陈小硕
健康讲座-老年皮肤瘙痒怎么办
老爷爷这些天皮肤好干，他讲有时还痒的厉害，而且是越抓越瘙，夜里全身都涂了花露水，但只能管一会，长夜难眠。请问：老年皮肤瘙痒怎么办？
老年瘙痒症是老年人常见的皮肤疾患。在冬季，许多人经常出现皮肤瘙痒，尤以老年人为多见。症状表现为：皮肤干燥、多屑、瘙痒，以夜间为重，多见于大腿内侧、小腿屈侧及关节周围。不少人伴有头晕、眼花、心慌、失眠等症。
老年性皮肤瘙痒症，医学上叫作“老年性干性皮肤瘙痒症”，主要发生在秋冬季节，瘙痒的主要部位在脊背及下肢。这种病症发生的主要原因是皮肤萎缩、退化、干燥以及皮肤神经功能失调。其次，是某些内衣和外界温度突变对皮肤产生的刺激所致。本病的瘙痒多呈阵发性，每于睡前加重，因剧痒而痛抓，皮肤可出现抓痕、血痂、苔化、素沉着或素减褪等继发性损害。患有泌尿系统疾病或内分泌功能障碍等疾病的老年人，更易发生此类疾病。
华晨宇百度百科皮肤瘙痒是临床上最常见的皮肤病之一，现今尤其多见于老年人，其特征是以瘙痒为主，而无原发性损害。现在临床上可分为局限性和全身性瘙痒两种。对于皮肤瘙痒症的，西医以镇静止痒为主。
老年人皮肤瘙痒的原因
我们先来看看引起皮肤瘙痒的原因：
很多人可能都会有这样的感触“白天的时候还好，要干活无暇分心顾及皮肤的瘙痒，最要命的是晚上，全身似有蚂蚁在爬，真是无法忍受。”这其实是由皮肤干燥引起的，可以是全身皮肤发生广泛性的瘙痒，也可是局部的，位置不固定，但以小腿、前臂、背部、腰腹部常见。也可由于情绪激动，温度改变，饮酒或食入辛辣食物后引发加重。如：当晚有应酬，喝了酒或吃了海鲜，就更是瘙痒难熬了，给生活造成了许多不便。
除了气候变化的原因外，许多内外因素都可以引起瘙痒，如洗澡经常使用过热的水或碱性清洁用品；皮肤的老化、干燥度等状况；情绪紧张、焦虑、激动、抑郁等神经精神因素；肝肾疾病、血液病、内分泌和代谢病等系统性疾病及药物副作用或食物过敏等都可以引起皮肤瘙痒症，但最常见的情况则是皮肤护理不当而造成的。
老年人皮肤瘙痒常见病因复杂，目前尚不完全清楚，全身性瘙痒症内因起主导作用，常为某些系统性疾病，如：糖尿病、甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进、肝胆疾患、代谢障碍、内脏肿瘤、变异性疾病、习惯性便泌、肾功能不全等病的皮肤症状。对于全身性瘙痒的老年患者，首先要排除有无感染疥疮，是否由于服用某些抗生素或食物、药物过敏所引起。对于顽固性皮肤瘙痒患者，应检查有无内脏疾患。如糖尿病、黄疸、尿毒症、血液病、内分泌疾患以及恶性肿瘤等均可引起皮肤瘙痒，应特别注意是否存在上述疾病。
老年皮肤瘙痒症常与性腺、内分泌机能减退、皮肤萎缩退化、皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤干燥有关，绝经前后老年妇女可能和内分泌失调、性激素水平低下有关。冬季室温过高或湿度偏低都可使皮肤角层所含水份过度丢失，使老年人的皮肤进一步干燥，对外界刺激抵抗减弱而易发生瘙痒症。
烟酒、鱼虾和各种辛辣、刺激性的食品都有可能成为皮肤瘙痒症的诱发因素。所以，要尽可能做到不吸烟、不饮酒，忌食生姜、生蒜、芥末及其他过于辛辣的食物，另外不少皮肤瘙痒的患者在吃完鱼虾后症状会加重，所以也要忌食该类食物。
老年皮肤瘙痒的症状
1、起病时只有瘙痒，没有任何原发皮疹。
2、痒呈阵发性，此外尚有烧灼、虫爬、蚁走等感觉。感情冲动、温度变化、衣服摩擦等刺激，都可引起发作或加重。
3、皮损呈条状抓痕，素沉着或减退，日久可呈湿疹样变。
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4、本病可泛发全身，亦可局限于身体某部，以外阴、肛门、头部、下腿、掌跖、外耳道等处多见。
5、本病发生随年龄、季节有所不同。一般老年人多见，冬季和夏季易发生。
全身性瘙痒症
全身各处皆有痒的感觉，但不是全身同时发痒，往往由一处移到另一处，发痒的程度不尽相同，有人虽然觉得皮肤发痒，但仍可以忍受，有的病人觉得全身奇痒，就用刷子刷皮肤或热水洗烫，直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时，痒觉才暂时减轻。往往夜间瘙痒剧烈，患者因发痒而失眠或不能安眠，由于剧烈瘙痒不断搔抓，可出现抓痕、血痂或条状的抓伤，有时有湿疹样改变，苔藓样变或素沉着。抓伤的皮肤也容易感染，而发生疖肿或毛囊炎。
老年瘙痒症发生于老年人，往往以躯干最痒。冬季瘙痒症出现于寒冷的季节，由于寒冷而常在脱身睡觉时，开始觉得股前侧、内侧、小腿等部位剧烈瘙痒，越抓越痒直至局部出血为止。
局限性瘙痒症临床多见于肛门女阴及阴囊等部位
老年皮肤瘙痒怎么办？
患者当注意调整烦躁的情绪，注意生活有规律性，加强锻炼身体，有利于疾病恢复，生活上忌饮酒及食用辛辣刺激性食物，宜穿纯棉内衣，避免洗澡过勤，碱性肥皂和热水烫洗的刺激。
如果是患有全身疾病，如内分泌和代谢性疾病、肝胆疾病、肾脏疾病、内脏肿瘤、感染性疾病以及神经及精神性疾病的患者，应该首先积极全身性疾病。对于长期顽固的瘙痒病，可以到医院做一些对牛弹琴文言文
相应的检查，排除身体内部潜在的器官、系统病变。
皮肤瘙痒的方法分为局部和全身。局部以止痒润肤为原则，如含甘油和樟脑的搽剂。也可使用皮质类固醇霜剂，如艾洛松、去炎松等，全身以内服抗组胺药物为主，传统药物如扑尔敏、塞庚啶、新药如开瑞坦等均有效，当病情较重时，可选用两种抗组胺药物联合用药，还可配合使用钙剂、多种维生素、镇静及中药。
李晨和范冰冰最近消息对由于机体存在上述某种疾病所引起的皮肤瘙痒，应针对原发疾病进行积极。对于单纯性老年皮肤瘙痒，一定要积极寻并清除可能诱发和加重瘙痒的各种因素。患老年瘙痒的老人应做到保持心情舒畅，戒烟戒酒，勿喝浓茶、咖啡，不吃刺激性食物，如辣椒、海鱼、虾、蟹等“发物”。洗浴有方，不要洗浴过勤及用碱性强的肥皂洗浴，最好用护肤香皂，皂沫应冲洗干净，水温不宜过高，内衣应柔软宽松，不宜宜穿化纤、毛织品和粗糙内衣，以棉织品为好，不宜穿过紧过暖，应注意做到勤换、勤洗和勤晒。应保持情绪稳定，同时瘙痒处应尽量避免用损伤性搔抓，摩擦，或热水洗烫等方式止痒，以免越抓越痒，更会导致范围扩大，一定要及时。
除此之外，还可在医生的指导下，根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂，以及含止痒剂的霜剂进行，以及一些有润肤成分的润肤霜，如鱼肝油软膏。瘙痒重时可服用一些抗组胺药(扑尔敏、开瑞坦)和镇静药。适当补充钙剂，如葡萄糖酸钙、活性钙冲剂等也能起着止痒和镇静作用，以及维生素E等。
中医
祖国医学对老年人发生瘙痒的原因也解释为老年人生理功能减退所致，认为老年人皮肤瘙痒多是因为血虚、阴虚引起，临床上表现为皮肤纹理增深，皮肤有增厚性斑片，有干燥性皮屑等；舌象上表现为舌面光而无苔，舌质红绛或淡而无华，脉细数。以养血润燥，安神止痒为主，据此，临床上常用当归、白芍、生地、沙参、石斛等养阴补血药以治本；另外，一些瘙痒性皮肤病的老年患者在皮肤上表现为轻度水肿性淡红斑，斑片上有少量渗液，舌象表现为舌苔淡黄而厚腻，舌质红，脉细滑，祖国医学解释为脾虚生湿所致，上常用白术、苍术、茯苓、苡仁等健脾利湿药；病延日久，耗伤阴血，引起血燥生风，表现为皮肤剧烈瘙痒，皮肤上有很多针尖样淡红疹子发出，上常用荆芥、防风、乌梢蛇、蝉蜕、干地龙等祛风药。若老年皮肤瘙痒日久不愈，干燥脱屑，或风邪郁久，化热成燥，皮肤肥厚，苔藓化，顽固不愈，选生地、制首乌、麦冬、花粉，桑皮、当归、防风，芦根、鸡血藤，甘草，水煎服。若老年皮肤瘙痒患者，皮肤干燥、头晕、心慌，失眠者为血虚失养，治宜养血润
燥、消风止痒。成药可选用归脾丸、养血安神丸等等。此外，还有不少老年患者表现为湿热、血热的证候，皮疹转为鲜红，大量水疱发出，皮肤糜烂，舌质鲜红，舌苔黄而厚，脉滑速，皮肤瘙痒剧烈，上要加用山栀、黄柏、苦参、白藓皮、土茯苓等清热利湿药。部分老年患者还表现为失眠、忧郁等精神症状，需加用珍珠母、灵磁石、合欢皮、夜交藤等重镇安神药，此类中药，不仅能调节神经功能紊乱，还有显著的止痒作用。
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综上所述，中医对老年瘙痒性皮肤病采用养阴补血、健脾化湿、清热利湿、祛风止痒的综合性方法，治表治本，表本兼治，疗效显著，安全无副作用，不失为老年患者的首选方法。
老年皮肤瘙痒的预防
1、内衣材料要合适：穿化纤内衣或毛织物内衣，纤维粗糙刺激性大，且有静电效应，易引皮肤瘙痒。老年人的内衣最好选择天然织物，如纯棉、蚕丝、棉麻、棉丝、丝麻制品。这些制品的针织物松驰柔软，适合于老年人穿着。天然织物可避免对皮肤的刺激，真丝内衣有明显的止痒效果，不但滑润舒适，而且有助于安稳入睡。
2、洗澡要讲究：老年人洗澡次数不宜过多，水温不宜过高，一般以35－40摄氏度为宜，不要用热水烫澡；洗澡时间不宜过长，以15－20分钟最好；洗澡时不宜用碱性较大的肥皂，因为这种肥皂去脂效力太大，会增加皮肤干燥度，故应用中性肥皂。
3、要用护肤用品：老年人油脂分泌少，皮肤干燥，故需要经常擦些护肤用品，如护肤膏、护肤霜、护肤油等，使皮肤保持一定的湿度和滋润度，有利于防止皮肤瘙痒。
4、饮食嗜好要有利于健康：老年人平日营养要充分，膳食调配要适当，饮食宜清淡，不要吃得太咸、太腻，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多吃新鲜的黄绿蔬菜；不喝酒、少饮或不饮浓茶和浓咖啡。
5、营养补品应配合：适当地补充一些营养品，如鱼肝油、维C、E等。鱼肝油中含有维A、D。维A具有滋润皮肤、增加光泽、减少不良因子刺激和止痒