问病卖药案例
案例一：妇科病
一年轻女性顾客面带愁容在柜台前努力的搜寻着，药师上前询问：“您好，请问需要什么？”顾客抬头，看了一眼身着白大褂的药师，目光停留在了药师的工作牌上。
药师似乎明白了什么，又问：“我能帮您什么吗？我是这里的药师。”
顾客非常不好意思的开口：“我想买些妇科药，可是不知道该买什么？”
药师关切地问：“能把您的症状告诉我吗？我可以帮您判断该配什么药。”
顾客低下头为难的说：“我，我白带多，又痒……”顾客已难以表述下去。
“现在天气潮热，是妇科病的高发期，很多年轻女性因为工作忙压力大，一不小心就得了妇科病，这是难免的。”
“哦，是嘛。”顾客似乎感觉到了一位可以倾诉的私密朋友，长长的舒了口气，同时也抬头正视了药师。
“那你的白带成什么形状的？蛋清样？奶酪状？豆腐渣样？脓性、泡沫状？”药师认真的看着女顾客。
“好象豆腐渣一样，黄黄的，反正很多的。”
“很痒吗？有没时间段？比如在被窝里有没有特殊感觉？有没灼热感？”药师问。
“恩，在被窝里特别痒，是感觉里面热热的。”顾客肯定的回答。
“你或者你的爱人有脚气吗？”药师进一步问。
“这和妇科病有关吗？”顾客不解的问。
“是的，有一定的相关性。主要也是为了判断是外部感染还是体内湿气所造成？”
“哦，我爱人有比较重的脚气，我也有点的。”
“这样啊，按你的症状我基本可以判断是念珠菌性阴道炎，就是大家俗称的霉菌性阴道炎。”药师思考后回答。
“霉菌性？我怎么会得这种病？我一向很注意个人卫生的！而且又很规矩，怎么会这么严重？会不会搞错啊？”顾客激动的说。
“别紧张，听我说，这不是什么大病。霉菌性阴道炎是一种很普通的妇科病，有很多女性朋友都经历过。它的致病因素很多，如过长时间的滥用抗生素；过度的爱清洁，每天使用偏酸性的药水清洗；或者家里人有脚气，没有把内裤和袜子分开洗，或者混用洗脚盆和洗下身的盆子；还有内裤常没有经常在太阳底下暴晒等等；这些都可能造成霉菌性阴道炎。只要对症下药，按疗程使用，并不难治的，所以你不用紧张哦。”药师解释。
“噢，原来这样。怪不得我以前都用清水洗下身也没觉得有生什么病，最近几个月因为听了朋友说PP粉洗洗可以很好的杀菌，我就每天晚上用它来洗。还有我最近一周因为感觉不舒服就自己买了头孢来吃，已经吃了两盒了，越吃越不对了。”顾客似乎已经明白了什么。
“这就对了，这就是原因啊。人的身体本身是个平衡体，各类细菌和平存在，不会导致疾病，由于你长期使用抗菌洗液，加上最近又错用了抗生素，导致了体内菌失调，所以才会得病。”药师进一步说明了原因。
“那，请问药师我该怎么办呢？”顾客很急切的问道。
“别急，我把方法和步骤和你说：首先，要保持外阴清洁干燥，避免搔抓。期间禁止性生活。尽量少吃辛辣刺激性食品。其次，可采用一些碱性溶液（比如小苏打）冲洗外阴、阴道，改变酸碱度，可抑制霉菌的生长繁殖作用。然后，可使用咪唑类栓剂，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。还可使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。但是一般如果没有反复发作，先不考虑口服用药。可以在本次月经干净后再重复用一个疗程的药，你爱人也可以考虑用碱性溶液适当清洗。”药师耐心的说明。
“那就麻烦你给我配一个疗程的药，我想尽快好起来。”顾客脸上已经舒展了愁容。
“好的。你一定要坚持把药用完，不能随意停药，如果中途有什么不适可以来我。当然头孢不能再吃了，以后吃这类抗生素之前一定要咨询过。还有我刚才说的几个分开要注意，好了以后不要常洗药水，应该用清水洗。有不舒服了也要正确选择药水。”药师再次交代。
“好的，知道了，谢谢药师。”顾客感激的说。
“那麻烦你到收银台付钱吧。”药师把药交给顾客。
顾客去收银台付完钱后满意的走了。
 
案例点评：
常见的几种阴道炎：
1．细菌性阴道炎  细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎。主要表现为阴道分泌物增多，并多为脓性，有臭味。阴道有烧的感、刺痛、坠胀感，可伴盆腔不适及全身乏力。妇科检查时，可发现阴道粘膜潮红、充血水肿、触痛、分泌物增多、有脓性分泌物甚至结痴。没有症状的患者一般可以不用，但在一些妇科手术前应进行，而有症状的患者则应及时。常选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素，并且口服药物与局部药物疗效相似。
2．滴虫性阴道炎  滴虫性阴道炎是妇科常见病，是由阴道毛滴鞭毛虫（简称毛滴虫）感染引起的。毛滴虫只能寄生于人体的泌尿生殖道。一些妇女阴道内有毛滴虫寄生却不发病，而当机体抵抗力减低，或阴道内环境改变，阴道内酸度降低变为中性时，阴道毛滴虫即可大量繁殖而出现症状。如妇女在妊娠期和月经过后，由于阴道内乳酸杆菌减少，酸碱度接近中性，很容易感染毛滴虫。有性接触关系的双方常可同时感染本病，本病还常与其他性病如淋病同时存在。症状最主要的是白带增多，白带质地稀薄，容易流出，颜为灰黄或黄绿，严重时带有血，白带中有小泡沫，气味很臭。其次，生殖器尤其是外阴部位，如、会阴、肛门周围有烧灼感或奇痒，犹如小虫子在爬，使人坐立不安，不由自主地要搔抓，并引起局部皮炎。再次，性交时会感到阴部不适、疼痛，有的还会出血，严重时还会发生滴虫性尿道炎、膀胱炎，甚至上行感染导致肾盂肾炎，继而出现尿频、尿急、尿痛和腰痛等症状。：1、洗阴道及外生殖器局部：可用1∶5000高锰酸钾液冲洗，合并感染者可用1∶2000新洁尔灭液冲洗，也可取灭滴灵2片，每晚在冲洗阴道及外生殖器后塞入阴道，7天至10天为一疗程。2、口服药物：灭滴灵片500mg，每日2次，连用7天。
3．霉菌性阴道炎  患上念珠菌性阴道炎典型症状就是外阴瘙痒，患者的瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现小便痛，性交痛，白带明显增多。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，典型的念珠菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。当然，最后确诊还要到医院检查，患者不要根据自己的判断自行买药疾病，因为这可能会延误其他疾病的诊断。诊断依据：外阴奇痒，白带呈白稠厚豆渣样。阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡。阴道分泌物中到白念珠菌。常选用咪唑类的栓剂。
 
案例二：感冒病例
一位顾客进入药店。
药师上前询问：“您好！请问需要些什么？”
顾客说：“我感冒了，想买点感冒药。”
药师关切地问：“请问您有哪些主要症状，有鼻涕吗？有没有发热？”
顾客边醒鼻涕边说：“我鼻塞很严重，流鼻涕，感觉整个人怕冷。”
药师说：“鼻涕是清水样的？还是黄稠状的？
顾客说：“是水样的。”
药师问：“哦,那么您的喉咙痛吗？有咳嗽吗？”
顾客说：“我喉咙一直觉得干、痒，但不痛，也没有咳嗽。”
药师说：“这些症状都是刚起来的吗？”
顾客说：“是的，好象昨晚上着凉了。”
药师说：“哦，依你目前的症状应该属于风寒感冒。”
顾客说：“风寒感冒啊！那我该吃些什么药呢？”
药师说：“吃药后如有疲乏、瞌睡现象会对你的工作造成影响吗？”
顾客说：“会的，我是驾驶员，要开车的。”
药师说：“哦，那么你最近是否还有在服用其它药物？还有你平时血压正常吗？”
顾客说：“没有服其它药物，我的血压一直都是正常的。”
药师说：“好的。根据你目前的情况，你可以选择布洛伪麻片和风寒感冒颗粒同时服用，布洛伪麻片早、中、晚各一片，风寒感冒颗粒早、中、晚各一袋，热开水冲服。” 药师带领顾客取药。
顾客拿着药仔细看了看，说：“我想好得快些，还有其它需要注意的吗？”
药师说：“当然，你需要多喝温开水，注意保暖，饮食要清淡易消化，家里要注意保持通风。”
顾客：“好的，我会注意的，谢谢药师。”
顾客拿着药去收银台付款。
案例点评：
感冒：
中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、原则及用药差别很大。
风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。
风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。
 
案例三：咳嗽病例
一位顾客伴随着咳嗽声走进店里，眼睛在柜台间扫视。
药师走上前问：“请问您是需要咳嗽药吗？”
顾客说：“是的，我咳嗽得很厉害，都好几天了，唉！睡觉也睡不好。”
药师问：“咳嗽前你是不是得过感冒了？”
顾客说：“是的，感冒都没彻底好就又开始咳嗽，还越咳越严重了。”
药师问：“你咳嗽时有痰吗？”
顾客说：“有的，很多，特别早上起床的时候。”
药师问：“容易咳出吗？是黄颜的吗？”
客人吃了药日了几个小时
顾客说：“不太容易咳出的，是黄的。”
药师问：“你喉咙痛吗？”
顾客说：“有点，不是很痛，但是咳得肺都感觉热辣辣似的。”
药师说：“你目前的咳嗽应该属于热咳，是感冒的并发症。可以配盐酸氨溴索和消炎片一起吃，如果确实晚上咳得特别厉害影响睡眠，我建议您可以再配一瓶强力枇杷露。”药师拿药给顾客看。
顾客看着药问：“这些药我该怎么吃呢？”
药师说：“消炎片是中药清热化痰止咳的，早、中、晚各4片。盐酸氨溴索也是清除痰液的，早、中、晚各2片。强力枇杷露在最后喝，早、中、晚各15ml，慢慢吞服，等10分钟后再喝水。三种药都要在饭后半小时吃。”
顾客说：“有点麻烦啊！难道不能直接吃点头孢吗？”
药师解释说：“头孢类属于抗生素，需要医师处方才能配的，作为西药它还是有一定的副作用的。”
顾客说：“哦，好的。我还是先吃这几个药吧！那为什么糖浆喝了还要过十分钟后才能喝水呢？”
药师耐心解释说：“可以让药物在咽喉部位直接作用时间长些啊，不过平时你可要多喝水哦。”
顾客：“哦，明白了，谢谢。”
顾客拿着药去收银台。
案例点评：
咳嗽：
咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、等。
按中医理论，咳嗽可分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽。选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。此外，百日咳糖浆药性偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药——伤风止咳糖浆，也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。
 
案例四：腹泻病例
一位顾客走进店中，眼睛在柜台药品间扫视，给人感觉有些气无力样。
药师迎上前问：“您好！请问您需要些什么？”
顾客说：“药师，我拉肚子了，给我配点药吧。”
药师仔细询问：“你今天拉了几次啦？什么时候开始拉的？”
顾客说：“今天早上开始的，到现在半天时间已经拉了五次了。”
药师再问：“是水泻？还是大便不成形？”
顾客说：“开始是不成形，现在很稀的，拉出来都是水样了。”
药师问：“肚子痛吗？”
顾客说：“想要拉的时候就有点痛。”
药师问：“你昨天一天都吃了些什么啊？晚饭有没有吃什么特别的东西？”
顾客说：“昨天白天是和平时差不多啦，晚上是和朋友一起吃火锅的，在川味观吃的。”
药师问：“哦，那你拉肚子时肛门有没有火辣辣的感觉？”
顾客说：“有的，可能是昨晚吃的太辣了，回来整晚觉得胃都辣得难受。”
药师问：“现在感觉还口渴吗？”
顾客说：“渴的，一直就想喝冰水。”
药师说：“你有些脱水了。但冰水是不能喝的，你可以回去调点温的糖盐水喝，或者直接喝点温开水，要慢慢喝、反复喝，来补充你体内丢失的水分和盐份。”
顾客说：“哦，那我还应该吃点什么药呢？”
药师说：“别急，药肯定要吃的。你配盒清热止泻的中成药消炎止泻胶囊吧！”药师拿药给顾客，并说：“早、中、晚各吃3粒，还应配一盒双歧杆菌胶囊，每次在吃过消炎止泻胶囊后两小时吃2粒，也是一天3次。”
顾客说：“有点复杂哦。”
药师补充说：“这些天你的饮食要清淡、易消化，主食应以半流质为主。下次吃东西不能吃得太辣了，太辣加半生不熟很容易拉肚子的。如果吃后还没有改善，你还是应该去医院肠道科看一下的。”
顾客：“好的。谢谢。”
顾客拿着药去收银台付款。
案例点评：
腹泻：
腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
腹泻的：
（一）病因：肠道感染引起的腹泻必需抗感染，以针对病原体的抗菌最为理想。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢杆菌、沙门菌或产毒性大肠杆菌、螺杆菌感染有效。甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效。因此，这些药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和所谓旅行者腹泻。
（二）对症：常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，中成药有速效止泻、消炎止泻、克痢痧、止痢宁、保济丸等，日服3～4次。
 
案例五：下尿路感染病例
一位顾客急急忙忙冲进店里，直接走到柜台前问药师：“药师，我要买一盒头孢。”
药师问：“请问，你是哪里不舒服要买头孢？”
顾客说：“这，我小便时有点不太舒服。”
药师认真询问：“能和我说说，是怎么个不舒服法吗？我可以帮您作个参谋来选择药物。”
顾客半信半疑地说：“每次小便都很急，小便时有点痛，小便完了刚过一会儿又想要小便，真是难受啊！”
药师再询问：“你这样，已经有几天了？”
顾客说：“小便不舒服有两天了。三天前又正好来了月经，真是难受啊！”
药师问：“你以前有过这样的情况吗？就是月经来后就觉得小便不舒服的现象。”
顾客说：“也有过2次，以前我就是吃头孢吃好的。”
药师问：“你其它妇科方面还好吧？”
顾客说：“还好的，都没什么病的。”
药师说：“你这是尿路感染了，头孢是可以吃，氧氟沙星也可以吃，最好配上尿感宁或清淋颗粒一起吃。但是有个问题，你在我们这儿买抗生素是需要医生的处方的，麻烦你到附近医院开张处方来买，或者你也可以直接在医院配药。”
顾客说：“啊，那么麻烦啊！一到医院就要排队！我就是想方便点才不去医院，到你们药店的啊。”
药师说：“抗生素是处方药，必须要处方才能买，这是国家规定的，主要是为顾客的安全考虑的。如果你确实不想去医院的话，我建议你尿感宁适当增加剂量吃，尽量多喝水，如果感染不严重，也是能好的。但如果加重的话，那你还是应该去医院看一下的。”药师拿药给顾客看。
顾客说：“好的，那我先买了试试吧。这药一天吃多少啊？”
药师说：“一次一包，一天四次或五次，连用三天。”
顾客说：“好的，谢谢。”
顾客拿着药去收银台付款。
案例点评：
尿路感染：
尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭泌尿道所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。一般好发于女性。
下尿路感染的主要表现：起病多急骤，尿频、尿急、尿痛，或有黏液性分泌物。包括：①增强机体抵抗力；②多饮水；③抗感染。
 
案例六：皮肤湿疹病例
一位顾客走进店里，直接走到柜台前问药师：“药师，我脚底板有一粒粒的东西，很痒，该配些什么药啊？”
药师仔细问：“这一粒粒你有没有抓破啊？”
顾客说：“有几个已经抓破了。”
药师问：“抓破了有水吗？”
顾客说：“是的，抓破了有水的，而且一粒粒的越来越多。”
药师问：“你身上其它地方也有吗？”
顾客说：“这两天手上也有了，你看看。”把手臂递过去给药师看。
药师仔细看：“哦，你这是典型的湿疹。手上是因为你总是用手抓脚而传染的。”
顾客说：“是吗？它会传染的啊？”
药师说：“对，主要是你抓破了，真菌传染到了你的手上。”
顾客着急地问：“是这样的啊。那我该用些什么药呢？”
药师耐心地再询问：“你平时都穿什么鞋？”
顾客说：“一般都穿皮鞋啊。”
药师说：“皮鞋不是很透气，你以后要多穿透气的鞋子。现在可以用特比萘芬喷雾剂喷在鞋子里，每天早上出门前喷一次，脚上要搽特比萘芬乳膏，一天搽两次。”
顾客说：“哦，鞋子也要喷药啊。那广告上做的派瑞松可以用吗？”
药师说：“可以的，它的止痒效果比特比萘芬好，但是它的杀菌效果相对差点。”
顾客说：“那我就买特比萘芬吧。”
药师说：“好的。”药师拿药给顾客：“你一定要坚持用药，等到症状都消失了再继续用一周。总共需要用两三周时间。”
顾客皱眉头说：“要用这么长时间啊？”
药师说：“是的，主要是为了不再复发啊！”
顾客舒展眉头说：“是这样啊！好的，我记住了。”
顾客拿着药去收银台付款。
案例点评：
湿疹：
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。
（1）急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。
（2）亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。恰当数周内可痊愈，处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。
（3）慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红或伴素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。
生活上病人应避免各种可疑致病因素，如热水洗烫、过多使用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。生活上注意避免精神紧张、过度劳累，食物中勿食用辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，平时保持大便通畅，睡眠充足，冬季注意皮肤清洁及润泽。这些都可减少湿疹的复发，达到治愈的目的。
湿疹可局部涂抹醋酸氟轻松软膏或丙酸氯倍他索软膏。如瘙痒难耐，可口服抗组胺类药物。一般若护理得当，急性湿疹30天左右可痊愈、亚急性湿疹45-60天左右可痊愈、慢性湿疹3-4月左右可得以完全控制。
 
案例七：消化性溃疡病例
一位顾客表情痛苦地走进店里，喊：“药师，我胃痛死了，给我来盒止痛药吧。”
药师说：“胃痛不可以直接吃止痛药的，你先和我说说，你是吃过饭后痛？还是肚子饿了痛啊？”
顾客说：“一快到中午就开始痛。”
药师问：“那你早饭吃过吗？”
顾客说：“我一般都不吃早饭的，上班都来不及，哪时间啊。”
药师问：“那你有反酸、烧心的感觉吗？夜里会痛吗？”
顾客说：“有时候是有反酸、烧心的感觉，夜里常会痛的。”
药师再问：“吃饭后会好些吗？”
顾客说：“以前饭吃过就感觉好多了，现在不行了，还是会痛！”
药师说：“哦，你以前只是十二指肠溃疡有炎症，现在看来严重起来了。要赶紧治，还要改掉你三餐不规律、不吃早饭的坏习惯。”
顾客急着问：“那现在我该吃点什么药呢？”
药师说：“你每天早晚空腹吃一粒奥美拉唑，饭前半小时吃一袋丽珠得乐、一片甲硝唑，晚饭后两小时再吃一袋丽珠得乐。甲硝唑如果饭前吃不舒服，你可以改在饭后半小时吃。这样要连续服用一个月吧，应该就可以了。”
顾客说：“啊，要那么长时间啊？”
药师说：“是的，你一定要坚持吃啊，否则胃病还是会不断严重下去的。另外，你还要注意饮食要规律，早饭都是要吃的，尽量不吃辣椒，不喝浓茶、咖啡等刺激性食物，空腹时不要喝牛奶。有空一定要去医院做个仔细的检查！”
顾客仔细听，说：“我努力坚持吧，谢谢。”
药师说：“不客气！”
顾客拿着药去收银台付款。
案例点评：
胃溃疡病：
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫消化性溃疡。胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极外，还应做好自我保健。
(l)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固 l～3个月，甚至更长时间。
(2)避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。
(3)讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
(4)注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度，或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。
(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，应向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其它辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。
(6)消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。近年研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生素或抗菌药。
 
案例八：口腔溃疡病例
一位顾客撅着嘴巴，比较痛苦地走进店里问：“药师，我的嘴巴烂了，很痛，特别是吃东西的时候。怎么办啊？”
药师说：“我来帮你看看。”顾客张开嘴给药师看，药师仔细看后说：“哦，你这是口腔溃疡啊，最近吃得比较辣吧？上火了吧？”
顾客说：“没有啊，我一向不吃辣的，但是还是经常生溃疡的。”
药师想了想问：“那？----你家吃的米是不是很精细的那种，而且洗的特别干净啊？”
顾客说：“这倒是的，我妈妈总是把米洗的干干净净的。”
药师问：“你平时粗粮吃的多吗？比如：玉米、番薯、面食等。”
顾客说：“这些我很少吃的，不喜欢吃。”
药师说：“哦，你的溃疡反复发作，有可能是缺少维生素B2或葡萄糖酸锌。以后，你平时一定要多吃粗粮，注意补充身体所需的维生素和微量元素。”
顾客说：“那我现在该怎么办呢？”
药师说：“先把溃疡修复好吧。你可以用口腔溃疡膜或溃疡散外用。早饭后一次，中饭、晚饭前后各一次，睡前一次。”药师拿药给顾客。
顾客问：“那维生素该吃些什么啊？什么时候吃？”
药师说：“现在就可以开始吃啊。比如21金维他、善存、金施而康这些都可以。你还要注意口腔卫生，经常用淡盐水漱漱口，避免辛辣性食物和局部刺激。”药师走到维生素柜台前拿药。
顾客接过药，稍做选择后说：“好的，谢谢！我就买这个吧。”拿着药去收银台付款。
案例点评：
口腔溃疡：
口腔溃疡俗称“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。
口腔溃疡重在预防：1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。
 
案例九：痔疮病例
一位顾客走进店里，问药师：“请问，我在上厕所时经常有血是怎么回事啊？”
药师认真问：“血是鲜红的吗？”
顾客说：“是的。”
药师再问：“你平时大便容易解出吗？”
顾客不好意思地说：“不容易解啊！就是不容易解，所以每次都有出血，而且还会有点痛。”
药师继续认真询问：“你肛门口外面感觉有突起的一块吗？”
顾客说：“有的，有时走路多了觉得很难受。”
药师问：“你平时经常吃辣的吗？”
顾客说：“辣椒平时是吃的，但吃得不是特别多啊。”
药师问：“那你平时的工作辛苦吗？要熬夜吗？”
顾客说：“忙，我一般晚上经常用电脑工作到半夜的。”
药师说：“哦，你这很有可能是长痔疮了，主要是由疲劳和便秘引起的。最好去医院肛肠科检查确诊一下。”
顾客面露难：“可我这几天工作实在太忙了，只能过段时间想办法抽空去了。现在还是先买点药对付一下吧！”
药师说：“那你可以先用痔疮栓塞一下，再加痔疮膏外涂，症状很快就会改善的。”药师拿药给顾客。
顾客看着药说：“哦，那我就先用一段时间的药吧。请问这个痔疮栓该怎么用呢？”
药师说：“你每天晚上和每次大便后尽量都要清洗一下肛门。痔疮栓是每晚塞一次，平时要多吃蔬菜水果，保持大便畅通，不要经常熬夜，要注意多休息。”
顾客：“好的，真是太谢谢了。”拿着药去收银台付款。
案例点评：
痔疮：
医学所指痔疮包括内痔、外痔和混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。痔疮发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，也可导致痔疮发病率增高。
痔核位于肛门里面黏膜的称为“内痔”，位于肛门口内侧附近称为“外痔”,二者都有的称为“混合痔”。痔疮的症状是患处作痛、便血，严重时痔块会凸出肛门外(脱垂)，排便后才缩回。根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同，可分为三期：Ⅰ期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主；Ⅱ期，有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳；Ⅲ期（又称为晚期），内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。痔疮轻者给人的正常生活带来不便；重者影响健康。如便血日久，可致不同程度的贫血，甚至出血性休克，危及生命；痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重。因此，患了痔疮，要积极应对。
 
案例十：过敏性鼻炎病例
一位顾客走进店里问：“药师，我上次买的感冒药吃完了，但是好象没什么用，还是老样子。”
药师问：“哦，你目前主要是什么症状呢？”
顾客说：“主要是鼻塞、流鼻涕。”
药师问：“一般是什么时间比较严重些。”
顾客说：“早上。”
药师再问：“有没有常打喷嚏？”
顾客说：“有啊。早上起来，一开窗户或一出门就老打喷嚏，然后清水鼻涕就下来了。”
药师问：“你这种现象多久了？”
顾客说：“大概有半个月了，吃过好几种感冒药了，吃的时候还有点作用，停了就又开始了。”
药师说：“你得的应该不是感冒，可能是过敏性鼻炎啊。”
顾客惊奇地说：“怎么会是鼻炎呢？”
药师再问：“那你除了鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，有出现过头痛、发热、全身不舒服等其它症状吗？”
顾客想了想说：“好象是没有啊。”
药师说：“那就是了，一般感冒一周左右就差不多了，而过敏性鼻炎只要过敏性原不除，抵抗力又没得到加强，所以半个月都没什么改善。”
顾客说：“那为什么吃了感冒药又好些呢？”
药师说：“那主要是因为感冒药里大多数有抗过敏成份啊。”
顾客问：“哦，那我是不是一直要吃感冒药呢？”
药师说：“不是的，近段时间你可吃些抗过敏药和通窍治鼻炎的中成药，如氯雷他定或鼻炎康、鼻炎片等。但是最主要的是要去除过敏原。”药师拿药给顾客。
顾客问：“怎么去除过敏原啊？我又不知道过敏原是什么？”
药师解答：“你可以去医院做个检查，就可以查出过敏原的。如果只是冷空气和粉尘过敏，可以试试每天早上用淡盐水清洗鼻腔。”
顾客满意地说：“好的，我知道了，谢谢。”
案例点评：
过敏性鼻炎：
由于机体对某种物质过敏而引起的鼻腔内的炎症，称之为过敏性鼻炎，它可引起多种并发症。过敏性鼻炎一般在冬天容易发病，有常年性、季节性之分。季节性过敏性鼻炎，则呈季节发作，多在春、秋季发病。常年性过敏性鼻炎，发病频繁且过敏原和引起的症状都比较复杂。
过敏性鼻炎的常见症状：①眼睛发红发痒及流泪；②鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕；③鼻腔不通气，耳闷；④打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；⑤眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）；⑥经口呼吸；⑦嗅觉下降或者消失；⑧头昏、头痛；⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征。
过敏性鼻炎的传统防治方法：①避免疗法：这是最重要也是最基本的方法，从平常生活作息上寻容易发病的事、物时，而尽量予以避免；②药物疗法：以抗组胺药为主；③鼻内喷雾剂；④减敏疗法：这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射。