（21.03±17.25）h、饮食恢复时间（28.49±13.94）h、肠鸣音恢复时间（20.08±11.64）h，分别短于对照组的（37.35±17.92）h、（49.57±19.38）h、（42.68±15.96）h、（37.41±13.34）h，均有显著差异（P>0.05）。见表1。
表1两组术后胃肠功能恢复时间的比较（x±s）（n=19）
注：相比对照组，*P<0.05。
3讨论
腹部手术患者，胃肠功能往往会受到一定影响。如果不能在术后快速恢复，可能会引起急性胃肠黏膜病变，造成黏膜屏障损伤，进而出现肠麻痹等症状。另外，会增大肠腔内压力，造成菌移位，中性粒细胞激活，对炎症因子加以释放，进而容易引起系统性炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征等。此外，如果长时间留置胃管，会对咽喉、食道造成损伤，也增加了呼吸道感染的发病可能[4]。因此，术后应采取有效措施，促进胃肠功能尽快恢复，对于康复和减少并发症都有重要意义。
中医认为腹部手术后出现的肠麻痹、肠功能障碍等症状，主要是由于通降失常、气机不利、肠腑瘀滞内结、胃气亏虚所致。基于六腑以通为用的原则，采用行气导滞、通腑泻下、清热解毒的方法，运用四香散穴位贴敷，效果显著。四香散采用了木香、小茴香、丁香、降香等成分，根据现代药理学分析，
木香中含有生物碱木香碱，能够有效地缓解组胺引起小肠平滑肌痉挛[5]。小茴香能够对消化液分泌加以促进，增加胃肠蠕动，发挥健胃行气的作用，能够帮助缓解疼痛、减少痉挛。丁香的作用主要是补肾助阳、温中降逆。降香能够发挥开胃止痛、行气温中的效果。诸药合用，共同发挥清热解毒、行气导滞、通腑泻下的功效，促进胃肠功能恢复，效果理想。
在应用中，将四香研磨成粉，按照一定比例混合，用蜂蜜调和成糊状，在输液贴小棉垫上均匀平铺，厚度为3mm，在需要穴位上直接贴敷。选穴通常4~5个，通常包括神阙穴、天枢穴、气海穴、关元穴、中脘穴、中极穴、足三里穴、内关穴、合谷穴等穴位[6]。不同穴位可达到不同功效，如神阙穴可护理阴阳、温育元真、调畅经络、通利三焦、安神定心、固本培元；天枢穴可缓解肠麻痹、腹水、脐周围痛、腹泻、腹胀等症状；气海穴可调经固经、益气助阳；关元穴可导赤通淋、培补元气；中脘穴可降逆利水、和胃健脾；中极穴可通经止带、益肾兴阳；足三里穴可燥化脾湿、生发胃气；内关穴可理气止痛、宁心安神、合谷穴可活血化瘀。通过适当的穴位搭配，促进胃肠平滑肌蠕动，改善腹腔内微循环，进而促进胃肠功能恢复。
综上所述，在腹部手术后的辅助护理中，可以采用四香散穴位贴敷的方法，能够有效缩短术后胃肠功能恢复时间，对于术后康复有较大价值。
参考文献
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周浩虹（普宁市下架山镇卫生院药房普宁515323）
摘要：目的：观察甲磺酸倍他司汀片联合颈复康颗粒颈性眩晕的临床效果。方法：选取我院2018年10月—2019年9月收治的颈性眩晕患者90例，根据随机数表法分为两组，各45例。对照组采用颈复康颗粒，观察组在此基础上联合甲磺酸倍他司汀片，对比两组前后的血脂水平、临床效果和不良反应。结果：前，两组血脂水平对比无明显差异（P>0.05）；后，两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）；观察组血脂水平低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：甲磺酸倍他司汀片联合颈复康颗粒颈性眩晕有显著效果，可提高总有效率，且不会产生严重不良反应，安全性较高。
关键词：颈性眩晕颈复康颗粒甲磺酸倍他司汀片
中图分类号：R743.3文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）02-0140-03
颈性眩晕是骨科常见疾病，主要指因颈部病变导致椎动脉供血不足，进而引发眩晕，出现周围物体发生旋转等运动幻觉。该病临床表现为颈部疼痛、头晕目眩和恶心呕吐，病情严重者将出现视物不清、偏头痛和吞咽困难等症状，对生活质量造成一定影响[1]。既往，临床上常对患者行颈复康颗粒药物，可
疏通血管，增加脑组织血流量，缓解颈部疼痛等。有临床调查发现，甲磺酸倍他司汀片是一种扩张血管的新型药物，可通过扩张椎动脉血管增加颅内供血，进而缓解头晕、呕吐等临床症状[2]。本文分析甲磺酸倍他司汀片联合颈复康颗粒颈性眩晕的临床效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2018年10月—2019年9月我院接收的90例颈性眩晕患者随机分为两组，各45例。观察组男性25例，女性20例；年龄33~73岁，平均年龄（53.24±1.60）岁；病程1~3个月，平均病程（45.10±
2.14）d；病理类型：颈椎骨质增生23例，颈椎间盘突出14例，椎供血不足8例。对照组男性24例，女性21例；年龄34~74岁，平均年龄（5
3.31±1.52）岁；病程1~3.5个月，平均病程（45.60±1.04）d；病理类型：颈椎骨质增生22例，颈椎
组别肛门排气时
间（h）
肛门排便时
间（h）
饮食恢复时
间（h）
肠鸣音恢复
时间（h）
观察组对照组
χ2 P 21.42±15.63*
37.35±17.92
6.498
<0.05
21.03±17.25*
49.57±19.38
7.461
<0.05
28.49±13.94*
42.68±15.96
6.389
<0.05
20.08±11.64*
37.41±13.34
6.480
<0.05
间盘突出13例，椎供血不足10例。纳入标准：经影像学检查确诊为颈椎疾病，且颈部活动时伴有眩晕症状；无精神心理类疾病。排除标准：肝、肾等重要器官功能障碍；患脊椎结核、肿瘤等；对研究药物过敏。对比两组一般资料P>0.05。
1.2方法：观察组采用甲磺酸倍他司汀片联合颈复康颗粒，即医护人员指导患者口服颈复康颗粒（颈复康药业集团有限公司，国药准字Z13022204，共12袋）1袋，3次/d，和甲磺酸倍他司汀片（卫材药业有限公司，国药准字H20040130）12mg，3次/d。对照组仅口服颈复康颗粒，用法与观察组相同。7d为1个疗程，两组均连续服用2个疗程。
1.3观察指标：①比较两组前后的血脂水平，采用AU5800全自动生化分析仪（贝克曼库尔特商贸有限公司）检查总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），使用配套试剂。参考范围：TC：
2.8~6.2mmol/L；TG：0.45~2.26mmol/L；HDL-C：1.26~1.90mmol/L。②比较两组效果，评判标准[3]：显效：临床症状消失或明显缓解，发作次数减少≥60%；有效：临床症状有所好转，发作次数减少<60%；无效：临床症状无明显好转或加重。③比较两组不良反应情况，包括皮疹、恶心和呕吐。1.4统计学方法：数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血脂水平比较：前，两组血脂水平对比无明显差异（P>0.05）；后，两组血脂水平有所降低且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组血脂水平比较（x±s，mmol/L）
2.2两组效果比较：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2两组效果比较[n（%）]
2.3两组不良反应比较：两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。见表3。
表3两组不良反应比较[n（%）]
3讨论
近年来，随着人们工作强度的不断加大，颈性眩晕发病率逐步增长，发病机制复杂，主要与长期低头工作导致的颈部肌肉劳损有关，多伴有头痛、眼肌麻痹和耳鸣耳聋等症状，严重影响生活质量和身体健康。有临床研究发现，给予甲磺酸倍他司汀片和颈复康颗粒联合用药，可通过扩张血管和增加血流
量，缓解眩晕和头痛等症状[4]。本文针对甲磺酸倍他司汀片联合颈复康颗粒颈性眩晕的临床效果展开分析。
本次研究结果发现，对颈性眩晕行甲磺酸倍他司汀片联合颈复康颗粒，观察组血脂水平低于对照组，观察组临床总有效率高于对照组，两组不良反应发生率无明显差异。分析其原因可知，颈性眩晕的发病多因椎动脉受到压迫或颈椎发生病变有关。大部分颈性眩晕患者因长时间低头工作，将导致颈椎的骨性结构失去静态或动态平衡，转动脖子时，颈部椎动脉血管将受到拉扯或挤压，从而导致颈部两侧的椎动脉血管血流量存在明显差异，造成头晕目眩症状[5]。颈椎关节出现移位等情况时，颈动脉感受器将因受到刺激而收缩椎动脉，从而导致血管内腔变窄，造成血流速度缓慢和血流量减少，因椎基底动脉供血不足而出现眩晕、头痛等症状，严重的甚至将造成中枢神经系统功能障碍[6]。颈复康颗粒是中药提取物，主要成分有川芎、党参、天麻、丹参和黄芪，川芎和丹参可止痛活血，党参可疏通经脉改善血液循环，天麻可镇痛镇静，黄芪可减缓血管阻力，因此，颈复康颗粒具有散风止痛、疏通血管等功效[7]。李腾龙等[8]学者研究发现，颈复康颗粒可通过阻止血小板的聚集，降低血脂水平，同时疏通血管促进血液流动，进而使椎基底动脉血液供应恢复正常，与本文研究结果相符，进一步说明颈复康颗粒能有效改善椎基底动脉供血，缓解头晕、疼痛等症状。田永远等[9]人研究发现，甲磺酸倍他司汀片是一种新型的组胺类药物，可通过抑制组胺启动自带的负反馈机制，延长已经分泌组胺的作用，从而持久、长效地扩张椎基底动脉血管，提高效果。甲磺酸倍他司汀片不仅可以舒张血管，还能抑制前庭神经元的放电，
使整个前庭微循环系统舒张，从而加强内耳毛细胞的稳定性，改善前庭功能损伤，满足内耳和颅内的血液需求。该药能通过增加毛细血管通透性、促进细胞外液吸收，改善淋巴水肿程度，进而缓解脑部供血不足，减轻耳鸣耳聋、视物不清等临床症状[10]。同时，甲磺酸倍他司汀片还能通过促进红细胞变形和阻碍血小板的聚集，达到血液黏度降低的效果，使血液流量恢复正常水平。王燕等[11]人在研究中表明，观察组痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义，且两组均无不良反应，与本文研究结果相符，进一步说明甲磺酸倍他司汀片对血管扩张，促进椎基底动脉供血有重要意义。此外，甲磺酸倍他司汀片和颈复康颗粒的药理机制具有协同作用，能提高药物效果。服用时，除轻微的恶心、呕吐外，不会出现其他明显不良反应[12]。总而言之，甲磺酸倍他司汀片联合颈复康颗粒颈性眩晕有显著效果，总有效率91.11%，远远高于单独用药的总有效率77.78%，并且，联合用药不会加重不良反应的发生概率，安全性较高。
综上所述，对颈性眩晕行甲磺酸倍他司汀片联合颈复康颗粒，可提高总有效率，且不会造成其他严重不良反应，安全性高。
参考文献
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组别例数
前后
TC TG HDL-C TC TG HDL-C
观察组对照组45
45
8.20±
1.14
8.23±
1.20
0.121
0.903
3.10±
0.55
3.09±
0.62
0.080
0.935
3.42±
1.04
3.39±
1.16
0.129
0.897
4.25±
1.21
6.30±
1.31
7.711
0.000
1.28±
0.20
1.62±
0.37
5.422
0.000
1.37±
0.19
1.62±
0.52
3.029
0.003
组别例数皮疹恶心呕吐发生率
观察组对照组
χ2 P 45
45
2（4.44）
3（6.67）
1（2.22）
2（4.44）
1（2.22）
1（2.22）
4（8.89）
6（13.33）
0.998
0.317
组别例数显效有效无效总有效率
观察组对照组
χ2 P 45
45
19（42.22）
17（37.78）
22（48.89）
18（40.00）
4（8.89）
10（22.22）
41（91.11）
35（77.78）
6.763
0.009
t P
探究用五水头孢唑林钠手术后的严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的疗效
吴日钊1刘明淮1霍景山2谭国健2王仁1熊建尉1（1.佛山健翔医院佛山528000；2.佛山市中医院佛山528000）
摘要：目的：研究分析使用五水头孢唑林钠手术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的效果。方法：选取2017年7月—2019年6月佛山健翔医院、佛山市中医院收治的严重四肢开放性
骨折患者60例，按双盲分组法分为研究组和对比组，每组30例。对比组实施常规负压封闭引流，研究组在对比组基础上予以五水头孢唑林钠，分析对比两组各项炎症指标、McGill评分及总有效率。结果：研究组在TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症指标方面均优于对比组，组间对比差异显著（P<0.05）；两组前McGill评分对比差异不大，无统计学意义（P>0.05），经一段时间，研究组McGill评分明显低于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组总有效率为93.33%（28/30），对比组总有效率为70.00%（21/30），研究组显著高于对比组，差异明显（P<0.05）。结论：五水头孢唑林钠对术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染效果显著，可有效降低炎症，利于恢复，应在临床推广。
韩国电影2018r片推荐关键词：五水头孢唑林钠严重四肢开放性骨折软组织损伤创面感染
中图分类号：R683.4文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）02-0142-02
To explore the effect of cefazolin sodium pentahydrate in the treatment of severe open fractures of extremities with soft tissue injury and wound infection after operation
Wu Rizhao1Liu Minghuai1Huo Jingshan2Tan Guojian2Wang Ren1Xiong Jianwei1（1.Foshan Jianxiang hospital.Foshan，Guangdong 528000；2.Foshan Hospital of traditional Chinese Medicine.Foshan，Guangdong528000）
Abstract：Objective：To study and analyze the therapeutic effect of cefazolin sodium pentahydrate in the treatment of severe open fracture of extremities with soft tissue injury and wound infection after operation.Methods：From July2017to June2019，60patients with severe open limb fracture were selected from Foshan Jianxiang hospital and Foshan Hospital of traditional Chinese medicine.They were divided into study group and control group according to double-blind grouping method，30patients in each group.Patients in the control group were treated with routine negative pressure sealing and drainage.Patients in the study group were treated with cefazolin sodium pentahydrate on the basis of the control group.Analysis and comparison of the two groups of patients with inflammatory indicators，McGill score and the total effective rate of treatment.Results：The study group was better than the control group in TNF-α，CRP，IL-6，IL-8and other inflammatory indicators，the difference between the two groups was significant（P<0.05）;the difference between the two groups before treatment was not significant（P>0.05），after a period of treatment，the study group McGill score was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate was93.33%（28/30）in the study group and70.00%（21/30）in the control group，which was significantly higher in the study group than in the control group（P<0.05）.Conclusion：Cefazolin sodium pentahydrate is effective in the treatment of severe open fracture of extremities with soft tissue injury and wound infection.It can effectively reduce inflammation and facilitate the recovery of symptoms.It should be widely used in clinical practice.
Key words:Cefazolin sodium pentahydrate Severe open limb fracture Soft tissue injury Wound infection
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开放性骨折作为外科最为常见的病症之一，受交通事故、高空坠落、重击等多种因素影响[1]，尤其是在当下交通事故发生较多，开放性骨折的发生率呈现逐渐攀升的态势，受到临床重点关注[2]。由于开放性骨折常合并软组织损伤、创面感染等并发症，对和预后带来负面影响，往往需要多学科联合。本次实验研究普通外科及骨科医师团队针对五水头孢唑林钠手术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染效果进行分析和探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2017年7月—2019年6月佛山健翔医院、佛山市中医院收治的严重四肢开放性骨折患
者60例，按双盲分组法分为研究组和对比组，每组30例。经临床诊断确诊为严重
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