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刘 伟(黔东精神病专科医院，贵州岑巩557800)
摘要：目的 对喹硫平与丙戊酸钠双相情感性精神障碍狂躁发作效果进行比较。方法 选取我院2014年4月~2016年4月收治的106例双相情感性精神障碍狂躁发作患者，随机分为观察组和对照组各53例。观察组采取喹硫平，对照组采取丙戊酸钠。对比两组疗效、前后BRMS评分及不良反应情况。结果 观察组总有效率为94.34%，显著高于对照组的81.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。前，两组BRMS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；后，观察组BRMS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为11.32%，显著低于对照组的24.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喹硫平双相情感性精神障碍狂躁症较丙戊酸钠效果更优，安全性较好，值得推广。
关键词：喹硫平；丙戊酸钠；双相情感性精神障碍
中图分类号：R749.41 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)06-0877-01
双相情感性精神障碍是一种较为常见的复发性精神病症，具有间歇性特征，临床表现以抑郁及狂躁发作为主。目前，丙戊酸钠是双相情感性精神障碍狂躁发作的主要药物，但其快速镇静作用较弱［1］。喹硫平是一种双相情感性精神障碍狂躁发作的新型药物，较有前景。为比较喹硫平与丙戊酸钠双相情感性精神障碍狂躁发作的实际效果，我院对106例双相情感性精神障碍狂躁发作患者分别采取了喹硫平与丙戊酸钠。报道如下。
姚宏1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2014年4月~2016年4月收治的106例双相情感性精神障碍狂躁发作患者。采取随机
氧自由基，发挥心肌细胞和内皮细胞保护作用；可提高胰岛素对葡萄糖敏感性，改善胰岛素抵抗；可通过刺激脂蛋白酶降低胆固醇水平；可通过阻滞K﹢、Na2﹢通道，减缓房室传导，起到抗心律失常作用；可阻滞β1、α1肾上腺素能受体，但不升高β1肾上腺素受体密度，利于降低不良反应发生风险。相关研究指出，β受体阻滞剂或ACEI中，联合螺内酯可增强RASS系统抑制作用，在提高长期效果等方面具有积极临床意义［6］。螺内酯属于醛固酮竞争性抑制剂，可竞争性与醛固酮受体结合，减少ACEI引起的醛固酮逃逸现象；且可通过利尿作用，提高心搏出量，抑制交感神经兴奋，降低醛固酮活性，促进心脏重塑，降低CHF患者住院率、病死率［7，8］。此外，其可促使内皮一氧化氮生成，利于
扩张血管，增加血液流通，降低血压。本研究显示，观察组有效率、生活质量评分、LVEF水平均高于对照组，LVESD、LVEDD 水平低于对照组(P<0.05)，提示联合卡维地洛与螺内酯CHF老年患者可提高效果，改善心功能，提升生活质量。且两种方法均具有较高安全性。
综上可知，联合卡维地洛与螺内酯CHF老年患者可提高效果，改善心功能，提升生活质
量，且安全性较高。
参考文献：
［1］张庆辉.慢性心力衰竭患者血清人附睾蛋白4表达及临床意义［J］.中国老年学杂志,2017,37(14):3474-3475.
［2］胡乾配，谢波，李一梅，等.卡维地洛慢性心力衰竭的临床研究进展［J］.中华全科医学,2016,14(4):662-664.
［3］姚峰，刘波，尹俊，等.螺内酯联合美托洛尔缓释片老年慢性心力衰竭患者的疗效及对左室心功能的影响［J］.现代生物医学进展,2016,16(20):3915-3917.
［4］郝国贞，高恒波，范卫泽，等.左西孟旦老年慢性心力衰竭的效果与安全性评价［J］.中国全科医学,2015,18(26):3153-3157.
［5］尤华彦，曹华明，王强，等.卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):46-48.
［6］高菲，金惠根，王东毅，等.卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能的影响［J］.安徽医药,2016,20(8):1587-1589.
［7］姚宏英，杨勇，洪涛，等.比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD 的影响［J］.中国老年学杂志,2016,36(16):3944-3945.
［8］刘玉茹，徐慧敏，杨克雅，等.螺内酯联合美托洛尔老年慢性心力衰竭的疗效及对血浆内皮素、脑钠肽与心功能的影响［J］.医学综述,2016,22(13):2637-2640.
收稿日期：2018-01-19
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数字法分为研究组和对照组各53例。观察组中男32例、女21例；年龄19~58(35.1±3.1)岁；病程2~21(13.4±2.1)d。对照组中男30例、女23例；年龄21~57(36.2±3.4)岁；病程3~20(14.4±2.3)d。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准纳入标准［2］：选入对象符合双相情感性精神障碍相关诊断标准，狂躁量表(BRMS)评分超过15分，近期未使用抗抑郁药物。患者家属对本研究知情，并签署知情同意书。本研究已通过医院医学伦理委员会批准实施。排除标准［2］：存在影响心境状态的其他内科病症；存在心、肾等器官功能严重障碍者；过敏体质者。
1.3 方法观察组采取喹硫平(生产厂家：湖南洞庭药业股份有限公司，生产批号：国药准字H20000466)，口服，第1w用药为100mg/d，之后每周依次增加剂量(第2w 200mg/d，第3w 300mg/d，第4w 300mg/d，第5w 500mg/d)，每日分2～3次服药，共5w。对照组采取丙戊酸钠(生产厂家：湖南省湘中制药有限公司，生产批号：国药准字H43020874)，口服，第1w 用药为600mg/d，之后每周依次递增剂量(第2w 750mg/ d，第3w 900mg/d，第4w 1050mg/d，第5w 1200mg/d)，共5w。用药期间密切观察患者不良反应情况，并结合不良反应来调整用药剂量。
1.3 临床观察指标对比两组疗效、前后BRMS 评分及不良反应情况。疗效判定标准［3］：痊愈：BRMS 评分下降幅度超过75%；显效：BRMS评分下降幅度为50%~74%；有效：BRMS评分下降幅度为25%~49%；无效：BRMS评分下降幅度低于25%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括：嗜睡、头晕、转氨酶升高、便秘。
1.4 统计学处理数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者效果比较观察组总有效率为94.34%，显著高于对照组的81.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者效果比较 ［n(%)］
n痊愈显效有效无效总有效率(%)观察组5327(50.95)15(28.30)8(15.09)3(5.66)94.34
对照组5319(35.84)14(26.42)10(18.87)10(18.87)81.13 2.2 两组患者BRMS评分比较前，两组BRMS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；后，观察组BRMS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者BRMS评分比较±s，分)
n前后观察组5325.41±4.11 5.41±1.11
对照组5325.29±4.067.23±1.71 2.3 两组不良反应率比较观察组不良反应率为11.32%，显著低于对照组的24.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3两组不良反应率比较(n)
n嗜睡头晕转氨酶升高便秘不良反应率（%）观察组53220211.32
对照组53435324.53
3 讨论
多数双相情感性精神障碍狂躁发作患者都存在精神病症状，并且容易出现较为严重的精神性兴奋，以往该病症主要以心境稳定剂为主。丙戊酸钠是一种典型的心境稳定剂，口服后能够快速被吸收，主要分布于细胞外液，在血液当中大部分能够与血浆蛋白结合，从而发挥药效。丙戊酸钠可促进GABA(抑制性神经递质γ-氨基丁酸)合成，并降低GABA降解，可促进GABA浓度上升，进而降低神经元兴奋性，抑制狂躁发作［4］。但丙戊酸钠起效较慢，可能会对血液或肝功能产生一定损伤。
喹硫平属于二苯并氧氮䓬类非典型抗精神病药。该药物不仅能够对精神分裂阳性症状产生作用，对阴性症状也具有一定效果，可有效降低与精神分裂症相关的抑郁、认知缺陷等。喹硫平对5-HT、多巴胺D2、组胺和H1-受体及α1-受体，α2-受体均有亲和力［5］，可有效抑制神经元兴奋，对狂躁发作产生抑制作用。
结合本研究结果来看，观察组总有效率为94.34%，显著高于对照组的81.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。前，两组BRMS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；后，观察组BRMS评分显
著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为11.32%，显著低于对照组的24.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，喹硫平双相情感性精神障碍狂躁症较丙戊酸钠效果更优，不良反应较少，能够更好地控制患者病情，值得推广。
参考文献：
［1］廖小华，彭洁.喹硫平与丙戊酸钠双向情感性精神障碍狂躁发作的对照研究［J］.北方药学,2016,13(2):88-89.
［2］周广玉.抗抑郁药物对双相情感性精神障碍的作用研究［J］.中国
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生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑急性消化性溃疡伴出血的止血效果观察
陈红连(遂溪县人民医院，广东遂溪524300)
摘要：目的 探讨生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑急性消化性溃疡伴出血的止血效果。方法 选择
2015年7月~2016年11月在我院的60例急性消化性溃疡出血患者。随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者单独使用奥美拉唑，观察组在此基础上加用生长抑素和凝血酶。比较两组患者临床疗效和平均止血时间、再出血率及不良反应情况。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均止血时间、再出血率和不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对急性消化性溃疡出血患者采用生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑进行，能够有效缩短止血时间，降低再出血率，减少不良反应。
关键词：急性消化性溃疡出血；生长抑素；凝血酶；奥美拉唑
中图分类号：R573.2 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)06-0879-02
消化性溃疡出血是一种较为常见的临床急症，多因为胃溃疡、十二指肠溃疡等引发，严重时可能出现微循环障碍、失血性休克，甚至导致死亡，损害患者的生存质量［1，2］。一旦未能及时采取积极有效的方法，就可能对患者的生命健康造成重大威胁。因此，针对急性消化性溃疡出血患者的早期极为重要，能够较快的达到止血的目的，进而为下一步争取宝贵时间［3］。目前，临床上多采用奥美拉唑该病，但其长期使用可能会引起一些其他并发症，而应用一种更有效、并发症更少、不良反应更少的方案对于挽救患者生命至关重要［4］。本研究旨在探讨生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑急性上消化道出血的止血效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2015年7月~2016年11月在我院的60例急性消化性溃疡出血患者。采用随机数表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组中男17例、女13例；年龄53~76(64.56±7.17)岁；出血情况：3例出血量>1500ml、11例出血量1000ml-1500ml、16例出血量<1000ml；溃疡类型：胃溃疡17例、复合性溃疡3例、十二指肠部溃疡10例；临床症状：呕血17例、黑便30例。对照组中男16例、女14例；年龄51~76(64.83±7.51)岁；出血情况：1例出血量>1500ml、11例出血量1000~1500ml、18例出血量<1000ml；溃疡类型：胃溃疡19例、复合性溃疡4例、十二
指肠部溃疡7例；临床症状：呕血19例、黑便30例。两组一般资料比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）患者有黑便或呕血以及消化性溃疡病史；（2）红细胞压积<28%，血红蛋白水平<90g/L，大便潜血试验检查为阳性；（3）患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书。排除标准：（1）由肺部问题等原因引起咳血的患者；（2）对本研究中的药物有过敏反应者；（3）合并心、肝、肾等原发性疾病者。
1.3 方法两组患者入院后均进行生命体征检测，常规止血，静脉补充血容量，保持呼吸道通畅，卧床，禁水、禁食等。对照组患者仅使用奥美拉唑(生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司，生产批号：国药
准字H20163100)，40mg/次，静脉滴注2次/d，连续滴注5d。观察组在此基础上加用生长抑素(生产厂家：扬子江药业集团有限公司，生产批号：国药准字H20066708)静脉泵注，初始剂量维持在0.25mg，3~5min内注入结束，然后以0.25mg/h持续注入72h，并静脉注射2KU的凝血酶(生产厂家：锦州奥鸿药业有限责任公司，生产批号：国药准字H20080427)，1次/d，连续使用5d。1.4 临床观察评价指标比较两组患者临床疗效和平均止血时间、再出血率及不良反应情况。后24h，呕血及便血情况完全消失，血压、心率、脉搏皆正常，胃管吸出液无血迹为显效；24~48h后，呕
现代药物应用,2016,10(16):184-185.
［3］王昉，梅蕊，彭樊，等.改良通窍活血汤联合丙戊酸盐对双相情感障碍躁狂发作患者的影响［J］.中国实验方剂学杂志,2017,23(11):184-189.
［4］金庞，陈静，周波，等.齐拉西酮合并碳酸锂双相情感障碍躁
狂发作的临床疗效及安全性评价［J］.实用药物与临床,2014,17(5):580-582.
［5］严峰，姚培芬，陆峥，等.喹硫平与丙戊酸钠双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究［J］.世界临床药物,2013,34(10):597-600.
收稿日期：2017-12-15
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