您的姓名： [填空题] *
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您的部门： [单选题] *
○综合一科 | ○综合二科 | ○种植科 |
○儿童牙科 | ○行政职能 | |
一、单选题
1.定点医疗机构，特别是门诊部、诊所应该持续具备（） [单选题] *
A.至少有1名取得医师执业证书且第一注册地在该定点医疗机构的医师(正确答案) |
B.至少二名注册的执业医师 |
C.多点执业医师一名 |
D.第一注册地执业医师2名 |
2.医保保险监督管理机构（甲方）有权（） [单选题] *
A.开展医疗服务活动 |
B.采用实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式进行监督(正确答案) |
C.为参保人提供外配处方服务 |
D.为参保人购药提供便利 |
3.乙方应成立医疗保障管理委员会，由（）负责。负责牵头与医疗保障部门联系协调，配合甲方开展医保管理工作。统筹及指导本机构药品、器械、物价、财务、信息、病案、临床等各部门按照医保政策规定和本协议约定开展医保管理工作。（ A ） [单选题] *
A.主要负责人(正确答案) |
B.院长 |
C.医保办 |
D.各科室主任 |
4.医保处方单、单应填写参保人的社会保障号码或电脑号，医保医师应（）的签章 [单选
题] *
A.签名 |
B.盖章 |
C.签名并加盖带有医生工号(正确答案) |
D.打印 |
5.乙方在为参保人提供医疗服务的过程中，应当严格执行协议，（），严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，优先配备使用医保目录药品，控制患者自费比例，提高医保基金使用效率，并不断提高医疗服务质量。 [单选题] *
A.合理诊疗、合理收费(正确答案) |
B.基本医疗、基本技术、基本用药 |
C.规范诊疗 |
D.以患者为中心 |
6.2021年医保服务协议修改条款，未保证参保人的知情同意权，使用自费项目未向参保人或
家属征询意见并经其签名同意的，扣医保医师（）分 [单选题] *
A.6 |
B.3 |
C.2 |
D.1(正确答案) |
7.2021年医保服务协议修改条款，留置社会保障卡发生医保记账的，扣医保医师（）分 [单选题] *
A.6(正确答案) |
B.3 |
C.2 |
D.1 |
8.通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的，扣医保医师（）分 [单选题] *
A.6 |
B.3 |
C.2 |
D.12(正确答案) |
9.病历中各类（含会诊开出的）检查、项目，医用耗材不能提供明细清单的;参保人使用植入体内的医用材料或千元以上的一次性医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的，一次查实违约金额在2万元以下的，扣医保医师（） [单选题] *
A.6 |
B.3 |
C.2 |
D.1(正确答案) |
10.口腔、门诊手术等项目的记录单上无部位、医师、时间、参保人签字等相关信息的，一次查实违约金额在2万以上5万以下的，扣医保医师（）分 [单选题] *
A.6 |
B.3 | 牙科能用医保报销吗
C.2(正确答案) |
D.1 |
11.经核实，参保人诊疗过程真实，但录入的收费项目等与医疗记录不相符的;或因乙方系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的。一次查实违约金额在2万以下的，扣医保医师（）分 [单选题] *
A.6 |
B.3 |
C.2 |
D.1(正确答案) |
12.单、报告单、实际用药情况及医用耗材使用与医嘱不相符的;病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;未按照临床诊断和指南使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的;未执行《处方管理办法》有关规定的;发生过度诊疗行为的;处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符的。一次查实违约金额在2万以下的，扣医保医师（）分 [单选题] *
A.6 |
B.3 |
C.2 |
D.1(正确答案) |
13.冒用其他医保医师名义开具医保处方的，查实后扣医保医师（）分 [单选题] *
A.6(正确答案) |
B.3 |
C.2 |
D.1 |
14.未建立健全医保管理服务部门，未明确有医疗机构负责人负责医保工作，未配备医保专（兼）职管理人员的，查实后处理（） [单选题] *
A.甲方要求其10日内整改(正确答案) |
B.甲方要求其30日内整改 |
C.甲方要求其7日内整改 |
D.约谈负责人 |
15.未按照甲方要求规范上传药品进销存数据或未按照甲方要求规范每季度上传盘点数据的;甲方耗材进销存系统建立后，未按照甲方要求规范上传医用耗材进销存数据或未按照甲方要
求规范每季度上传盘点数据的，查实后处理（） [单选题] *
A.甲方要求其10日内整改(正确答案) |
B.甲方要求其30日内整改 |
C.甲方要求其7日内整改 |
D.约谈负责人 |
16.为提供住院、门诊血透医疗服务的机构，未按医疗保障行政部门要求及时完成智能核卡的，查实后处理（） [单选题] *
A.甲方要求其10日内整改(正确答案) |
B.甲方要求其30日内整改 |
C.甲方要求其7日内整改 |
D.约谈负责人 |
17.未保证参保人的知情同意权，使用自费项目未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的，查实后处理（） [单选题] *
A.甲方要求其10日内整改，扣医保医师1分(正确答案) |
B.甲方要求其30日内整改，扣医保医师2分 |
C.甲方要求其7日内整改，扣医保医师3分 |
D.约谈负责人，甲方要求其30日内整改，扣医保医师2分 |
18.隐瞒事实真相，篡改原始资料，隐匿毁灭证据的;现场检查时发现乙方或其下属部门（科室、门诊部或社康中心等）无法提供药品、耗材出入库台账，医疗系统诊疗资料等任意一项检查资料的。查实后处理（） [单选题] *
A.约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人，解除协议，取消其定点医疗机构资格，甲方3年内不受理其申请成为定点医疗机构(正确答案) |
B.约谈乙方法定代表人,甲方要求其30日内整改 |
C.暂停医保服务3-6个月 |
D.暂停医保服务6-12个月 |
19.乙方经卫生健康行政部门批准，其名称、执业地址、法定代表人、企业负责人、经营性质、所有制形式、类别、级别、服务对象、诊疗科目及床位数量等，以及合并或分立医疗机构发生变更后，超过30个工作日未向甲方办理信息变更的，查实后处理（） [单选题] *
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