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[作者简介]刘华(1971-)，女，本科，主治医师，研究方向为医院信息与物流管理。
[通信作者]王文惠(1970-)，女，本科，主任检验师，研究方向为检验试剂管理,E-mail:159****************。
传统医院物资系统在应用到检验试剂管理过程中，遇到了以下几方面的问题。①在医院老的物资系统，试剂耗材不区分与普通耗材，只有一个规格单位，如果使用注册证单位进行管理，就不能做拆盒分瓶的精细化库存管理，如果按瓶管理，就不能按注册证单位进行合规的采购管理。②试剂采购到货后，在原系统中只是针对请购单做了入库登记，然后就全部出库登记成科室领用。因为不能拆盒分瓶，也不能打印唯一码标签，所以即使启用了领用流程，也只能是人为手工出库。领多了、领少了无法判断，是否和当天的标本检验量吻合，也无从监管。③按此流程进行的耗用成本核算，只能做到检验科全科依据当月总的采购量和检验项目总收入的合计耗
占比，无法进一步做针对仪器、针对收费项目的精细成本分析。针对试剂管理长期以来的薄弱环节，该院对试剂与其他医疗器械耗材进行了明确的区分，医学检验试剂的应用主要以检验科为主[1-2]。为了更好地管理医用试
剂在医院内的流通，在保证临床供应的同时，优化医用试剂在临床的库存，并对该类型的器械耗材在院内的使用进行监管，实现全程可追溯，由该院医学装备处牵头从2018年10月起，经过8个月的准备，于2019年6月上线实施了一套专业的医用试剂管理信息平台，现报道如下。
1医用试剂平台系统
医用试剂平台作为医院试剂管理的专业平台，功能覆盖了医院试剂供应链管理的全过程。
医用试剂平台主要由专业组模块、检验科模块、医学装备处模块和供应商模块四个功能模块组成，见图1。该文将对四个功能模块分别介绍。1.1专业组模块
专业组模块由试剂请购、领用入库、库存管理、盘点管理、扫码消耗、性能验证、成本核算七部分组成，见DOI:10.16659/jki.1672-5654.2020.36.086
医用试剂平台系统在医院中的应用
刘华，施骏，王文惠，陈坚，樊唯
上海市宝山区中西医结合医院医学装备部，上海
201901
[摘要]随着临床检验项目的增多，医用试剂品种及类别也就逐渐增多。由于医用试剂在使用、收费等环节与医用耗材有所不同，势必无法采取与耗材一样的准入方式，推行医用试剂特有的准入流程势在必行。该文主要论述了医用试剂平台系统在医院检验试剂管理中的应用，介绍了试剂平台系统的主要功能及在改系统下的医用试剂相关业务管理流程，阐述了试剂平台实施后的效果并对后续试剂管理相关研究进行了展望。[关键词]医用试剂；医院管理；试剂管理；试剂平台系统[中图分类号]R197.323
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2020)12(c)-0086-04
Application of Medical Reagent Platform System in Hospital
LIU Hua,SHI Jun,WANG Wen-hui,CHEN Jian,FAN Wei
Department of Medical Equipment,Baoshan District Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai,201901China
[Abstract]With the increase of clinical test items,the varieties and categories of medical reagents also gradually increase.Because medical reagents are different from medical consumables in the use and charging,it is bound to be unable to adopt the same access method as consumables,and it is imperative to implement the unique access process for medical reagents.The article mainly discusses the application of the medical reagent platform system in hospital laboratory reagent management,introduces the main functions of the reagent platform system and the medical reagent-related business management process under the reformed system,and describes the effects of the implementation of the reagent platform and provides an outlook on subsequent reagent management-related research.
[Key words]Medical reagents;Hospital management;Reagent management;Reagent platform system
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图2。
图2专业组模块功能示意图
试剂请购：各机器负责技师通过请购模块，通过仪器筛选(也可使用品牌等其他条件)，选择自己需要订购的试剂。技师在请购时，系统将自动提示该试剂的[月均使用量]、[本月已定量]、[建议采购量]信息，见图3。技师可根据实际业务情况，修改请购数量，如果填报的数量超过[系统自动推算建议采购量]的分析结果，界面将标红提醒，并要求技师必须填写超量采购的原因才能上报。
欧莱雅化妆品推荐图3试剂请购示意图
依据以上模型配置,[系统自动推算建议采购量]的计算模型推导如下。
设某一试剂的[日均用量]=C，订货日x 1的[当前库存
量]=B，订货日x 1的[总未到货量]=D，下一订货日为x 2,[预计到货日]=]Y，则[额定订货周期]Z=(x 2-x 1),[计划配送
周期]α=(Y-x 1)。设预期的最小备库周转天数=A(为常数),
即在订货日x 1发起请购时，最少需要预留A 天的用量。
假设不存在紧急订货/送货的情况，在只考虑正常采购和配送的情形下，在订货日x 1发起请购时，剩余库存量须得支持的最少运行天数为[计划配送周期天数]+
[最小备库周转天数]，即(B/C)≥(α+A)。
∴[额定订货周期]Z 内的[补货量]P=(α+A)×C-B 故当C 模型参数确定时，建议采购量f(x)为在特定的x 1→x 2上对Y 求极值，即期望供应商配送周期最小模型。
因为检验项目均已有医保标准收费规定，所以第1
步，建立以医保代码为基准的收费信息。在有条件的情况下，可精确定义到院内定义的子项目，以便未来结合检测项目做进一步细分。
第2步，在系统中维护仪器设备信息,[LIS 码]为在LIS 中此仪器的编码，此处应与LIS 保持一致。
第3步，建立[收费项目]、[仪器]、[试剂]配置关系。
第4步，利用配置1、2，通过接口从LIS 获取每天的检验收费信息。
第五步，仪器及项目间的成本分摊计算。大部分检验项目在特定的一台仪器上进行，所使用的试剂也是特定的。
综上所述，通过5个步骤的数据采集和统计分析，将得到在某一台仪器上、某一个收费项目在当月病人收入、实际耗用支出和收支比，并结合历史数据分析得到同比和环比。1.2检验科模块
检验科模块由请购审批、领用入库、发放出库、库存管理、注册证管理、成本核算六部分组成，见图4。
图4检验科模块功能示意图
通过[专业组模块]与LIS 的标准化对接，取得每天的检验项目收费数据，分析得到了按实际使用情况计算的检验科当月的总支出/总收入，即按[按出库支出统计成本]。
2医学装备处模块
医学装备处模块由请购审批、扫码验收、采购入库、发票对账、发放出库、库存管理、注册证管理七部分组成，见图5。
请购审批：专业组的试剂请购通过检验科审批环节后，将进入医学装备处审批流程。扫码验收：供应
商填报完订单的发货信息后，打印出送货的随货同行单，与实物一起送验。装备处、检验科、供应商三方对实物清点校
图1
富士康员工人数医用试剂平台系统结构图
∴[建议采购量
]
派乐汉堡加盟费多少87
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主持人李静(下转第145页)
验完毕后，装备处陪验人员在系统中扫描随货同行单的条码，完成货物验收。
采购入库：验收完成后，装备处可在库房上架前对验收单和实物进行二次审核，审核通过的验收单入库至装备处库房。
发票对账：装备处工作人员在发票对账模块对供应商根据送货单填报的发票信息进行校对和审核。
发放出库：完成采购入库的试剂，由装备处根据二级科室的领用情况，分批发放给检验科。
库存管理：装备处可随时调阅货品验收、采购入库、发放出库的记录信息。
注册证管理：装备处可调阅试剂商品的注册证信息。在试剂产品的注册证到期时，装备处工作人员可登进注册证模块，进行更新维护。2.1供应商模块
供应商模块由订单确认、发货管理、注册证管理、发票管理、唯一码赋码五部分组成，见图6。
图6供应商模块功能示意图
订单确认：供应商在此功能中对医院发出的采购订单做确认。供应商确认后，各级科室可以查看到本次配送，供应商承诺执行的配送量。
发货管理：供应商在此模块进行发货信息的填报。供应商填报完成后，打印出交货单，随货品一起送验，装备处在三方验收时，依据此交货单可以进行扫码收货。
注册证管理：在试剂产品的注册证到期时，允许供应商人员登进注册证模块，对自己负责的产品的注册证进行更新维护。
发票管理：供应商根据交货单信息进行发票填报。填报的发票信息经医学装备处审核后，形成财务入账信息。
唯一码赋码：供应商填报完交货单信息后，可根据交货单生成此批送货商品的唯一码条码。3医用试剂平台系统操作流程
医用试剂平台系统的操作主要包括试剂请购、供应商发货、试剂验收入库、试剂消耗入库、试剂成本核算和试剂的证照管理和库存管理等6个环节组成。
3.1试剂请购流程
检验科下属各专业组在系统的“试剂请购”功能中进行试剂的请购。专业组的请购提交后，由检验科、医学装备处依次进行审核。3.2供应商发货流程
请购单的审核在院内完成后，系统会将请购单转为医院采购单，分别传递给不同的供应商。供应商在系统平台上进行订单确认并在发货之前将打印好的唯一码粘贴在每个试剂外包装盒上。3.3试剂验收入库流程
供应商将试剂送到检验科各专业组现场后由医学装备处专人、检验科各专业组负责人、供应商三方共同进行开箱，在系统的验收功能中扫描发货单条码或试剂盒唯一码进行系统验收并在发货单上签字。3.4试剂消耗出库流程
李钰怎么死的在专业组从冰箱里取出试剂准备使用时，可扫描试剂包装盒上的唯一码，进行使用登记。3.5试剂的成本核算
通过在医用试剂平台系统中对收费项目、检验设备、检验试剂三者关系的配置，在从实验室信息系统(LIS)中获取具体收费信息后，可根据检验试剂的试剂消耗统计每月检验科、各专业组的试剂成本收入比，也可以统计出每月各检验项目、单台设备的成本收入比。3.6试剂的证照管理和库存管理文强睡过的女明星
系统对试剂的证照做到严格的管理，由供应商上传图片并自动传输到医学装备处的模块下，对近效期
及到期证照进行预警，提示供应商进行及时更换，确保进院试剂证照齐备。系统对各级库存都做到实时管理，并根据
库存效期进行近效期预警
。4结论
医用试剂平台系统的上线，有效提高了试剂的管理水平和质控水平。在请购环节，通过计算模型的配置定义和操作环节的SOP 流程，实现了智能化的系统请购计算机制，在请购时自动生成更合理的请购量，避免了从前每次请购都需要检验技师进行库存盘点，再录入请购
图5医学装备处模块功能示意图
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(收稿日期:2020-09-21)
(上接第88页)
单的繁琐操作[3]。智能的审批辅助功能也使得每一次的
请购审批都有据可依，提高了审批效率。同时解决了试剂医院供应链的全程追溯问题，提高了业务操作的准确率和效率，并减少了库存过期的浪费现象，也降低了注册证过期信息更换不及时带来的质量风险。在成本核算环节，突破性地解决了传统物资系统在做检验科成本核算时，只能做到对检验科全科依据当月总的采购量和检验项目总收入的合计耗占比的问题[4]
。利用试剂平台系
统，通过一系列标准规则及SOP 操作流程定义，进一步将收费信息、耗用信息精确统计到仪器和收费项目上，从
而初步达到了针对仪器、针对收费项目的精细成本分析。
在这一年的实践中，还遗留了以下两个问题有待改进。第一，在建议请购量模型的配置上，目前仍然使用人为设定的方式，更多地依赖各岗位上专业技师的经验来选择AI 模型，一旦模型选错，演算结果就相差甚远。第二，在分仪器的成本核算上，血球仪的成本核算还只能分析到仪器大类，不能将希森美康和迈瑞的血球仪分开核算。未来需要将HIS 收费信息结合LIS 的检测报告信息和检验项目测试数做进一步的分析，来解决此问题[5]。
该院医学装备处将在试剂管理上持续的进行改善,
在实现了信息化管理的基础上，进一步推进智能化、自动化的研究。同时积极推进各项相关管理制度的制定和落地。试剂管理应做到制度化、精细化、信息化。只有这样,
才能有效杜绝浪费，保证检验结果的准确性，从而提高医疗水平和质量[6]。
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