一、测验情景
二、考核要点
考核要点包括：①患者会阴区及骶尾部皮肤情况的评估；②会阴部擦拭顺序；③操作后男性包皮的还纳；④操作结束后健康指导的内容；⑤患者水肿阴囊的保护；⑥患者隐私的保护。
1.考生自我介绍并询问患者的名字、查对患者的腕带：请监考教师配合。考生确认患者身份，避免错误。
2.考生向患者问好，询问患者感觉或舒适情况：请监考教师说会阴部不舒适，骶尾部有压痛。此时是想测验护士是否会查看患者的会阴及骶尾部皮肤情况。
3.考生会向患者说明会阴护理操作过程中要采取屈膝外展位，保持这个体位 3～5 分钟：请监考教师酌情配合，并观察考生告知患者如有任何不适请患者及时述说情况。
4.操作过程中，考生会告诉患者不要触碰已消毒部位：请监考教师酌情配合。
5.考生会告知患者消毒时会有点凉：请监考教师回答“好的”。如果考生未告知，请监考教师在考生给患者消毒时说“好凉啊！”，此时检测考生告知的必要性，是否考虑到患者的感受，并试图安抚患者的不适。
6.考生做完会阴护理后若询问患者舒适情况：请监考教师酌情配合。
7.操作结束后，考生会与患者沟通，进行健康宣教：请监考教师酌情配合。五、监考教师常问考题
1.会阴护理时对擦拭棉球的要求有哪些？
答：①棉球应干湿度适宜；②棉球不能重复使用，每擦拭一次即应更换一个棉球；③ 每个部位可以用多个棉球。
2.留置导尿管期间如何预防发生泌尿系感染？
答：①保持引流系统的密闭性。②保持引流通畅，避免导尿管打折、扭曲、堵塞等； 集尿袋不得高于膀胱高度，并且集尿袋的最低处距地面 5cm 以上，不可接触地面；排放
集尿袋中的尿液时需遵循无菌操作原则，集尿袋开放活塞不可接触未灭菌的集尿器。③按要求定期更换导尿管及集尿袋。集尿袋（抗返流：1 次/7d；非抗返流：1 次/3d）。④在患者病情允许的情况下尽早拔除导尿管。⑤每日会阴护理 1-2 次，保持尿道口清洁。⑥在患者病情允许的情况下鼓励患者每日摄入 2000ml 以上水分，达到冲洗尿道的作用。
3.若患者阴囊水肿，应如何保护？ 答：用棉垫将阴囊托起来。
六、考生常见错误
考生常见的错误主要有：①操作区域建立过小，易触碰病号服及被服；②擦拭不全面， 留空隙；③擦拭顺序不正确，不熟练；④操作过程中缺乏沟通；⑤缺乏人文关怀，如擦洗过程中
应询问患者感受，操作后应检查病号服及中单，若污染需及时更换等；⑥不能很好地结合病历进行操作，缺乏针对性，在操作过程中不能解决患者目前存在的问题。
七、参考案例
患者，男，76 岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后第一天，留置尿管一枚， 牵拉固定于大腿内侧，于生理盐水持续冲洗中，尿管引出红尿液。患者有时有膀胱痉挛， 尿道口有少量血液及尿液流出。医嘱：会阴护理每日 2 次。
八、常见并发症的预防与处理
男患者会阴护理技术常见并发症的预防和处理
常见并发症 | 预防措施 | 处理方法 |
泌尿系统感染 | 1.护士在操作过程中严格遵循无菌原则。 2.按正确顺序进行擦洗。 3.操作过程中尿管不得高于耻骨联合，必要时可先夹闭尿管，更换体位后再打开，防止尿液返流引起逆行感染。 | 1.定期监测尿常规，若有感染征象立即通知医生，必要时根据尿培养结果应用敏感抗生素（遵医嘱）。 2.嘱患者多饮水，每天在 2000ml 以上。 |
皮肤粘膜损伤 | 1.护士在操作过程中动作轻柔，棉球将镊子末端严密包住。 2.注意观察消毒部位皮肤对消毒液有过敏反应， 若有应更换消毒液。 3.男患者擦洗阴茎后包皮及时复位，以免引起阴 茎肿胀。 | 立即通知医生，安抚患者，配合医生采取必要措施。 |
尿管堵塞 | 1.尿管妥善固定，避免扭曲、打折、受压。 2.多饮水，保证尿量在 2000ml男性名字 以上。 | 针对尿管堵塞的原因妥善处理，必要时 更换尿管。 |
尿管脱落 | 1.护士操作过程中，动作轻柔，注意保护尿管。 2.尿管插入深度适宜，气囊充气体积符合要求。 | 立即通知医生，检查有无尿道粘膜损伤，检查尿管气囊的完整性，必要时重新留置导尿。若脱落的尿管气囊不完 整，需立即请专科医生会诊。 |
阴茎水肿 | 在擦拭男患者阴茎体部之后注意还纳包皮，避免 阴茎头嵌顿，导致水肿。 | 擦拭阴茎体部之后需把包皮还纳。 |
附 1 男患者会阴护理技术操作考核评分标准
项目 | 考核步骤 | 分值 | 评分等级 | |||
A 完全做到（100%） | B 部分做到 (50%) | C 未做到（0%） | ||||
1 | 护士准备 | 仪表符合要求，手卫生，戴口罩 | 2 | 仪表符合要求，正确完成手卫生，戴口罩方法正确，口罩遮 住口鼻 | 手卫生步骤不全或不规范，口罩不能完全遮住口 鼻 | 仪表不符合要求，未完成手卫生；未戴口罩 |
2 | 用物准备 | 盘、会阴护理包（弯盘 2 个、镊子 2 把），0.5%洗必泰棉球、纱布、宽胶布、清洁手套、橡胶单和中单（或一次性尿垫）、便盆，屏风、手消毒液、医疗废物桶、生活垃圾桶 | 4 | 物品准备齐全，并根据患者身体及尿道口清洁程度准备足够的棉球数量，无菌物品均应在有效期内 | 关键物品（会阴护理包或消毒用物）齐全，其他用物缺少 3 项以内，无菌物品均在有效期内 | 缺少关键物品（会阴护理包或消毒用物），或其他用物缺少 4 项以上、未检查无菌物品有效期或有过期 物品 |
3 | 合理放置用物 | 2 | 清洁物品与污染物品分开，合 理有序放置 | —— | 未做到 | |
4 | 核对 | 携用物推车至患者床旁，问候，自我介绍、核对患者姓 名、床尾卡、腕带 | 2 | 问候-自我介绍-核对方法正确， 核对项目无漏项 | 没有问候，或没有自我介 绍，或核对不全 | 完全未核对或问候及自我 介绍均没有 |
5 | 告知 | 清醒患者解释目的，取得患者配合 | 4 | 解释正确，切合患者实际，语 言通俗易懂，符合医疗保护制度 | 解释不正确、与病例不符、 不注意医疗保护制度、使用较多术语（其中 1-2 项） | 3-4 项不符合要求或未解释 |
6 | 遮挡患者 | 遮挡患者，酌情关闭门窗，移开床旁椅，请无关人员离开 | 2 | 做到且动作轻柔，避免在移动过程中出现声响，保持病室内 安静，具有保护患者隐私意识 | 做到但动作稍粗暴，移动过程中有轻微声响 | 未全部做到，且动作粗暴、声响较大 |
7 | 评估 | 评估室温、患者病情及配合程度，评估患者会阴部清洁程度及皮肤情况 | 4 | 评估全面，沟通良好，无漏项 | 评估内容不全面（缺少 1-2 项）、沟通不自然 | 未评估、评估内容不全面 （缺少 3-4 项）、沟通生硬、不自然 |
8 | 操作步骤 | 手卫生 | 2 | 正确完成手卫生 | 手卫生步骤不全或不规范 | 未完成手卫生 |
9 | 将橡胶单及中单置于患者臀下，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿部用盖被遮盖。协助患者取仰卧屈膝双腿外展位，充分暴露会阴区 | 4 | 动作轻柔，注意保护患者，操作区域建立符合操作要求 | 做到，但有缺陷（如中单橡胶单放置不规范、患者保护不够，暴露较多）， 操作区域建立过小，违反 无菌原则 | 做到，但动作粗暴且有缺陷，操作区域建立过小， 不符合无菌原则，或患者暴露过多 | |
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