万杰卢嫄项中华高化琦蔡崇超
（湖州职业技术学院物流与信息工程学院，浙江湖州313000）
摘要：笔者以平台为载体，利用小程序、、云计算、WebService、ThinkPHP5以及MySQL等技术手段开发某三甲医院智慧医疗系统，探索移动互联网平台在医院智慧医疗建设中的应用.该系统通过服务号和小程序实现门诊预约挂号、互联网在线问诊、检查报告查阅、满意度调查、电子处方流转以及医生移动端查房等功能，能够为病人提供更好的就医体验.
关键词：平台；智慧医疗；门诊预约挂号；医生端移动查房
中图分类号：R197.324文献标识码：A文章编号：1003-9767（2021）06-121-04
Design and Application of Smart Medical System Based on WeChat Platform WAN Jie,LU Yan,XIANG Zhonghua,GAO Huaqi,CAI Chongchao (School of Logistics and Information Engineering,Huzhou Vocational and Technical College,Huzhou Zhejiang313000,China)
Abstract：The author uses the WeChat platform as a carrier to develop the smart medical system of a thi
rd-class Application hospital using WeChat Mini Program,official accounts,cloud computing,WebService,ThinkPHP5,and MySQL,and explores the Application of the mobile Internet WeChat platform in the construction of smart hospitals.The system realizes outpatient Appointment registration,Internet online consultation,examination report review,satisfaction survey,electronic prescription circulation,and doctor's mobile terminal rounds through WeChat service accounts and WeChat Mini Program,which can provide patients with a better medical experience.
Keywords：WeChat platform;hospital intelligent medical service;outpatient pre registration;doctor mobile ward round
0引言
随着社会经济的快速发展，互联网已经渗透到人们生活的方方面面。2020年5月，国家卫生健康委员会下发了完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知，通知中提出了建设以电子病历为核心的医院信息化体系，加快推进智慧医院和互联网医院的建设，完善各级医疗制度，特别是二级以上医院的预约诊疗制度等闪。智慧医疗旨在利用先进的互联网和信息化技术来完善疾病的预防、诊断以及研究，将与医疗卫生服务相关的人员、信息、设备等连接起来并实现良性互动，从而保障人们能够获得有效的疾病预防和等，从根本上解决医患信息不对称及看病难的问题［2I o虽然智慧医疗概念的提出时间不长，但是
已经有一些成熟的智慧医疗系统已经在医院得到使用。这些系统大多采用智慧医疗APP模式，缺点在于每个用户都需要经历下载、安装、注册以及验证等烦琐的流程，用户的使用体验较差。
平台作为我国移动互联网时代重要的即时通信平台之一，具有用户多、黏性强以及使用便捷等特点21。小程序创新性地解决了软件开发成本高的问题，使开发人员可以更加专注于业务层面，同时也省去了APP程序的下载、安装、注册以及擁等前置环节，实现小程序与使用的一体化®役随着使用的普及，平台力推公众账号在医疗行业的发展，基于平台的智慧医疗系统在解决智慧医疗APP开发难度大和用户使用体验差等问题时更具优势［7-8］o 基于平台的智慧医疗系统通过优化医院就诊流程降低医院运营成本，提高运营效率和监管效率，同时提高医生工作效率，充分调动医护人员的工作积极性，给予患者全面、专业且个性化的医疗体验，让医院、医生以及患者多方受益。其中移动预约和分时就诊功能模块可以改善就诊环境、环节患者就医过程中的焦虑感。支付、提醒、报告查看、住院清单查询以及线上缴费等就诊医疗服务模块可以使医院降本增效，同时有效解决患者挂号难、付费难以及报告单获取难等问题。移动查房模块解决了医生远程实时查看住院病人体征的问题。
1系统分析
基于医疗服务的公众平台能够帮助医生以互动的形式与患者建立良好的医患关系，使得移动终端上的医疗服务成为现实。医院信息系统（Hospital Information System,
作者简介：万杰（1971—），男，江西临川人，硕士研究生，讲师。研究方向：计算机应用技术、计算机教学。
HIS)与平台可实行线上和线下的融合模式，患者通过平台完成专家预约、在线挂号以及检查报告查询等服务，极大地提高了就诊体验。针对医生的实际需求，结合智慧医院文件精神，以小程序为载体开发了带有云备份功能的移动查房系统。移动查房系统主要解决了医生远程和事实查看住院病人体征的问题，使医生无论是在出差还是在家中都可以准确了解病人的情况。目前该系统主要包含病人基本信息的查询服务等内容，随着智慧医院建设的进一步发展，可以将其他业务集成到该平台上，更好地为患者提供服务。1.1服务号在医疗领域的应用
服务号包含3个自定义一级菜单，主要分为预约信息服务模块、智慧医疗模块以及个人中心模块。预约信息模块一般分为医院信息查询和预约挂号服务等；智慧医疗模块主要包括院内导航、检查查询、影像查询以及住院清单查询等内容；个人中心模块主要包括家庭成员管理、缴费管理以及挂号管理等内容。
1.2小程序在医疗领域的应用
小程序具有成熟的框架和组件等，开发周期短且流程简单无须安装，用户可以通过扫码等方式直接打开。此外，小程序无须卸载，用户用完之后小程序会自动隐藏，无须再进行其他操作。对于
相同的查询支持多级缓存，信息获取的效率更高，因此小程序更适合移动端检验查询系统的设计与开发玺
2功能设计
基于平台的智慧医疗系统主要分为两部分。一部分是以为载体面向病人的智慧系统，设有互联网门诊、线上检查开单、开药自定义、诊断自定义、门诊自定义、慢性疾病管理平台以及互联网电子处方流转等模块。另一部分则是面向医生的移动查房系统，主要包括云备份管理模块和接口功能管理模块。
2.1面向病人的智慧系统
根据医院内部现有的医疗信息化成果，优化病人诊疗过程，设计预约挂号、就诊缴费、化验单查询以及院内导航等模块，通过移动互联网和智慧自助机缩短各诊疗环节的患者等待时间，方便患者高效就医，全方位提升就医体验叫坷。2.1.1病人信息中心
通过梳理医院本身HIS系统，建立完整的账号体系，利用开放平台提供的绑定功能将病人的账号与账号进行深度绑定，以便完成预约挂号、信息推送以及支付等功能。
2.1.2预约挂号
预约挂号是智慧医疗的核心功能，不仅可以缩短病人在医院的就诊时间，还可以让病人在就诊前对医生有一个详细的了解，通过预约挂号平台管理挂号时间，使病人合理分配自己的时间，避免到医院看病需要浪费半天时间的情况发生。患者绑定账号，查看当前提供的预约挂号医生名单，按照流程完成挂号。
2.1.3每日清单查询
病人在住院期间会产生大量住院清单，现有的流程是将清单打印出来提供给病人，很多病人并没有仔细核对清单，这样既浪费了纸张，也没有达到实际的效果。通过每日清单查询模块，病人输入自己的就诊卡信息就可以查看在院期间的消费情况，一目了然，同时为医院节省大量的纸质资源。2.1.4报告单查询
经调査发现，病人在医院时间过长的主要原因是等待各项检查报告的结果，有时报告单已经在医院检验系统(Laboratory Information Management System,LIS)系统里面流转，但是由于医院和患者之间没有一个很好的沟通机制，造成了信息不对称。通过研发相应的模块，用户输入自己的就诊卡信息后就可以主动查询当前是否已经有出现结果的报告单，通过该机制可以有效减少病人在医院的等待时间。
2.1.5消息推送
当病人在预约挂号平台完成挂号以后，系统就会给用户推送相关的医疗信息，并有效推送就诊情况。这
个功能帮助患者轻松掌握与自身疾病相关的医院和医生等信息，可以提高患者就医的针对性，同时也有利于提高病人对医院的满意度评价。2.1.6电子处方流转
根据病人检查结果进行诊断，通过平台生成电子处方和相应的医嘱信息，将电子处方流转到药师处进行审核，根据患者的实际情况将处方流转到合作的药房，完成线上或线下处方处理、查询病人信息、选择药品以及处方提醒等内容。2.2面向医生端的移动查房系统
移动查房系统以小程序为载体，为医护人员提供更友好实用的服务，方便医护人员实时掌握病人信息，提高医生的工作效率。
2.2.1云备份管理模块
移动查房系统同时兼容了医院一部分核心数据的备份管理、任务调度管理、备份任务管理、备份策略管理、备份任务预警管理、日/周/月备份情况统计、异常警告统计以及元数据管理等内容。为了方便对于云备份系统进行管理，开发云备份客户端。通过客户端进行身份验证，验证通过后可以查阅住院HIS基本信息、住院医嘱信息、住院病历病程信息以及住院护理基本信息等，调阅影像云。客户端管理主要包含客户端手机安全登陆机制、客户端身份验证机制、客户端用户信息管理、客户端黑白名单管理以及客户端设备信息管理等。云备份服务器端提供住院HIS基本信息查阅接口、住院医嘱信息查阅接口、住院病历病程信息查阅接口以及住
院护理基本信息查阅接口等。
2.2.2接口管理和功能模块
对接现有的HIS系统编写WebService采集HIS数据、对接现有的住院医嘱系统编写WebService采集住院医嘱数据、对接现有的住院病历病程记录编写WebService采集病历病程数据以及对接现有的住院护理系统编写WebService采集护理基本信息，同时对接现有的PACS系统。
3业务流程
3.1面向病人的智慧系统服务流程
患者使用获取智慧医院服务的流程如图］所示。
豊录A绑定HIS
■査询|
缴费退费卜柯像查询＞智館随访
清单查询
图1惠者系统业务流程
患者首先登录，选择相应的医院，完成用户和用户家庭信息的绑定，与医院内部HIS建立数据连接通道。其次进入一级菜单，根据需要选择挂号取号、自主导航或智能提醒。完成诊疗后可以在上进行自主缴费，若在一定时间内患者已付款但未完成就诊，则进入退款流程。最后如果在就诊过程中进行了某些项目的检查，则可以通过平台查看检验报告和影像报告。如果报告需要一段时间以后再取，则可以通过智能提醒服务获得通知。
3.2面向医生端的移动查房系统服务流程
面向医生端的移动查房系统服务的流程如图2所示。
登录
绑定HIS
査看医嘱査看病程查看检验査看检査
沁单收费情况影像情况基本信息
图2移动查房业务流程
医生通过小程序完成权限获取和HIS账号绑定。为了防止医生查看不属于自己诊治的病人信息而造成隐患，需要通过后台先进行医生权限设置。医生可以通过移动查房小程序完成医嘱、病程、检查、体温单、收费情况、影像情况以及入院记录等病人基本信息的查询。
4系统开发与实施
在整个智慧医院平台的开发过程中，系统架构主要分为3个部分：一是医院内部数据的WebService化；二是建立数据访问层和业务逻辑层来适应不同平台；三是通过和小程序将业务直观呈现给病人或医生。系统的整体架构如图3所示。
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图3系统整体框架图
服务总线
磁傅应用服务端
4.1医院内部结构改造
4.1.1HIS系统接口改造
医院的HIS系统是整个医院信息化的主要系统，开发基于平台的智慧医院系统时必须和HIS系统进行交互。HIS 系统的WebService改造是_切的基础，无论是上的模块内容还是自助机内容都要先对HIS系统进行接口整合［13-20］o 4.1.2电子病历接口改造
随着医疗信息化的推进，电子病历系统逐渐成为医院信息化的核心系统，在完成HIS系统的改造后，需要对电子病历信息系统进行改造，该系统是移动查房平台的基础模块。
4.2WebService构建SaaS平台
WebService技术能使运行在不同系统中的各种应用实现数据的相互交换或集成。基于WebService规范实施的应用之间无论使用的语言、平台或内部协议是什么，都可以相互交换数据。WebService为企业甚至多个组织之间业务流程的集成提供了通用机制。将WebService技术应用于智慧医疗平台，有助于扩展集成更多的信息，使信息可以在不同的系统中顺畅流转。
4.3授权
作为一款应用广泛的软件，其服务号和小程序平台的搭建更是使得原本只能依靠APP原生开发的应用可以轻量化开发，核心功能就是授权。授权登录可以让用户免去注册的麻烦，可以使用账户登陆第三方应用，这也是以为载体的智慧医疗的优势所在。当用户授权登录已接入的
第三方应用后，第三方平台可以得到一个接口调用凭证(access token)，通过access_token进行开放平台授权关系接口调用，从而实现用户基本开放信息获取等功能。
4.4系统开发流程
通过平台进行智慧医院系统的开发，首先需要整合医院内部的数据完成信息抽取，其次需要利用WebService技术建立数据访问通道，将用户信息和医院用户信息绑定，最后根据国家卫生健康委员会的主导意见来完成功能开发。整体开发流程如图4所示。
图4系统开发流程
4.5实际应用推广
自2014年腾讯公司推出和小程序以来，绝大多数三级甲等以上的医院都开通了以为载体的智慧医疗服务。2018年上半年，中国医院品牌服务专业机构医略营销发布中国医院百强排行榜，根据活跃粉丝数、文章平均阅读数以及平均点赞数等内容进行了排名，其中邵逸夫医院、深圳市儿童医院与华中科技大学同济医院排名前三，近4年的大数据挖掘分析表明越来越多的医院通过平台为用户提供服务。
此外，平台积极响应国家卫生健康委员会提出的方案，根据行业痛点给出了相应的解决路径，并提出了完整的解决方案。针对医院排号难、等待检查结果时间长、排队拥挤、看诊寻址过程得不到有效指引以及缴费难退费无通知等问题推出挂号、候诊提醒、移动端检查报告查询、实时导航以及电子化票据与即时通知等功能，为智慧医院的建设提供了有效的技术支撑。
同时，国内各大医疗软件公司也积极利用平台在医院开展智慧医疗服务，并且成效颇丰。例如金蝶医疗获得2019支付行业创新大赛“智慧医院优秀案例”。创业软件发布公告称与腾讯控股签署战略合作框架协议，共同推进人工智能和腾讯智慧医院等在医疗卫生健康行业的整合应用。众多医疗软件行业的龙头公司都认可了平台在智慧医疗领域的价值。
5结语
平台在智慧医疗中应用广泛，可以为用户提供高效稳定的智慧医院服务，提升用户体验。笔者基于平台开发了面向患者和医生的相应系统，包括预约挂号和移动查房等。将平台应用到医疗领域有很多的优点，譬如开发成本低和覆盖面较广等。目前以平台作为智慧医疗首选主要面向三甲医院，未来将逐步覆盖到各级医疗机构。
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