临床医学C l i ni cal M edi ci ne
C02电灼联合卡介菌多糖核酸
尖锐湿疣临床观察
沈红萍吴仁根
(浙江省平湖市第一人民医院皮肤科314200)
[摘要】目的观察coz电灼联合卡介菌多糖核酸在尖锐湿疣(c A)中的应用效果以及对复发的预防作用．方法-尖锐涅疣患者53例，按开始接受的时问分为两组，前均未接受过其他的措施，组32例，C02电灼术后给予卡介菌多糖核酸注射液1．0m g i m qod，共30次，对照组除不给予卡介菌多糖核酸外，其他和组相同。结果：组总有效率96．87％，对照组总有效率66．67％，组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)．结论：C02电灼联合卡介菌多糖核酸注射液尖锐湿疣疗效良好，不良反应少，值得临床推广．
【关键词】尖锐湿疣；C02电灼；卡介菌多糖核酸
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(H PV)所致的皮肤粘膜新牛物，主要通过性接触传播，少数可通过日常生活
用品而传播，目前普遍认为HPV感染与免疫缺陷有关…。我科自2005年1月采用C02电灼联合卡介菌多糖核酸(浙江万马药业公司生产)对53例尖锐湿疣患者进行，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择来我科就诊的尖锐湿疣患者53例，随机分组和对照组。组32例，男18例，女14例，年龄17—34岁，病程l～3月l对照组21例，男12例，女9例，年龄20～75岁，病程l～1．5Y：I。尖锐湿疣诊断标准：①有非婚性接触史或配偶有感染尖锐湿疣史；②有典型的尖锐湿疣形态学表现，③皮损无明显的自觉症状，qod，共30次，局部外用红霉素软膏，对照组除不用卡介菌多糖核酸外。其他同组。
1．3疗效标准治愈：结束后6个月内损害无复发；显效：结束后6个月内损害复发次数≤2次；有效：6个月内损害复发次数>2次，但<6次，无效：损害复发次数在6次以上。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1．4统计学方法组间比较采用t检验，p<0．05表示差异有统计学意义。
2结果
两组结束后6个月内有效率和复发率比较见表1。所有病例未出现不良反应。组总有效率高于对
照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(13
表1两组结束后6个月内有效率和复发率比较(n，％)
醋酸白试验阳性；④组织病理确诊者拉1。尖锐湿疣入选标准：未经任何，无明显免疫缺陷病史，无其他肝肾疾患及糖尿病史，单个皮损未超过1．0cm X1．0cm。
1．2方法组采用C02激光(上海医用激光仪Y Y JG-l C)气化或切除全部肉眼可见的尖锐湿疣皮损，术后联用卡介菌多糖核酸注射液1．0m g i m <0．05)。
3讨论
尖锐湿疣主要有人类乳头瘤病毒(H PV)感染引起的，而H PV感染丰要与免疫缺陷有关，因此免疫功能的变化，包括细胞免疫及体液免疫功能紊乱在发病中具有重要意义。尖锐湿疣患者对H PV的免疫主要是细胞免疫，
【参考文献l
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作者简介
陈淑红，宁波市医疗中心李惠利医院营养科，主治医师，41岁，女，从事临床营养工作。
临床医学C l i ni cal M edi ci ne
492例体检健康者血液巾微量C R P值的分布和分析
孙海芳
(浙江省义乌市妇幼保健院检验科322000)
【摘要】目的检测表面健康人的C反应蛋白(C R P)水平和分布。方法用高灵敏度的D A D E-B ehr i ngPr oSpec全自动特定蛋白分析仪通过免疫散射比浊法检测。结果健康体无论男女C R P值均呈偏态分布：男女C R P值差异无显著性，但随年龄的增大，C R P值呈逐渐升高的趋势；根据三分位及五分位法分析，我们检测的结果较欧美调查结果低，我们的检测对象C R P中位数值为0．64—0．85m g／L，而欧美人为1．2～1．7m g／L：国外C R P值>3．O m g／L者约占受检人数的1／3，而我们的检测对象仅占6．7％。结论通过对国内表面健康人C R P值水平和分布的分析调查，为今后更多地累积资料，界定预示心血管病高危个体的C R P参考值提供了一个基础的水平。
[关键词】c一反应蛋白；健康人
目前，检验医学中的C反应蛋白(C R P)项目，已广泛用作临床诊断和监测急性感染、炎症以及组织损伤的重要指标之一…，过去临床实验室多用透射免疫和散射免疫分析法检测，其分析C R P浓度的范围为8～200m g／L。随着新仪器的问世，试剂的改进，现已能够检测出低至0．15m g／L的C RP水平。值得注意的是，最近流行病学前瞻性的研究资料表明，一些表面健康的人中，当C RP 水平处于正常参考范围偏上限时，预示有发生心肌梗死、中风、猝死和心血管疾病的高危性。因此，用高敏方法检测表面健康人血中的CR P水平和分布状态，通过追踪随访判定上述疾病高危性的C R P值的界限，可为早期
预示上述疾病的发生提供合理的科学依据。鉴于国内未见相似的报道，我们选用高灵敏度的特定蛋白检测系统，对492例健康者的检测结果进行分析，并与国外新近报道结果进行对比，为今后开展预测心血管病的研究提供基础资料。
1材料和方法
1．1检测对象
核酸检测报告在手机上怎么查健康体检正常者492例，男24l例，女25l例，年龄30～90岁。心电图无异常表现，无肾脏和肝脏疾病，血压正常。近期内无脑血管意外、不稳定性心绞痛，心肌梗死等心、脑血管疾病。女性未选用口服者。
1．2标本采集
采血前3d禁食高脂肪食物，空腹12h以上取血分离血清，排除有溶血或脂血的标本，立即置一20℃密封冰冻保存待测。检测前血清融化，其问未曾冻融。
1．3检测试剂
D A D E—B ehr i ng试剂盒。抗体液：批号167536，有效期至2008—07—24。补充试剂：批号l15360，
有效期至2008～07～04。标准品：D A D E～B e hr i ng校正液，结果源自国际W H O参考标准(85／806)。批号183822，有效期至2008-07～l l，定值为19．7m g／L。
1．4质量控制
校准通过后，检测系统自动进行控制品检测。本研究使用的控制品：D A D E～B e hr i ng C RP控制品，批号199438，有效期至2008～08～09，定量为12．2r ag／L．(10．4—14．0m g／L。o
1．5检测方法
采用D A D E--B ehr i ng Pr oSpec全自动特定蛋白分析系统，以散射免疫比浊法检测。系统采用6点定标方式建立校准曲线储存于仪器内，最低可测限0．5m g／L。系统自行对标本进行l：20稀释后检测。当检测结果>9．85m g／L时，系统自动对标本增加稀释倍数后复测。
共测定表面健康者血清492份，结果按性别分2组，各组再以年龄≤44岁和≥45岁分成2个亚组进行对比，同时按三分位法和五分位法划分G R P值。
反复发作及病程迁延不愈的尖锐湿疣患者往往存在细胞免疫功能显著异常…。
卡介菌多糖核酸具有免疫双向调节作用，它的主要作用机制是诱导淋巴细胞产生a和Y干扰素，促进I L一
2的产生，增强N K细胞的活性D1。临床上由于尖锐湿疣一般无痛，无严重并发症，起初患病并未引起患者的重视，患者就诊时疣体数目已经较多，这样容易引起复发或病情迁延，因此使用C02电灼去除疣体并不意味着疾病的治愈，给予有效的药物控制其复发，应首当考虑。从观察可见，我科采用C02电灼联合卡介菌多糖核酸尖锐湿疣有效率为96．87％明显高于对照组的66．67％，复发率为37．5％明显低于对照组的71．42％，提示卡介菌多糖核酸具有较好的免疫恢复和调节作用。综上所述，笔者认为卡介菌多糖核酸是尖锐湿疣的有效药物，值得临床推广。团
【参考文献l
11In敏，鲍彰．主编临床疾病与免疫．北京：科学出版社，2002，255_256
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