新冠疫苗异常反应医疗救治工作方案
为加强我区新冠疫苗紧急使用医疗保障，全力做好疫苗异常反应医疗救治工作，更大限度保障人民身体健康，特制订如下工作方案：
一、工作目标
动员组织区域内最优质的医疗资源全面做好新冠疫苗紧急使用医疗保障工作，全力做好异常反应医疗救治，明确工作职责、任务分工，加强协调配合、上下衔接，全力支持保障新冠疫苗紧急使用有序平稳安全进行，顺利完成紧急使用目标任务。
二、工作原则
统筹最优资源，全力做好保障；规范处置流程，实施科学救治。
三、组织领导
（一）成立新冠疫苗紧急使用医疗保障和异常反应医疗救治工作组
组长：XXX
副组长：XXX、XXX
成员：略
工作职责：统筹协调全区新冠疫苗紧急使用医疗保障和
异常反应医疗救治工作，研究制订全区新冠疫苗紧急使用异常反应医疗救治有关规定，整合调配全区优质医疗资源，组织协调区级医疗力量开展疑难病例会诊和急危重症抢救指导，收集掌握全区新冠疫苗紧急使用异常反应病例救治信息等。
（二）成立新冠疫苗紧急使用医疗保障和异常反应医疗救治专家组
组长：XXX
副组长：XXX、XXX
成员：略
工作职责：每天安排部分专家现象进行医疗保障，所有专家组成员保证通讯畅通，承担全区新冠疫苗紧急使用异常反应疑难病例会诊和急危重症抢救指导；分析研判医疗保障和异常反应医疗救治工作现况，
研究制订应对举措；收集掌握全区新冠疫苗紧急使用异常反应病例救治信息，提出风险警示；区新冠疫苗紧急使用医疗保障和异常反应医疗救治工作组交办的其他工作。
四、医疗资源配置
（一）救治设备和药品配置。区人民医院在临时接种点设立独立疫苗紧急使用异常反应抢救室。配备抢救床、转运平车和担架、心电图机、简易呼吸气囊、除颤仪、抢救车（含
必备急救药品）、氧气袋等抢救设备以及开水瓶、冰糖等。
（二）医疗力量配备。开展新冠疫苗紧急使用时，区人民医院每天安排医疗专家或高年资医师和护士各一名驻点值班，由XXX、XXX、XXX轮流担任。由XXX和XXX同志现场负责。主要职责：不定期巡视紧急使用室和留观室，发现出现紧急使用异常反应的立即现场救治。如出现严重异常反应时，应立即向领导小组和专家组组长报告，立即组织调动全院开展多学科救治工作，并转运至急诊科或ICU继续救治。12月25日前，区人民医院要做好培训工作，组织专家组、现场救治人员、急诊科医务人员学习新冠疫苗紧急使用特别是《常见疑似预防接种异常反应的诊治原则》等相关知识。
五、开展医疗救治
（一）紧急使用工作流程
相关医护人员按照《预防接种工作规范》（2016年版）要求，规范开展预防接种工作，严格执行健康询问、紧急使用禁忌核查、知情知告、信息登记、“三查七对一验证”、接种后留观等程序，告知受种者紧急使用新冠疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及等内容。
（二）异常反应处置
参与异常反应救治的医护人员要熟悉疫苗异常反应或
损害症状、体征，掌握预防接种异常反应救治技术，对于疫苗接种部位发生的红肿（直径2.6cm）、硬结（直径2.6cm）等及时对症处置；对于紧急使用者发生的过敏性休克、不伴休克的过敏反应（如荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、血管性水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应（Arthus反应）等严重异常反应，医护人员要及时识别，立即采取应急处置措施，维持接种者生命体征稳定。在此基础上，区人民医院要尽快将病人送至抢救室或ICU抢救；接种点出现急性严重异常反应时，应立即暂停疫苗接种工作，待完成应急处置，急救人员补充到位后，再继续开展预防接种工作。
（三）救治策略
1.预防接种单位对一般异常反应要及时处置，防止病情进一步发展，对于严重异常反应要按照一人一案原则全力救治，尽最大努力减少死亡。预防接种对象在离院后如出现发热、局部脓肿、过敏性皮疹等异
常反应时，直接到区人民医院急诊科咨询和，急诊科要做好登记工作，由急诊科XXX 主任负责，由XXX同志汇总。
2.过敏性休克诊治原则：
临床表现：出现以周围循环衰竭为主要特征的症候，发病呈急性经过，一般在输入抗原（致敏原）后数分钟至1
小时内发病，出现胸闷、气急、面潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。
：
（1）使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。
（2）立即皮下注射1：1000肾上腺素1ml（注意：如受种者有心脏病史，应请专科医生会诊处理）。
（3）用肾上腺素15～30分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松，成人10mg稀释于10葡萄糖水10ml后静注，并补充血溶量；为阻止组胺释放，可给予氢化可的松300～500mg，稀释于5～10葡萄糖液静滴。如经上述处理仍不缓解时，可加用去甲肾上腺素  1.0mg加于5葡萄糖盐水200～300ml作静脉滴注(要严
格注意不能注入血管外，以免引起局部组织坏死)。根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12～13kPa(90～100mmHg)。待血压稳定后可逐浙减量，于10小时左右停药。
（4）发生，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林(山梗菜碱)30mg或尼可刹米250mg，呼吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压，心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素1.0mg。喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插
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