《灸绳》针灸探源赋
第 九 章
灸 赋
第一节 针灸探源赋
盖闻洪荒初辟，日月往还，人为万物所养，亦为六淫所干。稻粱麦菽，食分五谷；箴石汤火，医有四端。
人生天地之间，天生五谷(《周礼·夏官》称黍稷菽麦稻为五谷)以养人，而风寒暑湿燥火之六淫亦因之而害人。人类为了生存和繁衍，既要觅取各种食物以养活自身，也要寻求各种手段以消除痛苦。上古的治病方法，从现存的有关文献中，可以看出是分为箴、石、汤、火四大类。至于巫祝等法，当然不在其列。
针是鍼的俗字，而鍼又是从箴衍变来的，鍼又作箴。故针、鍼、箴与葴，四字音义并同。箴从竹从咸，《易·杂卦》：“成，速也”。草竹之筋坚韧，人与物被刺则入之甚速，故可用以连缀。
《说文》：“箴，缀衣箴也。”人类的活动必然首先是同竹木打交道，在发现其能缀物与伤人的同时，也有消除痛苦的另一作用。所以谏诫之言，至今仍称为箴言。可以想见：必然是先有草木之箴，而后才有金属之鍼。故用针治病，必然是先由竹木伤人而产生的。
“箴言”一词，最初是出于《尚书·盘庚》：“犹须顾于箴言”。《左传·宣十二年》亦有“箴之日，民生在勤，勤则不匮”之语。《尚书》是现存最早的上古时典章文献的编汇，相传曾经由孔子编选。可见在殷商时期虽然金属物已经出现，金属针必然已经得到应用，但是用“箴”来治病可能还在沿用或是仍存于人们的心目中，所以才把用语言规劝譬作用箴治病，以至一直沿用到后世，而有许多以“箴”命名的告诫与劝世的文章。这是“针”来源于“箴”的有力的佐证。
人类在茹毛饮血之世，投掷石块当是猎取鸟兽的重要手段，砭从石从乏。乏，《说文》引《左传》曰：“反正为乏。”因为在篆文上，乏是反写的“正”字。段注曰：“受矢者曰正，拒矢者曰芦。”故砭也有石矢之意，即锐利伤物的石片。人为砭石所伤，破皮出血，也发现到能用以解除病痛，这当是用砭治病的由来。在《内经》上，常称砭石为石针或鑱石，而鑱石之名，必然是在金属针出现以后，是砭的后期名称，是相对于鑱针而言的。
《素问·异法方宜论》说：砭石从东方来；毒药从西方来；微针与九针从南方来；灸从北方来；
导引按蹻从中央来。《山海经·东山经》：“高氏之山，其下多箴石。”郭璞注曰：“可以为砭石，治痈肿者。”可见砭石之石，是一种特有的坚硬滑利之石，是来自东方的高氏之山，与《素问》的说法是一致的。
由天然锋利的石片，经过磨琢加工，可以仿制成针的形状，因而就有箴石(可以制针之石)、石针与鑱石诸名，而使鍼与砭互相接近。但鍼毕竟是由箴而来，砭是由石而来，两者不能混为一谈。目前多数认为砭是针的前身，由石针才发展到金属针，对于这种关系必须审慎对待。
在《异法方宜论》上早已指明砭与针的来源是各不相同，而在用途上来说也不能一致。由于针体细长，可以深刺入肉而不易出血，而砭石则是形体粗大，只能浅刺而用于出血。出土的上古石针是属于鑱石的范围，与竹木之箴及金属之针均不能相比，所以在古代还是金石并用的。
例如《素问·汤液醪醴论》曰：“当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石针火治其外也。”《病能论》曰：“有病颈痈者，或石治之，或铖灸治之，而皆已，其真安在?日：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以鍼开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。身体赢
瘦者，无用鑱石也”。《疏五过论》曰：“刺灸砭石，毒药所主”。《示从容论》曰：“肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药，刺灸，砭石，汤液，或已或不已，愿闻其解……。”这是把砭与针的地位各自分别对待。
又如《素问·五脏别论》曰：“恶于鍼石者不可与言至巧。”《五脏生成篇》曰：“鍼石缘而去之”。《移精变气论》：“毒药治其内。鍼石治其外”。《汤液醪醴论》日：“鍼石，道也……鍼石不能治。”《血气形志篇》曰：“病生于内，治之以鍼石”，《通评虚实论》曰：“闭塞者用药而少鍼石也。所谓少鍼石者，非痈疽之谓也。”这是鍼石并称以同等地位对待的，因而易误认鍼石为一物。
也有只言灸刺而不言石者，如《素问·血气形志篇》曰：“是谓五藏之俞，灸刺之度也……病生于脉，治之以灸刺。”《玉机真脏论》曰：“可汤熨及火灸刺而去之”等皆是。
《灵枢》号称为“针经”，即以灸而言也，是居于次要地位，对于砭石之法就更少记载。通观《灵枢》全文，言“石”及“砭”者仅有四处，即《九针》曰：“病生于内，治之以针石。”《玉版》曰：“故其已成脓血者，其唯砭石铍针之所取也。”《痈疽》谓痈发于腋下，赤坚者治之以砭石，发于膝，不变坚如石者，不可用石，石之则死。以及《论痛》所云耐针石之痛与
不耐针石之痛。在《素问·征四失论》上，列“妄用砭石”为一失。可见砭法是一种出血较多的治法，易于发生事故，故应用已少。因此在《解精微论》上，只说是“阴阳灸刺，汤药所滋。”对于砭石一道，已不再提及。
《汉书·艺文志·医经》中说：“用度箴石汤火之所施，调百药齐和之所宜”。颜注曰：“箴所以刺病也，石谓砭石，即石箴也，古者攻病则有砭，今其术绝矣。”《说文》：“砭，以石刺病也。”段注：“按此篇(指《异法方宜论》)以东方砭石与九针并论，知古金石并用也，而后世乃趋湮没。”如认为石鍼是金属针的前身，从事物发展规律和历史文献中是不出充分根据的。
如上所述，箴石治病，不会是出现在火灸以后。由于掌握了火，人类知道了熟食，而烧灼伤也就随之而来。由烧灼伤也发现到对许多疾患可使之轻快与消失，因而火也是最初到的一种治病手段。同时在选择各种食物时，更发现到有许多草木的根茎花实，不但可以充饥，而且还能治病。在此基础上，才能发展为汤液，因而火灼与汤液两种治病方法，当同是以火为其根源。
生息需求，汤火自为时重；铁铜坚利，砭石遂为等闲。
砭石的衰落，必然是在金属针问世以后，由于金属坚硬锋利，制作随意，不易断碎，自然就取砭石而代之。所以在《灵枢》中砭法早已不受到重视。至于汤和火因为取材广泛，形式多样，而且是和人类的生养作息分不开的，故能不断得到发展和提高，使之日臻完善和形成其各自的理论体系。
入肉
灸始于片，针始于点，点片同归于一辙；汤液治内，灸针治外，内外乃分为两般。
自砭石为金属取代以后，就存下了汤、针与火三种方法。不难想见，针的作用最初必然是由针对一点而获得的，而灸则将是先由面而后才能缩小到点。古代的火疗，是包括熏蒸熨灼等多种方法在内而言的，经过长期的应用，从面的作用中也逐步发现到点的功效。而灸与针的相互联系，也是建立在点的基础之上的。因为汤液是以内治为主，灸针是以外治为主，故汤液与灸针在统一的阴阳学说思想指导下，成为东方医学主要的两大医疗体系。