医院不能医保情况说明
1.哪些状况医疗保险不能报销
农村合作医疗保险(1)报销范围:1、药费:帮助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,医治费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)不属于报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合方案生育的医疗费用;2、门诊医治费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、养分费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、抢救费、特殊护理费等其他费用;
3、车祸、打架、他杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
职工医疗保险基本医疗保险领取部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影安装(CT),立体定向放射安装(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设
备)、核磁共振成像安装(MEI)、单光子放射电子计算机扫描安装(SPECT)、彩多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、医治项目;2、体外震波碎石与高压氧医治;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置
放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)医治项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子医治项目。
4、助听器等康复器具;
5、各种自用的保健、按摩、检查康复和医治器械。(三)医治项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的养分疗法、磁疗等帮助性医治项目。
(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能妨碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;一、基本保险不予领取费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查医治加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特殊护士费等特需医疗服务。(二)非疾病医治项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)衰弱项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗
项目;挂号费、院外会诊费、病历工本费等;5、出诊费、检查医治加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特殊护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病医治项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)衰弱项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、
牙科整畸、牙科烤瓷;6、各种医疗询问(不含精神科询问)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子放射断层扫描安装、电子束CT、眼科准分子激光医治仪等大型医疗设备进行检查医治项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和医治器械。
(四)医治项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的养分疗法、磁疗等帮助性医治项目。(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能妨碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;城镇医疗保险参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院医治的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院医治前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特别病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。
其余未规定的皆不纳入报销范围。
2.去医院不看病直接买药可以报销吗
不行以的。
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的领取和住院费用中个人自付部分的领取;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用
由统筹帐户领取。
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先领取再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由本人用医保卡余额和现金领取。
3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要本人领取,超过起付线的部分才能依据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。
扩展材料:
需要分状况区分对待:
1、单位初次给你参保,当月交费下月就生效,可以用了;
2、假如你在这个单位之前已经参与了医保,并由于离职导致中缀交费超过3个月左右的,那么现在就得等参保满半年后才能享受报销待遇的。
需要留意的状况:
报销不是全部的都能报销的,感冒挂点滴是报销不了的,除非你住院(住院时跟医生说帮我用医保范围的药)似乎记得是分A药和B 药,A类要就是可以全额按比例报销的,用于普遍医治的药品。
B类药是先自傲10%。余额按比例报销。C类一般是指特效药或者着养分药,是全部公费的医药。
牙科能用医保报销吗参考材料:搜狗百科-医保