医生对痛风疾病了解调查表
各位医务人员:大家好!为了解医务人员对痛风患者临川认知情况,更好地帮助痛风患者,特制定此调查表。非常感谢您在百忙之中填写此问卷,在答题之前请您仔细阅读以下填表须知:1.本表内容仅作为数据统计,不作为个人信息公布。2.所选项只描述医生对此疾病的认识或直接感受,故请您在选项前据实填写,如无特殊说明则为单选,多选无效。我们非常重视每位医生的宝贵意见,期待您的参与!谢谢您真诚的合作!
一、基本情况调查表
1. 您的性别:男(    女(    )。
2. 所在科室(        ),从事主要专业方向(        )。
3. 从事临床工作多少年(    )年。
4. 曾今是否诊治过痛风病人。是(    )、否(    )、不详(    )。
5. 你认为痛风或者高尿酸血症与高血压是否有关:是(    )、否(    )、不详(    )。
6. 你认为痛风或者高尿酸血症与糖尿病是否有关:是(    )、否(    )、不详(    )。
7. 你认为痛风或者高尿酸血症与高脂血症是否有关:是(    )、否(    )、不详(    )。
8. 你认为痛风或者高尿酸血症与肾病、尿路结石是否有关:是(    )、否(    )、不详(    )。
9. 你认为痛风或者高尿酸血症与脑血管意外是否有关:是(    )、否(    )、不详(    )。
10. 你认为痛风或者高尿酸血症与家族史是否有关:是(    )、否(    )、不详(    )。
11. 你认为女性绝经期前与男性得痛风或高尿酸血症发病率是否一样:是(    )、否(    )、不详(    )。
12. 你认为痛风和高尿酸血症是否与长期进食内脏、啤酒、海鲜有关:是(    )、否(    )。
13. 你认为痛风和高尿酸血症是否与每天饮水量不足2000ml有关:
是(    )、否(    )。
12.中国痛风和高尿酸指南专家指南解读是否了解?是(    );否(   
2、疾病相关方式选择
1. 高尿酸血症是否就是痛风?是(    )、否(    )。
姚桃2. 你认为血尿酸尿酸测定多少,可以诊断为高尿酸血症?
男(    mmol/L;女(      mmol/L(绝经期前)
3. 痛风急性期是否该降低尿酸?是(    )、否(    )。
具体药物选择:具体用药(一种或者多种):中药___________________;西药:秋水仙碱(    );止痛药(    );激素(    );苯溴马隆(    );非布司他(    );别嘌醇(    );碳酸氢钠片(    );其他(              )。
4. 痛风缓解期(不痛期,血尿酸高于正常)是否该用药。是(    )、否(    )。
是需要选择以下药物具体用药(一种或者多种):中药___________________;西药:秋水仙碱(    );止痛药(    );激素(    );苯溴马隆(    );非布司他(    );别嘌醇(    );碳酸氢钠片(    );其他(                                )。
5. 你认为痛风发作是疼痛的那些部位(可多选):
脚踇趾(    )、踝关节(    )、手指(    )、腕关节(    )、
肘关节(    )、膝关节(    )、其他部位(              )。
6. 碳酸氢钠片对降低尿酸是否有用?是(    )、否(    )、不详(    )。
7.你推荐痛风急性发作患者方案?
具体用药:中药___________________;西药:秋水仙碱(    );止痛药(    );激素(    );其他(              )。
8.你认为痛风需要用多久的药物?
    )月、(    )年、终生(    )。
9.中药是否对痛风有效?是(    )、否(    )。
10.你是否能推荐痛风或者高尿血血症病人采用何种医疗方式痛风?
纯西医(    )、纯中医(    )、中西医结合(    )。
三、生活指导
1. 你认为痛风是否需要定期检查相关指标:是(    );否(   
,具体项目:血常规(    );血尿酸(    );血糖(    );血脂(    );尿常规(    );肾功能(    );泌尿系彩超(    );其他(                )。
2.你认为痛风需要多长时间检查相关指标?__________
3.你认为痛风病人是否需要严格控制饮食?否(   
    ),怎么控制________海鲜(    ),啤酒(    ),火锅(    ),内脏(    ),豆类(    );其他(                )。
4. 你认为殷桃或者车厘子对降低尿酸有明确的作用?
是(    )、否(    )、不详(    )。
5. 你对检查发现高尿酸血症患者是否推荐进行尿酸复查或者进一步。
是(    )、否(    )、不详(    )。
6.结合目前互联网,你认为医生该怎么样指导患者,让病人依从性更高,更有信心此疾病?
    );QQ    );邮件(    );电话(    )或
其他(                                              )。