从「⽚仔癀」说到养肝、护肝
最近「⽚仔癀」⽕了，药价、股价如⽕箭升空，喜提多个热搜。
上热搜前，它也常常出没于百度、各⼤⽹上商城。996打⼯⼈，感觉⾝体被掏空时，便打开百度搜⼀搜：“护肝要吃些什么⽐较好？”
本⽂的主⾓⽚仔癀，或是答案中的常客。
微博热搜记录
⽚仔癀到底是什么？
⽚仔癀，是福建漳州的中药，是1992年中国颁布《中药品种保护条例》20多年来，获得⼀级保护的四个品种之⼀，配⽅处于绝密。
它的名字应和「⼀⽚退癀（消炎）」、「疗效之神⼀⽚则灵」等说法有关。相传明朝⼀名御医离开宫廷后，在漳州削发为僧，⽤宫内秘⽅制药，以跌打损伤后流传开来。
据药品说明书，⽚仔癀锭剂的「成分」包括⽜黄、麝⾹、三七、蛇胆；⽽「适应症」写明可⽤于热毒⾎瘀所致急慢性病毒性肝炎，痈疽疔疮，⽆名肿毒，跌打损伤及各种炎症。
还值得注意的是——「不良反应」尚不明确，另外孕妇忌服，运动员慎⽤，但8岁以下也可以服⽤，并⽆年龄下限。
总的来说，它有不少“⾼光关键词”，⽐如：
来⾃宫廷御医的绝密配⽅（以前皇上⽤的）；
受法律保护的合法中成药（被权威机构认可）；
⼏乎⼀切炎症（内脏⽅⾯的肝炎+肌⾻⽅⾯的跌打损伤+⽪肤⽅⾯的痈疽疔疮，
等等）；
⼀⽚就起效（别问，问就是切⼀⽚下来吃）；
⽼少皆宜（除了孕妇和运动员）。
按理说，⽚仔癀起源于明代，盛名不衰⾄今，疗效还⾮常神奇——说明书中明确提到「可急慢性肝炎」；此外药监局的《中药新药恶性肿瘤临床研究技术指导原则》还指出，⽚仔癀「肿瘤」有⼀定疗效。
这样的话，福建⼈民应能⾸先受惠于本药吧？毕竟近⽔楼台先得⽉。
但是，据福建疾控公卫部门的数据：
福建省「⼄肝病毒表⾯抗原携带率」全国排名第3位（2013年）；
福建省全⼈中「肝癌」的病死率，位居所有恶性肿瘤的第1位[1]。
这么看起来，“神药”似乎未能显著改善本地区的肝炎、肝癌病情啊？
难道是因为受限于产量太少，未能满⾜本地众迫切的健康需求？
⽓氛突然有些尴尬！我们赶紧进⼊下⼀部分——到底如何「护肝」。
准确来说，养肝、护肝是2个互相关联的话题。对于肝脏⽽⾔，世上并不存在“养”、“护”合⼀的药物。看下去你就知道怎么劝⼈别乱吃药了（包括护肝⽚）。
先说「养肝」，请给肝⾜够的营养
我们寻求「对肝好」的⽅法，⽆⾮是想帮助肝脏以「最佳状态」运⾏吧？
肝脏的英⽂是Liver，⼤家可能不知道，它是⼈体内最⼤的脏器。成⼈肝脏重量约为1200～1600克，约占成⼈体重的2%，与我们的个⼦⼤⼩、体重相关。
肝脏的⽣理、⽣化功能⾮常复杂，被称为「体内最⼤的新陈代谢化⼯⼚」。
粗略估计，「⼚内」进⾏的⽣物化学反应⾄少有数百种，包括众多极为重要的反应：
■净化⾎液：代谢酒精、其他药物和化学物质，中和并分解有毒物质。
■调节⼈体能量供应：⽣产、储存并提供快速能量（糖原）以保持头脑清醒、体⼒充沛。⽣产、储存并释放脂肪⼊⾎。
■制造多种重要蛋⽩：⽩蛋⽩、凝⾎因⼦，以及对抗感染所需的物质等。
■调节激素的平衡：包括性激素，甲状腺激素，⽪质激素类和其他肾上腺激素。
■调节⾝体的胆固醇：合成和储存胆固醇，并将其转化为其他必需物质。
■调节必须维⽣素和矿物质的供应：如铁和铜。
■合成胆汁：清除⾝体有毒物质，帮助消化。
可见，这座⼯⼚既是⾝体的能量电站，⼜是建材中⼼、解毒中⼼……它维持着数百种功能，本⾝就需要「多种营养素」的⽀持。
所以说，营养才是「养」的奥义。
换位思考⼀下，如果你每天都要坐班，希不希望⽼板给你配⾼清的屏幕、顺⼿的键盘⿏标、符合⼈体⼯学的座椅？
补充营养，药补不如⾷补，⼝诀很简单：“低盐低脂低糖，多蛋⽩多蔬果多粗粮。”具体养肝饮⾷，可参考如下指引：
选择优质蛋⽩质来源，如鱼虾、去⽪禽⾁、蛋类、奶制品和⾖制品。
吃各种颜⾊的果蔬，包括橙⾊、黄⾊、红⾊，⽩⾊，紫⾊和绿⾊的。
主⾷尽可能选择全⾕物产品（戳此跳转科普），⽽⾮细精加⼯的产品。
怎么养肝护肝
⾷材尽可能选择农药、重⾦属、抗⽣素残留较少的。
餐饮尽可能低盐低脂，且红⾁（例如猪⽜⽺⾁）、腌腊制品都要少吃，最好避免需要额外加糖（蔗糖、果糖、葡萄糖）的⾷品和饮料，包括“100%果汁饮料”。
每顿饭吃6-8分饱，降低冗余能量摄⼊，降低脂肪肝风险。养肝、瘦⾝，⼀⽯⼆鸟。
进餐时间相对规律，每天喝⾜够的⽔。
再说「护肝」，保护肝脏免受伤害
⽐受伤更可怕的是“负伤前⾏”。肝脏⼜被称为“沉默的器官”，最爱⼲这事了。
肝脏是器官中“再⽣能⼒”的最强者，肝细胞受损后在⼀定程度上能⾃⾏恢复。
在外科领域，倘若因某些特殊原因切除了肝脏的1/2到4/5，它仍能维持应有的功能⽔平。
在临床上，当肝脏受到缺⾎、病毒、酒精、药物及毒物等损伤时，如果及时去除病因，结合⼀定的合理，肝细胞可以很⼤程度上再⽣，肝功能得到恢复。
然⽽，这也导致肝脏受到伤害后，将⼀直试图⾃我恢复，并不会⼀开始就表现出症状。以⾄于很多⼈都意识不到，⾃⼰的⽣活⽅式或服⽤的药物，⼀直在损害肝脏，发现问题往往为时已晚。
如果造成肝损伤的病因不能及时去除，或者肝细胞损伤坏死较重，则肝细胞的再⽣不能完全代偿，可能会发⽣——细胞外间质的过度增⽣，引起「肝纤维化及肝硬化」；肝脏的制造及代谢转运等功能受到影响，甚⾄引发「肝癌」。
那么，肝脏最容易受哪些伤？主要有3⽅⾯：
感染（可科学防护的敌⼈）；
喝酒（⼈尽皆知的敌⼈）；
吃药（最狡猾的敌⼈）。
感染
指的是病毒、细菌、寄⽣⾍感染。如⼄型肝炎、丙型肝炎等慢性嗜肝病毒感染；及甲肝、戊肝等急性肝炎。细菌感染相对少见，寄⽣⾍感染多数发⽣在西北牧区。
⾸先，⼄肝已有⾮常成熟的疫苗，我国早在新⽣⼉中普及接种，但如今仍有部分成⼈未获得保护。因此建议体检时根据⾃⼰的情况，做⼀次“⼄肝五项定量”化验，医⽣解读后会给出是否接种的建议。
丙型肝炎，很不幸，迄今为⽌尚⽆疫苗问世。好在丙型肝炎在我国并不多见，⽽且它的传播主要是经过⾎液、体液直接接触⽽发⽣的，⽇常⽣活不太容易传染。但对于不规范的纹⾝、针灸、医美等有侵⼊性的操作，若器械消毒不严，确有可能传播丙肝和其他疾病。
甲肝、戊肝，通过不⼲净的⾷物和饮⽔传播，把好⼊⼝关，确保吃下去、喝下去的东西都尽可能⼲净，就能有效预防。同时，这2种肝炎也有很好的疫苗。
酒精
酒精性肝损害在我国⾮常普遍，也因此有了「喝酒前吃护肝药」的仪式。
理论上，最佳的饮酒量是“0”，即滴酒不沾。但这并不容易做到，中国居民膳⾷指南对饮酒量的建议是：
男性成⼈每⽇不宜摄⼊超过25克酒精；
⼥性成⼈每⽇不宜摄⼊超过15克酒精。
我们早已科普过酒精的危害（戳此跳转科普），不过千万别企图通过「吃药仪式」去减轻酒精带来的伤害，我们马上就讲「药物肝损伤」。
药物（泛指）
和喝酒相反，药物的伤害并不为⼈所熟知，特别是保健品、中药。
⼆话不说，先抛出数据。上海交通⼤学医学院附属仁济医院消化内科主任医师茅益民、中国⼈民解放军
第85医院陈成伟教授在《Gastroenterology》（消化疾病领域顶级期刊）发表了论⽂《中国⼤陆药物性肝损伤发⽣率及病因学》[2]，反映了中国⼤陆药物性肝损伤流⾏病学、病因学、临床特征等整体现状，这是国内迄今发表的最⼤规模的药物性肝损伤流⾏病学研究成果。该研究显⽰，我国普通⼈中每年药物性肝损伤的发⽣率⾄少为23.80/10万⼈，显著⾼于西⽅。
在我国引起肝损伤的最主要药物为：
各类保健品和传统中药（占26.81%）；
抗结核药（占21.99%）；
抗肿瘤药或免疫调整剂（占8.34%）。
此外，23.38%的患者在发⽣药物性肝损伤时，合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病，⽽这些患者的肝损伤更为严重，发⽣肝衰竭和导致死亡的风险更⼤，错误护肝可使不得！
上述药物性肝损害中，抗结核药、抗肿瘤药⼀般⼈并不会接触到，即便使⽤了，医⽣也会频繁给患者划重点：“服药期间⼀定要观察⾃⼰的症状，定期复查肝功能噢。”
反⽽是随处可见的中药、保健品才是隐患所在。⼀来，传统认为中药、保健品的“副作⽤⼩”；⼆来如前所述，肝脏是个“沉默的器官”，不怎么抱怨药物毒性，等到它开始抱怨的时候，往往为时已晚。
保健品滥服的危害需要得到社会关注。该⽂献中提到：美国在过去的⼗年，膳⾷补充剂引起的药物性肝损伤⼤幅增加，减肥、瘦⾝、提升性功能的保健品均有⼤量的肝损伤案例。反观我国，减肥茶、葡萄籽胶囊、蛋⽩粉、蜂胶、胶原蛋⽩⼝服液等，本就不是灵丹妙药，考虑到肝损害，更不能盲⽬服⽤。
中药/中成药，疗效暂且不论，但成分复杂、原材料缺乏标准化、制药过程不透明，如果没有正确使⽤，就会给患者和⾮患者（没事就吃点⼉中药“补⼀补”、“调⼀调”）带来很⼤的健康风险。
举⼏个常见的中药例⼦：
含有「毒⽣物碱」的川乌头、雷公藤、藜芦、常⼭、⽯榴⽪、⼭⾖根、苦⾖⼦、野
百合、千⾥光、菊三七等等；
含有「皂苷类」的狼毒、望江南⼦、⼤戟、鸦胆⼦、何⾸乌等；
含有「毒蛋⽩」的苍⽿⼦、巴⾖、蓖⿇⼦等；含重⾦属肝毒性成分的朱砂、雄黄、
轻粉、密陀僧、胆矾、铅丹等。
药丸给你带来了⼼理安慰，却让肝脏留下了眼泪。
电商平台上和「护肝、保肝」相关的药品和保健品，琳琅满⽬，光看描述，似乎“闭着眼睛买，个个都好⽤”？
保肝，不是你想保，就能⾃⼰保的。基本上，保肝界的唯⼀“真神”就是你的医⽣（注：靠谱医⽣）。
“真神”通常会告知以下流程：
明确诊断
去除病因
适度
及时复查
⾸先，医⽣会确认患者是否存在肝损伤，如脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝损害等。通过化验和检查来诊断，并评估⽬前的肝功能情况。
根据诊断，尽可能去除病因，⽐如：
对于「脂肪肝」，可能建议您降低体重（7-10%），从⽽将肝脏内的脂肪堆积逐渐减
少；
对于「慢性病毒性肝炎」，可能建议您择期进⾏抗病毒，幸运的是，医学界已
经发展了多种针对⼄肝和丙肝的抗病毒⽅案，效果往往很好；
对于「酒精性和药物性肝损害」，可能建议尽量停⽌服⽤所有可疑的药物和保健
品。
去除病因之后，再根据情况进⾏⼀些其他类型的，⽽且是适度、克制的，避免给肝脏带来额外的负担。例如：
对于某些类型的脂肪肝，会考虑维⽣素E的⼝服；
对于伴有胆汁淤积的肝损害，可能考虑给予熊去氧胆酸。请注意，不是熊胆！
上述过程，要伴随着数次的复查，以了解当前的情况、肝脏状态，必要时需及时调整⽅案。
最后再说⼀⼩段
中国最多见的药物性肝损害，来⾃中药和保健品。即便是带有“保肝”字样的药品或保健品，都未必适合⾃⼰。
我们读⼀读药物或者商品的说明书，看看「不良反应」部分，就知道为啥了。
⼚家都说了：不良反应尚不明确，会吃出啥情况，我也不知道啊。
⽚仔癀的说明书上，不良反应同样是“尚不明确”，但护肝问题应该很明确了——⽚仔癀的股票或许可以买，它作为“理财产品”或许可以赚钱，但可别随便吃它噢！