•管理科学•
郑泽玉】，杨学伟2
(重庆市南川区人民医院：1.产科；2.急诊科，重庆408400)
［摘要］2019
年底至2020
年初，一种新型冠状病毒肺'笑然袭击全球，WHO
将其引起的肺'命名为COVID19，与2002
年底至2003
年初中国暴发的严重急性呼吸综合征(SARS )的疫情相比，WHO 称这是比SARS
更严重的疫情%因为连续动态的 新病例的数量逐渐减少，和出现新增为“0”
的部分城市，中国已经进入后干预阶段考虑的战略布局，而V 界其他国家还在进行早期阶段的疫情应对活动％据报道，除国家宏观布局外，在中国西南部，重庆与疫情较严重地武汉接壤重庆南川区在此次疫情的暴 发和之前SARS 疫情SL 响下至今仍保持零感染率％为了给V 界各国提供可能SX 控信息，该文V 该地区为例，列举了 4
项关于X
疫策略的建议％［关键词
］新型冠状病毒；应急响应措施；零感染
DOI ：10. 3969/j. issn. 1009-5519. 2021. 03. 051
文章编号：1009-5519(2021)03-0520-03
梦见迷路了2019年底到2020年初，一种突如其来的新型冠 状病毒肺炎肆虐全球，WHO 将其命名为COVID-19, 与2003年国内暴发的严重急性呼吸综合征(SARS )
疫情相比，2种病毒都是通过血管紧张素转化酶2
(ACE2)感染细胞,COVID-19基因序列与SARS 冠
状病毒相似性约79%%12&，且WHO 称这是一场比
SARS 更严重的疫情。
有研究者将有效的传染病暴发应急响应卩5&分为
4个阶段：探测阶段、早期反应阶段、干预阶段和后干
预阶段。中国从疫情开始，从中央到地方，从科技部
到产学研各界，紧急动员，精准施策，打响了一场没有
硝烟的疫情防控阻击战。现通过观察到全国连续动 态的新增病例持续下降，部分城市出现“0”新增的现
象，考虑在疫情战略布局上，中国已由干预阶段进入 后干预阶段，而全球其他国家尚处于疫情早期反应阶
段，在已被报道的国家宏观布局之外，位于中国西南 部与疫情较严重地武汉紧密相连的重庆，其中一个叫
的 地 '在 情 SARS 情 下 '截至发文前均保持零感染的防控奇迹。为对全球其
他国家提供有可能的防控措施，作者以该地区为例， 提出4点防疫战略建议。
1医疗体系及资源合理布局
南川共有医疗机构447家，其中三级机构1家，
二级机构6家，一级机构45所，个体诊所108家，村卫
生室287家；平素病源分布：三级机构承担30%，二级 机构承担14%，一级机构、个体诊所、村卫生室承担
56%；地理位置上，三级机构处于人流量密集的商业区，
二级机构主要处于城郊区，一级机构主要分散于乡镇。 1.1发热门诊与住院部分离管理基于该病前期的
未知性，由专业性最强，医疗资源富余性最大的三级
医院设立第1个发热门诊，对符合临床症状及流行病 学特征的患者进行初步筛查，如发现疑似或确诊者，
中图法分类号:R159.4
文献标识码:C
转入定点救治医院进行集中隔离。流程熟悉后， 以老带新的方式，将该医院高级职称的医务工作者输 送至该机构的分院及进行其余3个发热门诊指导工
作。旨在减少同个医疗机构病源最大聚集引起的传 播可能性归，对住院及门诊进行分类保护了非感染患 者的安全。
定点救治医院选择一个三级医院的郊区分院，3 个二级医院，在投入使用前，人流量少。投入使用前
均完善了设施设备支持，病房改造工作，采用由三级 医院的专业医务人员进行主力技术支撑，人员安排采 取14 d —轮换的方式，替换下来的人员进行14d 定
点休息隔离。
12基本医疗资源保障和战时储备城市所有医疗 机构疫情暴发前承担患者救治量约87万人/年，其中 三级医疗机构占45%。为保障基本医疗工作的稳定
素媛案罪犯12月出狱
持续开展，在人力资源分布上，共派出呼吸内科、感染 科、ICU 专业医护团队共计44人驰援武汉，冲击前线 战场；选派呼吸内科、感染科、ICU 专业医护团队共计
181人冲击本地区定点收治医院；选派青年骨干志愿
者31人冲击发热门诊，保障地区抗疫工作专科专治。
最后，医疗机构合并部分科室，如内分泌科、消化内科
临时并科管理；骨一科、骨二科临时并科管理等，尽最 大可能紧缩人力资源提供前线战时后备力量。院内 防护物资进行登记在册，专人专项管理，杜绝防护物
资浪费行为。
1 .3 发 一 抗 为
3个团队，主要高级人才医务人员驰援武汉，剩余高级
人才结合青年骨干医务人员维持地区发热门诊及定
点医院运转，三级医院的医疗及行政中层干部自发成
立党员突击队，带队配合一级医疗机构对定点医院出 院的患者进行落实到户，核实到人的随访及必要时的
核酸复查，严防严控，保持最大努力不漏诊的态度，起
到示范先锋作用。
以上措施，对疫情严重城市提供了人员支援，对本地疫区工作提供了科学有效的人员布局，基本维持了本地医疗机构的稳定运作及人医疗需求的满足。2市场体系监管及运行
2.1市场脆弱性评估及应对措施通过对该城市2019年GDP统计得出，3类产业结构比为17.2: 32.9:49.9[7]，可见市场主要GDP由第三产业构成，从旅游服务业中分析，该城市的主要景区旅客流量呈季节性分布，冬季为旅游业顶峰时期，疫情暴露下脆弱性大，在疫情前期，及时停止当地旅游业接待工作，实行景区全封闭。从个体营业中分析，保留超市维持基本物资需求，停止其他娱乐、餐饮、文化服务业。
非诚勿扰刘五朵第一产业中，农业、林业、牧业、渔业、农林牧渔服务业为构成部分，GDP结构比为64.94：5,92：24.13：299： 2.027，从构成比分析，主要产业为农业及牧业，经营模式主要为私人承包制，人员密集小，考虑暴露风险小，但由于中间宿主不明确，故需警惕牧业及渔业脆弱性。通过对牧业结构调查，
主要养殖类为猪、羊、家禽，GDP构成比为9.67：0,57：89.767，结合既往流行病学数据考虑分析，家禽类致病可能性大，相对脆弱性大，第一时间停止活禽类宰杀及市场交易行为。通过对渔业养殖模式调查，该地区养殖模式为水库及坑塘人工养殖模式，不受外来水域影响，考虑暴露风险低，未纳入管制。
第二产业中，构成主要以采煤业及建筑业为主，考虑为密，应对情性，故实施停工停产。
2.2新兴宠物行业纳入科学监管宠物行业在该城区属于新兴行业，在SARS防控时期，该地区无民营宠物个体行业，但现今城区共计宠物相关机构5所。在疫情早期，联合宠物机构主要负责人及志愿者，对近期流浪动物增减情况、宠物患病情况、宠物用品采购途径、宠物死亡率做了数据调查，未发行同期异常情况，暂不考虑宠物高危因素，但由于该次疫情中间宿主不明，故严格限制宠物外出行为，联合宠物机构对人进行科学宣教，避免人因盲目恐慌产生大量遗弃宠物行为，规避疫情中可能发生的其他安全隐患间。通过以上行为，该地区未出现大流量动物聚集情况。
对结构的性评估，
性的为，保，地发物价上涨现象。
3人口传播流动性管控
一壶老酒原唱完整版
3.1交通运输分析及管制该城市无铁路及轨道交通运输，无机场及港口，交通线路比较单一，仅存在城市客运及货运交通，人口信息筛查及抓取相对较容易，在疫情前期，逐渐由减少客运发车数量，设置间隔时间，到取消城镇所有交通手段，各路口设置专人管控，仅保留生活及防控物资运输，“119”“110”“120”线路通行。
3.2居民住所出入管制对城市居民住所设置物业监控，以家庭为单位登记信息，发放出入通行证，每2天每个家庭仅允许1人凭借通行证外出购买物资；对乡镇信息滞后性应对上，由宣传标语、电台广播、巡逻车播放疫情科学防控信息，于乡镇各路口建立劝返点由基层公务人员进行劝返工作。
以上防控手段，切实阻断了疾病二次传播的感染途径，但较本土化，处理方式较单一，如人口输入量较大的城市，还需将航线周围国家、城市，港口周围国家、城市，铁路轨道线路周边城市疫情情况纳入分析，建立模型评估脆弱性，提出下一步防控手段。
4信息疫情下的舆情监控与管理
4.1建立网络舆情预警系统近日，《麻省理工科技评论》刊文指出，新型冠状病毒是第1个真正的社交媒体“信息疫情”。在大数据背景下，网络上存在过多真假不一的各种信息，可能导致人们在需要帮助时，不到正确的指弓I，反而可能被虚假信息所误导，这就加剧了恐慌、种族歧视，以及对希望的渴求等情绪和行为的蔓延。
该城区由科学技术部门指导，公安人员实时进行大数据监控，通过对敏感词汇的预警，及时抓取不实言论的第一传播者信息，实时进行相关辟谣及科普工作，通过以上手段，该地区未发生自媒体谣言危害事件。
4.2强化网络舆情引导意识精神科高级职称医师
视民网络息暴露时间，加强亲人沟通鼓励，示范居家锻炼方法等手段促进积极应对心理系统的建立；医疗机构进行及有的新段地方纸媒、数字媒体通过专刊报道抗疫人员的最新感人事迹及工作成效。
5小结
通过以上4类管控手段，该地区在SARS及COVID-19疫情中均未发现确诊患者，目前，在重庆疫情风险评估中被评估为低危城市，已逐步进行产业复苏工作。
文章的最后，北京时间2月26日，国际两大顶级期刊Nature及Science同时警告称，新冠COVID-19在中国以外的全球各地区数量和规模将会激增，全球大暴发恐怕已经不可避免。希望上述内容能为国内外地方防控工作提出可能有价值的信息参考。但是，考虑南川森林50%的覆盖率及持续性野生动物保护工作的有效落实可能是疫情防控的有效原因之一，作者提出，其他地区借鉴南川经验的同时，也许应该将森林覆盖情况、空气置换情况、地区气候及温度、物种
-
522
-现代医药卫& 2021 ' 2 月第 37 *第 3 +
J Mod Med Health,Februar y 2021,Vol. 37,No. 3
多样性等生物信息纳入脆弱性分析，建立当地应对突
发公共卫生事件的城市脆弱性动态模型，也许能为疫 情防控工作提供更为全面的指导作用。
参考文献
%1& ZHU N,ZHANG D,WANG W , et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China ,2019［J&. N Engl J Med,2020, 382:727-733.
北京协和医院新型冠状病毒感染的肺炎诊治专家组.北京协和医 院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案(V2. 0)［J &.协和医学杂志，2020,11(6):672-675.POLONSKY J A,BAIDJOE A,KAMVAR Z N,et al Outbreak
analytics :
a developingdatascienceforinformingtheresponseto •管理科学•
emerging pathogens %］. Phil Trans R Soc B, 2019,374 ( 1776)：
201802761
：4：
徐建国.新发传染病的现状与对策［J&.
中华流行病学杂志2003,
24(5):340-3411
张发，李璐，宣慧玉.传染病传播模型综述:J &.
系统工程理论与实 践，2011():1736-1744.
：6
：施小明，郭岩，王丽萍，等.我国医疗机构传染病疫情报告质量调 查分析中华疾病控制杂志，2007,11(3)：266-269.
：7：
重庆市南川区统战局.重庆市南川区2018
年国民经济和社会发 展统计公报［N&.
南川日报2019-03-20(04).少女时代谁喜欢韩庚
：8：班曼，郑海红，贾广敏.浅议我国对流浪动物的管理H J1
中国动 物 2014(10):38-401
(收稿日期:2020-03-30 修回日期：2020-09-29
)新型冠状病毒肺炎疫情期间早孕终止妊娠患者的管理
周 丽，刘国栋，李［［，毛惠杰，郭云
(联勤保障部队第九九一医院妇产科，湖北襄阳441003)
［摘 要］目的 探讨新型冠状病毒疫情期间早孕终止妊娠ef
管理的方法与效果％方法 2020
年2月1日至3月1EI
该 院妇产科门诊接诊宫内早孕要求终止妊娠患者53
例，疫情期间宫内早孕要求终止妊娠的患者除行常规人工流产前相关检查外，需询问流行病学史，测量体温，
抽血查C
反应蛋白，签
署胸部CT
检查知情同意书，并
行胸部CT
检查。确诊为新型冠状病毒感染 或疑似感染f 4例并送至定点医院诊治%非感染f 49
例在该院行终止妊娠%术后进行随访%结果 49
例患者无新型冠状病毒感染，医护人员精神和健康状态良好%结论
新型冠状病毒肺炎疫情期间，加强早孕终止妊娠患者的管理，达到了终止 妊娠的目的,f
降低新型冠状病毒交叉感染的风险%［关键词］
新型冠状病毒；早孕；终止妊娠；疫情期间DOI ：10. 3969/j. issn. 1009-5519. 2021. 03. 052 中图法分类号:R713. 9
文章编号：10095519(2021)03-0522-03 文献标识码:C
新型冠状病毒属于|3属的冠状病毒，经呼吸道飞 沫和密切接触传播是其主要的传播途径。在相对封 闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在
经气溶胶传播的可能%1］(新型冠状病毒肺炎(COV-
ID19)以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有
鼻塞、流涕、肌痛和腹泻等症状。COVID-19作为急性 呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治 法》规定的乙类传染病，按管理
早孕终止妊娠手术在平时属常规计划生育手术， 完善相关术前检查，门诊人工流产手术室即可完成。
终止早期妊娠的手术属限期手术，拟终止妊娠的女性 不宜因外界因素等待过久，以避免孕周增加而增加患
者的痛苦和风险3。并且，稽留流产、难免流产、不全 流产大出血、子宫瘢痕部位妊娠都需及时终止妊娠,
避免大出血、感染风险。在COVID-19疫情严峻的情 况下，为保证终止早期妊娠过程顺利、规范、安全地进
行，本院实行以下管理方法。现报道如下。1资料与方法
1. 1 一般资料2020年2月1日至3月1日本院妇
产科门诊共接诊宫内早孕要求终止妊娠患者53例，
除确诊为新型冠状病毒感染或疑似感染者共4例送
至定点医院诊治外，其余49例早孕者均在本院行终
止妊娠。患者年龄19〜43岁，平均(31. 3 + 2. 1)
岁；停经时间40〜61 d，平均(4& 5 + 3. 2)d ；初次妊娠 者5例，2次或2次以上妊娠者48例；其中稽留流产4 例，瘢痕部位妊娠2例，不全流产大出血者1例，其余
为普通宫内早孕患者。
12门诊早孕患者管理
崔永元冯小刚12.1就诊管理 根据标准防护要求，门诊医生采 取一级防护要求，佩戴医用工作帽，带外科口罩，穿工 作服4，要求就诊患者均佩戴口罩。就诊前登记患者 姓名、身份证号、电话号码、家庭住址，并测量体温。 医生以调查问卷的方式让患者填写来院前14 d 内有
无武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行 史或居住史；与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性
者)有无接触史，有无发热、咳嗽、乏力、腹泻、鼻塞、流 涕症状，是否服用退热药、止咳药，了解患者一般情
况。进行血常规、C 反应蛋白、凝血功能、肝肾功能、 艾滋病、梅毒、乙肝抗体检查，以及子宫附件超声、心 电图检查。男女双方签署胸部CT 检查知情同意告知
书，行胸部CT 检查。接诊的53例早孕者中，其中4 例有咳嗽病史，血常规正常，胸部CT 有毛玻璃样改
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