附子理中丸详解及应用案例
附子理中丸，附子为君药。附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要药”，从附子的生长周期来看，冬至时栽种，夏至时收获，附子已秉足天地一岁之全阳之气，心为纯阳之剂，大辛，大热之品。大补阳气，还能散寒。阳虚、阳脱必需之药。理中丸，理脾胃，调理脾胃的意思，由于脾胃虚寒，脾不能升清，胃不能降浊，脾胃为气机升降之中枢，调理中枢使中枢正常运转。
【处方来源】汉 张仲景《伤寒论》理中丸加附子。
【性状】本品为棕褐或棕黑的水蜜丸或黑褐的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。
【药物组成】附子（制）100g 党参200g 白术（炒）150g 干姜100g 甘草100g
【方解】本方共由5味药组成。用于脾胃虚寒证。症见脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。方中附子、干姜大辛大热，温中散寒共为主药；党参甘温入脾，补气健脾为辅药，白术健脾燥湿为佐药；甘草缓急止痛，调和诸药为使药。全方合用，可使寒气去，阳气复，中气得补，共奏温中健脾之功。
【主治】用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。用于胃、十二指肠溃疡，脾胃虚寒证、胃神经官能症，呕吐、腹泻、急性胃肠炎、肠炎、结肠炎、肠痈。吐血、便血、子宫功能性出血、肌衄（过敏性紫癜)，风心病、肺心病、窦性心动过缓等。也有一定的疗效。
【方解】制附子大补阳气，散寒，附子大辛，大热，好的附子片用舌舔一下，舌会有麻的感觉。有的老中医讲，服药后口唇有麻木感，就说明附子的用量已经足了，可以暂停服药了。再服有中毒的的可能。党参，在伤寒论中都是用人参，现已改为党参，党参健脾益气，有益于中焦气机的升降。干姜，是生姜干燥所得，因为其白，又称为白姜，与生姜相比，干姜的温热之性比生姜要厉害，但仍具有降胃气、止呕吐的作用。干姜与附子同用，温阳散寒之力大增，“附子无姜不热”，就是说，但用附子其温热之药力大减。甘草这里应为炙甘草，具有健脾益气的作用，兼具调和作用。
总的说来，附子理中丸具有温阳散寒，健脾益气，恢复脾胃升降功能的作用。
【制备方法】以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g 加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜100～120g 制成大蜜丸，即得。
【适用证】适用于阴寒体质，阳热体质禁用。
舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，神疲，面白，肢冷，脉软，尿清，便溏。
判别阴寒体质与阳热体质的纲领：
【阴寒体质】：
神——精神萎靡，目光无神，面带倦容。
——面晦暗或暗黄，萎黄，或者黄白，无光泽。
形——形体偏胖，肌肉偏松，或有浮肿。
态——喜静厌动，容易疲倦，但欲寐。
平素表现——畏寒喜温，四肢发凉，或腰以下凉冷。大便偏溏，小便清长。口和或喜热饮。
【阳热体质】：
神——亢奋、易烦躁，焦虑，失眠多梦。
——面潮红或红黑，有油光，目睛充血、多眵，唇红。
形——偏瘦，体格较强健。
态——亢奋、好动。
平素感觉——口干口苦，喜凉恶热，喜冷饮。皮肤常有疮疖。便干，小便短赤。
再交给你一招：云南名老中医，火神派的代表人物吴佩衡常用的诊断方法：哈气吹手心，如果手心有热感，说明阳气不虚。如果没有热感，说明阳气虚了。可以服用附子理中丸。
还有一招：问病人寒热情况，当然不能在感冒发热时问，这时问，病人总是怕冷，这是恶寒。平时不发热的情况下，问病人怕热？还是怕冷？病人怕冷，多属于阳气不足，即阳虚。
【禁忌症】凡是阳热体制，都不适合不用。
五禁——面赤；舌红苔黄燥；谵语，狂，心烦乱；尿短赤，脉数实。
【药后三问】：
三问是：服后睡眠、小便、动静三方面的变化，如三症亢进，则附子减量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为正常反应。
【用法用量】
大蜜丸：一次1丸，一日2～3次；
水蜜丸：一次6克，一日2～3次；
浓缩丸：一次8～12丸，一日3次；
口服液：一次5毫升，一日2次；
片 剂：一次6～8片，一日1～3次。
【不良反应】个别患者服药后出现过敏反应，此外，本品偶可引起心律失常，面部浮肿及舌头卷缩，失去味觉等症状。
【药理作用】主要有镇痛，调节肠道运动，增强体力和抗寒能力，提高免疫功能等作用。
【临床应用】来源：新浪博客 北方的家园
1、腹泻
本药是理中汤加附子而成。对于明显是受寒或食生冷而引起的水样腹泻，没有肛门灼热感，没有里急后重感的，都可以使用，西医对于这类病证是按急性肠胃炎，但输液打针都没有明显的效果，有的甚至会加重病情，这种情况下服用附子理中丸是最合适的，对于稍食生冷就腹痛腹泻的脾胃虚寒型人，可在冬季服一段时间，但不可长服，以防附子药性过热。
案例：王女，16岁，随父母侨居澳洲，吃西餐伤脾胃，食后即泻，西医无效，乃归国求医。服沈阳中医研究院中药四十余剂，每次160元三副药，服后病如故。又去著名的儿科中医小儿王处求医，亦无效果。国内西医谓为心理障碍，没病，不予医治。求医八个月，费用七八千，不见一丝效果。
2003年3月26日，彼邻居来电话代为求治，云病人食后即泻，泻后又饿，周而复始，每日如是，现已骨瘦如柴，精神萎顿。
食入不化泻出，有降无升，胃能容而脾不能消，责其中焦无火也。求其根本，则坎阳虚衰，坎阳不足则上升无力，中土乏生化之力，脾胃失运化之权。治当中下并补，扶阳抑阴，俾其生气旺盛，自能消化饮食矣。
处方：附子理中汤
干姜60克，白术30克，党参60克，炙甘草30克，黑附子30克。七碗水煎剩二碗，早七时服一碗，下午三时服一碗．
28日晚，病人邻居又来电话，云病人早七时服药后，不到一分钟，先感胃中发热，随后头上如同炸裂般疼痛，头皮发麻，面上如中风状，麻木抽搐不已，舌头发硬，吃橘子不会吐子。接着浑身发麻，腿抽筋，恶心想吐。但吃饭后没有泻。症状从早七时一直持续到下午一时方平复。一时多浑身觉疲倦，睡了一觉，原先手脚冰凉，服药后麻木时手先觉热，接下来脚上麻木，随后脚上亦热。
因反应剧烈，晚上病人不敢再吃药，邻居打电话来问，告乃排病反应，但吃无妨，方再服。服后腹泻四五次，原先总觉饿，食后即泻，泻后马上又饿，今日食后不再觉胀觉饿，食后亦
未泻。晚间十时多脸上又发麻，全身从脸上向下发麻，但没有抽搐，持续一小时所有，半夜二时多呕吐一次。
30日，病人邻居又来电话，云第二天早晨服第二服药后肚子发麻，随后开始腹泻，持续一日，至少五六次，所泻全是清水。中午饭后没有腹泻。晚间再服中药后不再有反应。当日早晨食后觉饱，没有腹泻，病人高兴异常，云八月中头一次吃饭后没有腹泻，并感觉吃饱。
二剂药服完症状基本消除，嘱将五剂服完，以巩固疗效。
5月24日反馈：服药后，过去的症状全部消失，体重渐增，现已恢复正常。共吃五服药，药费一服七元。
所谓服药不眩瞑厥疾不瘳，此之谓欤？
2、脚癣
附子理中丸将本品研极细末，加蜂蜜调为膏状或加水调为糊状，涂敷于患处，外以纱布覆盖，每日换药2～3次，经过2～3天即可获愈。
3、慢性盆腔炎
（主要表现为小腹隐隐作痛，绵绵不休）
中医学认为慢性盆腔炎主要是由于病邪内侵，导致湿热淤毒，潴留下焦，日久则气血淤滞，络脉失和，甚至结成淤块。故需以行气活血，清利湿热为主。
但是久病多虚多寒，用常规方法难以获效，我曾治用“附子理中丸”多例 慢性盆腔炎 均治愈。
“附子理中丸”按照说明书服用，最少要服三个月，每服七天停三天，连续服。
4、小儿多涎症
初学医道，小试牛刀。大三时，回家过年。返济南时，托朋友购火车票。去朋友家取票时，小坐一会。闲聊，朋友子5岁，身体健康，发育良好，朋友说，只一事相烦，孩子终日流口水不断。口水清稀，舌质淡红，舌面上津液汪汪，几欲滑脱。不敢吃冷食。脾胃阳虚明显。建议服用附子理中丸。后来又见到家长时，说起，孩子服用了2合附子理中丸，就不再流口水了。那时的病例对我是一种鼓励与鞭策，是我学中医更加有信心了。
5、胃脘疼痛
曾治一小儿，因吃雪糕、冷饮过多，导致胃脘疼痛，食少纳呆，舌淡苔白，大便每日一次，不成形。被当地医院诊为慢性胃炎。家长说，自从得病后，患儿自己不敢再吃生冷之物，从不再开冰箱冷饮、雪糕。这是典型的脾胃虚弱，寒邪伤阳所致，附子理中汤三剂，附子理中丸两盒，先服用汤剂，再用丸剂。一个月后，家长来电反映，药后，胃就不同了。现在又感开冰箱冷饮了。我嘱他说：一定要控制量。不然还复发。
6、痛经
有一病人，第1次来月经时候用冷水洗了，从那开始每次都疼。现在每次来都肚子疼，怕冷，上吐下泄！不管春夏秋冬只要来月经的第1天都要在有电热毯上和N层被子下面，肚子上还用热水袋，还要起来不停的上厕所，把肚子里的东西吐光，排光~每次都吃去痛片顶着，因为到目前没发现别的药能起决定作用！10年了，月月都是这样，快痛苦死了！坚持服用附子理中丸、补中益气丸。半年后，不再痛经
7、手足不温
手足不温，就是总是感觉手足冰冷。许多中青年妇女容易出现这种症状。另外，许多高龄老人也容易出现这个症状。出现这个症状，就说明体内的阳气不足了，这时就可以服用附子理中丸，这个丸子即可以健脾胃，又可以助阳气，可以很好的改善手足不温的症状。另外，高龄老人服用这个丸子，可以提高生活质量，抗衰老，延长寿命。服到何时为止？如果服用一段时间，赶到口干咽燥，就可以停用一段时间。然后再继续服用。
8、醉饭症，
吃过饭就必须睡觉，称之为醉饭。形体消瘦，面萎黄，四肢清冷，胃寒怕冷，舌质淡红，苔白厚，大便每日一次，不成形。服用附子理中汤加减，一周后醉饭症状消失，因做销售工作，经常出差，后就服用附子理中丸。并嘱其多食羊肉、狗肉，以温补阳气。后又来诊，醉饭症已完全消失，体质大有改善，嘱其可间断服用附子理中丸。
附子理中丸新用
摘自《家庭中医药》文/河北·刘健英
客人吃了药日了几个小时附子理中丸是一种价格便宜，历史悠久的常用中成药。传统应用于脾胃虚寒所致腹痛、呕吐
、泄泻、手足不温等病症。近年来发现，经中医辨证后灵活使用，附子理中丸对下列几种疾病也有较好疗效。
1、急性胃肠炎
方法是口服附子理中丸，每次9克(大蜜丸1丸)，日服2次，温开水送服，白术能缓和肠管蠕动，可减轻腹泻，有健脾之功。诸药合用，故对中医辨证属于脾胃虚寒型的急性胃肠炎有效。
2、溃疡性结肠炎
方法是口服附子理中丸，每次9克，1日2次，10天为1个疗程。经用药1～4个疗程后，154例中治愈140例，好转者ll例，总有效率为98．1％。过程中未见不良反应。服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣等食物。