护理质量改善项目立题
项目名称 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
简 介（500字以内） | 入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。通过护理人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的与护理奠定基础，同时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建立。 入院宣教是病人住院后的第一步， 是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。 方法：成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题，设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。 结果：通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从52.4%提高到82.7%。 结论： | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
正 文 | 项目背景（1000字以内） | （一）项目背景 1、选题理由 宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、费用及出院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。 入院宣教是病人住院后的第一步， 是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。 1)对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合，容易产生纠纷。 2)对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。 3)对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。 4)对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。 2、现况把握 (1)与主题相关的工作流程图 护理入院宣教 医生接诊患者 入院告知及初步告知病情 病情重大变化再次告知 (2)数据收集结果的分析 2周（2018年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患者，均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析如下：
(3)改善前柏拉图 (4)结论 通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
目标（400字以内） | （二）目标 1、目标值设定 目标值：提高住院患者入院宣教知晓率 2、设定理由 目标值=现况值+改善值 =现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力] =0.524+[﹙1-0.524﹚×0.818×0.779] =82.7% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
工作内容和实施步骤（1000字以内） | 宣教对象不恰当 （三）工作内容和实施步骤 住院费用及住院时间不知晓 未宣教 人员 医生 1、解析 年龄大 陪护不确定 方法 医护沟通不到位 未宣教 护士 宣教时间不恰当 患者 关注度低 文化程度低 宣教方法不正确 专业知识缺乏 宣教材料缺乏 宣教地点不正确 地点 材料 对医护人员姓名不知晓 陪护不确定 未主动告知 方法 人员 年龄大 医生 宣教时间不恰当 未主动告知 患者 关注度低 护士 宣教方法不正确 宣传设备缺乏 宣教地点不正确 现有宣传设备利用不充分 医护人员无醒目标识 设备 材料 地点 对出院注意事项不知晓 医生 年龄大 方法 人员 告知对象不恰当 陪护不确定 宣教方法单一 未主动告知状态背景图更改 患者 护士 文化水平低 非计划出院 专业知识缺乏 宣传设备缺乏 宣教地点不正确 医护人员无醒目标识 现有宣传设备利用不充分 设备 材料 地点 通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致，决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。 圈选要因后进行真因验证
说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“√”，可多选。 真因验证柏拉图 依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。 2、对策拟定 3、对策实施与检讨
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产出和成果（1500字以内） | 1.具体表述项目有哪些有形和无形的产出。 2.这些产出对患者、医护服务提供者、医院以及其他利益相关者（如有）所产生的影响。 3.对产出和成果的阐述需要以事实为依据，给出具体的证据。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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