检验；以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对照组确诊患者有41例，占其比例97.62%，其中3例法洛氏四联征，15例室间隔缺损，7例肺动脉狭窄，6例动脉导管未闭，10例房间隔缺损。研究组确诊患者的有40例，占其比例95.24%，其中2例法洛氏四联征，16例室间隔缺损， 6例肺动脉狭窄，5例动脉导管未闭，11例房间隔缺损。 对照组与研究组相比，组间数据比较无差异性（P ＞0.05）。
3 讨 论
在儿科疾病中，小儿先天性心脏病属于常见病，通常，临床为使患儿的生存质量能有所提升，及早给予相应的诊断检查非常重要。X 线平片是现下临床常用检测手段之一，相比超声心电图、B 超等检查方法，X 线平片无法对室壁厚度和心脏内畸形情况进行直视，但该检查方法却能依照患儿的心肺X 线征象，对其病理变化情况与异常的血流动力学情况实施判断[2]。本研究以我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料，从结果2中可知，研究组共检测出40例，其中法洛氏四联征2例和肺动脉狭窄6、房间隔缺损11例和室间隔缺损16例及动脉导管未闭5例。与行B 超检查的对照组相比，数据比较无差异性（P ＞0.05），说明，二者检查方法均能取得较高的诊断效果。在X 线平片中，当室间隔缺损情况相对较小时，其表现为动脉段平直或者略隆起，心脏稍微增大，或者大小表现正常。如果患儿心脏室间隔缺损＞1厘米时，肺动脉隆凸清晰可见，心脏大小中度增大，左向右大量分流，左心缘圆隆。显示为二尖瓣型，左心显著增大，同时延伸至膈下[3]。
在X 线平片中，房间隔缺损表现为，右心室显著增大，心右缘显著膨出，肺动脉段隆凸，动脉弓相对较小，
情况，导致冠状动脉出现供血不足胎儿将会面临缺氧危险。因此为保障母婴安全，多采取蛛网膜下腔麻醉方式[3]。
在本次研究中采用小剂量罗哌卡因复合蛛网膜下腔麻醉应用于剖宫产产妇，起到了较快的麻醉阻滞效果、且阻滞时间较长，不良反应发生率低，有着良好的安全性，可在临床上予以推广应用。
参考文献
[1]
苏鸿莉，晋雅玲，李玲霞，等.高低比重罗哌卡因的联合应用对脊髓麻醉剖宫产孕妇血流动力学特征影响的临床研究[J].中国实验诊断学,2015,45(12):2015-2018.
本文编辑：李 豆
96
中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
2018 年 1月 B 第 6 卷第 2 期
Jan. B 2018 V ol. 6 No. 2
肺血增多，双肺门血管影增宽；若患儿的房间隔缺损情况较小，则无显著临床表现；若患儿房间隔缺损情况较大，则会出现一系列临床体征、症状，其中包括：活动后气促和体型消瘦、多汗和乏力及面苍白等，并且，后期易导致心力衰竭、肺动脉高压等症状发生，伴有心前区隆起、紫绀，肺动脉瓣第二心音亢进分裂，在胸骨左缘第2和3肋间，可感受到收缩期吹风样杂音，右束支传导阻滞与右心室肥大为主要心电图表现。
在X线平片中，动脉导管未关闭表现为，左心室稍微增大，心肺未发生异常情况，主动脉弓稍变宽，肺动脉段轻微隆凸，呈漏斗状扩张，较大分流量者主动脉弓显著增宽；患儿多伴有活动后咳嗽、气促及心悸等临床表现，并且还会影响患儿生长发育，呼吸道感染病症反复发作，在胸骨左缘第2和3肋间能感受到舒张期、收缩期连续性机器样杂音，肺动脉第二音被杂音遮盖或者亢进，能传导于颈部，多伴震颤，并且伴有毛细血管搏动等体征。
在X线平片中，法洛氏四联征表现为，双肺门动脉分支细小，肺纹理纤细稀疏，左心室增大，肺门影很清晰，心尖上翘，心脏呈靴型，两肺中肺门和内带附近肺纹理出现不规则网状；若患儿病情较重，则会出现主动脉弓增宽显著，肺动脉段凹陷，心影增大显著等表现情况。
在X线平片中，肺部动脉狭窄表现为，出现二尖瓣型，心脏轻微增大或者大小正常，肺动脉隆凸，左肺门影增大，肺动脉变窄后扩张，主动脉弓相对变小，右心室向心性肥大，心影呈圆隆，双肺纹理稀疏纤
细。在年幼阶段，伴肺部动脉轻度狭窄者的症状表现不显著，但伴随其年龄的增加，则易导致气促、疲劳等症状表现出现，若患儿狭窄情况严重，那么劳动后则易出现乏力、呼吸困难等情况，甚至猝死。除肺部动脉狭窄与法济氏四联征，上述几种病症类型均为左向右分流性心脏病；肺部动脉狭窄为无青紫性心脏病，法洛氏四联征为典型紫绀型先天性心脏畸形，行临床诊断时选用X线平片方法进行，护士人员需做到对各疾病类型的影像学特征情况全面掌握。只有对各类型先天性心脏病的典型表现情况做到了解，并与超声检查、心电图检查和患儿的临床病史相结合，才能使诊断效果有效提高。
在董立芳[4]等研究报道中，以“X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床价值探讨”为探究课题，选取具有临床体征及病史的患儿（n=80）随机分为行心脏B超检查的对照组，以及行X现影像学检查的观察组，每组40例。从其结果中可知，在所有患儿中，肺动脉狭窄6例，动脉导管未闭10例，房间隔缺损18例，法洛氏四联征10例，室间隔缺损36例。由此可的出，实施X线检查法对小儿各种先天性心脏病情况进行诊断发现，病症间存在一定的差异性，经心电图检查、临床病史和X线平片，可有助于对检测结果的确定。上述研究报道内容和本次研究结果相一致。
总而言之，对先天性心脏病患儿行X线平片检查，其诊断效果良好，能有效明确患儿病情，提高临床诊断准确率，为后期临床提供数据支持，值得应用推广。
参考文献
[1] 曹海玮，王葆辉.彩多普勒超声诊断小儿先天性心脏病中的临
床价值[J].医学影像学杂志,2017,27(3):555-556.
[2] 李维昌.超声联合64层CT诊断复杂先天性心脏病的临床研究
[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(10):48-50.
[3] 宋琦炜.超声心动图在诊断新生儿先天性心脏病的临床价值探
讨[J].中国数字医学,2016,11(11):26-27.
[4] 董立芳.X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床价值探讨[J].中
国现代药物应用,2014,8(2):110-111.
本文编辑：吴宏艳
比92.9%），心率显著更低，短阵室性心动过速发作次数显著更少，PR间期显著更长，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片的效果更好。琥珀酸美托洛尔缓释片能够改善心肌缺血状况，胺碘酮能够抑制心房心肌传导纤维通道的钾离子外流和钠离子内流，抑制交
感神经和肾上腺能，能够减少心肌耗氧，增加冠状动脉血流量，减少短阵室性心动过速的发作，联合用药将充分发挥协同作用，提升效果[3-4]。综上所述，胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片室性心律失常效果显著，能够明显减少心律失常的发作时间和频率，改善患者临床症状。参考文献
[1] 李金程.胺碘酮与美托洛尔联用快速心律失常的疗效观察
[J/OL].当代医学,2017(36):164-166.
[2] 严巧莲.胺碘酮联合美托洛尔快速心律失常的效果分析[J].
河南医学研究,2017,26(20):3748-3749.
[3] 江洪，易春峰，李元红，等.胺碘酮联合美托洛尔慢性心力
衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,(21):9649-9655.
[4] 李莉娟，张冬惠，王绍谦，等.胺碘酮联合美托洛尔冠状动脉
粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察[J].新乡医学院学报,2014,31(2):120-122.
本文编辑：吴宏艳
（上接第93页）