左氧氟沙星序贯疗法在气管支气管炎呼吸道感染的药物经济学评价
药物经济学在筛选、优化疾病方案，指导临床合理用 药，节约费用等方面具有重要指导作用。药物经济学的分析方 法包括成本效果分析法、最小成本分析法、成本效益分析法和成本效用分析法[1]，其中，成本效果分析是较为完备的经济评 价方法之一，其目的在于分析寻某一效果时成本最低 的方案。本文采用左氧氟沙星静脉滴注和左氧氟沙星静脉、口服序贯法56例气管、支气管炎呼吸道感染患者，对比两种方案的临床效果，为评价其有效性、安全性、经济性，并进行药物经济学分析，出最佳方案，为临床合理用药提供参考 。
1 资料与方法
1.1 病例选择：56例气管、支气管炎呼吸道感染患者均为我院呼吸内科门诊患者，通过2007年4~10月的收集，回访。其临床症状、体征、胸部X线检查、均符合细菌性气管、支气管炎呼吸道感染诊断标准。其中，男30例，女26例，年龄32～55岁，平均41.5岁，均未应用其它抗生素，排除喹诺酮类药物过敏和有其他并发症患者。随机用左氧氟沙星静脉滴注的一组（A组）为，男17例，女12例，左氧氟沙星静脉、口服序贯疗法的为另一组（B组），男13例，女14例 。
两组中均有1例发生不良反应，都为头晕、皮疹，经停药对症处理后痊愈。因发生例数少且相同，所以未做统计处理。两组患者的性别、年龄、体重、病情严重程度等方面均无统计学差异，具有可比性。
1.2 方案：A组：给予左氧氟沙星注射液（扬子江药业有限公司0.1 g/支）0.2 g加5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天2次，疗程5 d。B组：给予左氧氟沙星注射液（杨子江药业集团有限公司0.1 g/支）0.2 g，加5％葡萄糖250 ml，静脉滴注，每天2次，疗程3 d；然后口服左氧氟沙星片（南京新港联合制药有限公司），每次2片（0.1 g），每天2次，疗程2 d。同时两组都给予呱西替柳（吉林制药股份有限公司0.25 g），每次2片（0.25 g），每天3次，疗程5天。
1.3 临床效果：根据卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、有效、无效4级评价[2]。以痊愈和显效病 例计算有效率 。
2 成本效果分析
2.1 成本的确定：成本是指实施预防、诊断或项目的整个过程中，所投入的全部财力资
源、物质资源和人力资源的消耗。用货币单价表示，包括直成本、间接成本和隐形成本[3]。成本不仅包括药费、给药费用、检查费、住院费和医生的时间、工资及其他保健成本等直接成本，还包括因疾病、伤残或死亡所造成的收入损失包括休学、休工、早亡所造成的患者及其家庭的经济损失等间接成本，以及难以用货币单位确切表达的成本如疼痛、恐惧、担优等肉体和精神上的痛苦及不适、不便等隐性成本。为了便于分析，本文只计算每组患者整个过程中的直接成本，不计算间接成本和隐性成本。除药品费用、给药费用不同外 ， 其它费用是一样的，所以只计算药费、给药费用。为使分析结果具有参考意义，所有费用均按2007年10月的价格计算， 即左氧氟沙星注射液14.2元/支(0.1/支)，左氧氟沙星 片1.3元/片（0.1/片），5％葡萄糖注射液（250 ml）5.5元/瓶，静脉滴注给药费包括一次性输液管12元/次。由于两组都给予了相同规格、剂量的呱西替柳，在分析中也不做考虑。
2.1.1 药品成本：病人所用药品的总费用。
2.1.2 给药成本：病人静脉注射所用的一次性输液管、一次性注射器等材料费及静脉滴注所需的给药费用 。
2.2 资料处理和统计分析
2.2.1 临床效果：见表1。
2.2.2 成本-效果分析：成本效果比即产生一个效果的成本，其目的在于寻达到某一效果时成本最低的 方案。因两组效果差异无显著性，因此可直接比较两种方案的成本大小，结果见表2。从表2可以看出，两者差异有显著性（P
3 讨论
左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌素，它的作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。本品抗菌谱广，抗菌作用强，口服吸收好，不良反应低，有良好的药物动力学，临床上广泛用于呼吸道感染。
姚宏
本研究结果显示，A组与B组气管、支气管炎呼吸道感染总有效率差异无显著性（P>0.05），不良反应发生低微且相同，B组成本小于A组。说明B组气管、支气管炎呼吸道感染疗效确切，成本效果好，值得临床推广。
参考文献：
[1]周冀平，王翠艳.药物经济学研究方法及其在优化医药服务中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2007，9（4）：559.
[2] 中华人民共和国卫生部药政局.抗菌药物临床研究原则[S]. 新药（西药）临床指导原则汇编.北京：中国医药科技出版社，1993.2.
[3] 姚宏.国际药物经济学研究与发展[M].北京：化学工业出版，2006.18.
[4] 张顺国，陈敏玲.药物经济学研究方法[J].医药导报，2000，19（5）：495.