瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案
瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
主要症状：瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。或见白膜粘着瞳神边缘，甚则闭封神瞳。
次要症状：可有畏光，流泪，目珠坠痛，视物模糊，或见眼前有似蚊蝇飞舞。
2．西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,人民卫生出版社，2005年）。
主要症状：眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。
前节检查所见:为睫状充血、KP、房闪、房水浮游物、前玻璃体混浊；虹膜纹理不清，或有虹膜结节；瞳孔变小，对光反射迟钝。
（二）证候诊断戒烟方法
1．肝经风热证：瞳神紧小，畏光流泪，目珠坠痛，头额痛，视物模糊。抱轮红赤，黑睛后壁灰白点状沉着物，神水不清，黄仁肿胀，纹理不清，发热恶风，头痛身痛，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数或弦数。
2．肝胆火炽证：瞳神紧小，目珠坠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，视力锐减，畏光、灼热、多泪。抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁灰白沉着物密集，神水混浊重，黑睛与黄仁之间或见黄液上冲，或见血液沉积，口苦咽干，烦躁不眠，便秘溺赤，口舌生疮，舌红苔黄而糙，脉弦数。
3．风热夹湿证：瞳神紧小或偏缺不圆，目珠坠痛，痛连眉骨，颞颥闷痛，视物昏朦或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪。抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰白羊脂样沉着物，
神水混浊，黄仁纹理不清，多伴有头晕身重，骨节酸痛，或小便不利，或短涩灼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
4．阴虚火旺证：病势较缓或病至后期，瞳神紧小或干缺，赤痛时轻时重，反复发作，眼干涩不适，视物昏花。检查见眼前部炎症较轻，头晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔或苔干乏津，脉细数。
二、方案
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1．肝经风热证
治法：疏风清热。
推荐方药：新制柴连汤加减。柴胡、蔓荆子、荆芥、防风、黄芩、黄连、栀子、龙胆草、赤芍、生地、甘草。
中成药：清开灵口服液等
2．肝胆火炽证
治法：清肝泻火。
推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、生地、当归、柴胡、甘草。
中成药：龙胆泻肝丸等
3．风热挟湿证
治法：祛风清热除湿。
推荐方药：抑阳酒连散加减。生地、独活、黄柏、知母、羌活、白芷、防风、蔓荆子、防己、黄芩、黄连、栀子、寒水石、生甘草。
4．阴虚火旺证
治法：滋阴降火。
推荐方药：知柏地黄汤加减。知母、黄柏、生地、丹皮、山茱萸、茯苓、泽泻、白芍、黄连。
中成药：知柏地黄丸等。
（二）针灸：
根据病情辨证取穴。
（三）其他疗法：根据病情及临床实际可选择中药熏洗、离子导入等疗法。
（四）基础：
眼局部常规抗炎、散瞳等，重症病例，明显影响视功能时，根据病情给予口服强的松、免疫抑制剂。
（五）护理
1．忌食辛辣食物、戒烟酒，以防助湿生热，加重病情，保持大便通畅。
2. 外出戴有眼镜，以防强光刺激。
3. 注意休息，防止外感风寒，以免加重病情或诱发本病复发。
三、疗效评价
（一）评价标准
1．临床痊愈：眼红、眼疼、畏光流泪消失，角膜KP（-），睫状充血（-），房闪（-） ，房水浮游物（-）。中医临床症状、体征消失或基本消失。
2．有效：眼红、眼疼、畏光、流泪明显减轻，角膜KP，睫状充血，房闪，房水浮游物好转。 中医临床症状、体征均有好转。
3．无效：眼红、眼疼、畏光、流泪明显、角膜KP、睫状充血、房闪、房水浮游物无好转。中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。
（二）评价方法
1．中医药畏光、流泪、眼红、眼疼临床症状情况；
2．房闪、浮游体、角膜KP、视网膜及前部玻璃体炎症等体征恢复情况、舌脉、全身症状。