牡丹皮
下面牡丹皮,牡丹花是一个有名的观赏植物,最有名的洛阳的牡丹。但是牡丹皮质量比较好的一般认为安徽凤阳凤丹皮,它是因为它的皮比较厚,而且粉质也比较重,认为一般质量比较好,用它的根皮,用牡丹花多年生的(根皮),它是一个多年生的小灌木状,是一种观赏的花卉植物。牡丹皮作为一个清热凉血药,它也可以用于温热病的热入营血,但是它有活血化瘀的作用。只有在血分阶段,化瘀更有意义、更有价值,所以相对来说牡丹皮对于温热病,主要用于血分,营分用得少一些,所以我们对于牡丹皮就没有笼统讲热入营血,突出重点,主要讲的温热病热入血分,主要就是因为它有活血化瘀作用,因为从温病的治则当中,到了血分才止血、凉血、散血,既要凉血,更要散血,散血就是活血化瘀,所以一般是在(治)血的方当中,比如刚才的犀角地黄汤,它和犀角、地黄配伍使用,就这种情况,在营分阶段用的不多,还很少到它使用的这种方例,所以我们强调重点,如果说同学们初学的时候,不是分得很清楚,你笼统地说了有温热病热入营血,我想也不是原则问题,如果说在营分阶段,某一个方里面加上了牡丹皮,至少不是错误吧,不是原则上的错误。所以我们这
里没有加营字是经过了考虑的,不是随便的一个简单的漏掉,是有意不写的,是告诉大家这么一个信息。
所以是关于牡丹皮,清热凉血,它考虑到活血代瘀,所以主要作用在血分,另外牡丹皮对于血热妄行也是能用,但是它不能止血,所以必须和止血药,尤其是凉血止血药配伍在一起才能使用,所以在应用一里面都谈到了。另外牡丹皮活血化瘀,有的书上也说它化瘀止痛,都可以,它又有一定的止痛作用。所以广泛地用于多种瘀血证,跌打损伤、妇科或者腹内的癥瘕积聚,疮痈肿痛其实也有瘀血存在,牡丹皮都用,牡丹皮它虽然是一个清热药,其实它是偏于微寒的,而且它有明显的辛散作用,所以作为一个活血化瘀来讲,它并不凝滞,所以牡
丹皮在很多寒凝血瘀的方当中,并不避用,比如张仲景的温经汤,是寒凝血瘀的,里面就用牡丹皮,当然(和)一些温经的药物在一起,整个方都是温的,实际在很多这一类的方当中(都用),当然牡丹皮最适合瘀热互结,有热的瘀血证,但是如果是寒证的往往并不避忌,它的寒凝作用不明显,它是一个辛散、辛通性质相当明显的一个药。另外它能退虚热,退虚热我们下一节要讲,就是对于阴虚内热证的一种作用,所以常常用于阴虚内热证。阴虚内热证的病因,是肝肾阴虚,尤其是肾阴亏损,所以常常配伍补阴的药,不单纯地用退虚热的药,和补阴药配伍在一起,所以牡丹皮,我那天讲了,因为它活血凉血,所以归心经、肝经,因为它退虚热,阴虚内热主要是肾阴虚,虚火亢旺所以又归肾经,苦是苦能清泻,辛是它能够辛能行能散。能行,活血化瘀就是行。所以这些就是比较典型的根据功效,把整个性味归经都推出来了,那它就和书上一模一样,像这类的药,那么典型的药,大家就注意一下。
赤芍药
下面的一个药赤芍药,赤芍药简称叫赤芍,那么在古代,尤其像张仲景的时代,今后我们学《伤寒》、《金匮》里面没有赤芍,统称叫芍药,芍药现在分白芍药和赤芍药,就白芍和赤
芍。白芍今后在补血药,这两个赤芍和白芍它的来的植物品种有一定的差异,加工炮制方法也有一点差异,那么赤芍它主要是来源于川赤芍,而且一般直接把根把它采挖起来,就一般不去皮,也不经过蒸煮,晒干了以后直接入药,那么是赤芍。那么白芍,主要是用的芍药,就第一个品种,那么一般挖了以后刮掉表皮,然后要经过蒸或者煮,然后这样子干燥了以后,所以它有些虽然品种有相似,但是其它有不同的地方,现在研究,它化学成分不完全一样,所以明显的是两个不同的药。赤芍和牡丹皮,是一个相须的药对,那么相须主要是它们在清热凉血和活血化瘀方面,它们都是苦、辛,微寒,归心肝经的,性能完全相同,功效也完全相同,都用于温热病的血分证,血热妄行也可以作为辅助的药物,另外也广泛地用于多种瘀血疼痛证,或者说瘀血证,尤其是妇科的瘀血证,使用相当广泛,而且经常一起配伍,相须。所以这两个药,常常就学了以后,也要求要进行比较,那么比较最大的区别,就是牡丹皮,多了一个清虚热,可以用于阴虚内热证,那么它就有归肾经,至于说有的书上,包括我们的书上也谈到了这样的情况,就是说牡丹皮和赤芍可以用于疮痈肿痛。用于疮痈肿痛,这两个药不是清热解毒药,因为疮痈肿痛除了热毒壅滞以外,本身有血热,热毒影响了血分,加上局部有瘀滞,所以才会红肿,最后才会溃脓,这都涉及了血分,涉及了瘀血,所以在疮痈的时候,它需要凉血化瘀,所以牡丹皮和赤芍药,不管内痈、外痈,都经常使用,
但一定要配伍解毒消痈的药,它在这些方里面基本上是凉血和化瘀一个综合的应用,另外它(没)有清热解毒的作用,所以这一点要把它搞清楚,在有的中药书上,专门用了一段文字来叙述牡丹皮疮痈,或者赤芍疮痈,那我们书上像124的第二段那么牡丹皮下面疮痈肿痛,那么就是说它是凉血和化瘀、止痛的一个综合应用,其实赤芍也可以单独分一段,但是它混在了应用二里边,都可以表述不一样,但实际上应该完全一样的表述,它们没有本质的区别,这是要说明的一点,对于疮痈,基本的功效是凉血和化瘀。另外在不同的书上,对这两个药的第二个功效表述不同,比如说有的说,牡丹皮是活血散瘀,而赤芍是化瘀止痛,或者活血止痛,更强调赤芍的止痛作用。
药学是学什么的
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