目的 探讨开展品管圈活动在提高护理评估单书写合格率中的应用效果。方法 成立活动小组，选定活动主题，对我科护理评估单书写现状进行调查，制定流程图，收集资料，分析护理评估单书写不正确的原因，制定整改措施并组织实施。结果 开展品管圈活动前书写合格率52.4%，活动后合格率提高到91.7%。结论 品管圈活动在提高护理评估单书写合格率中效果显著。
标签：品管圈；护理评估单；存在问题；对策
品管圈（Quality Control circle，QCC）是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，为了解决问题，提高工作效率，自动自发组成起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升，降低成本，提高产品质量等业务的活动[1]。同时通过全员参与品管圈活动的方法，增强了护士的责任心，工作积极性，主人翁意识和团队精神，通过轻松愉快的现场管理方式，在工作中获得满足感和成就感。护理文书写是护理工作的主要内容，护理评估单又是护理文书的重要体现，由于我科护理人员少，工作量大，有时漏记，错记，而书写差错未能及时发现、改正，为了减少护理评估单书写差错，探讨护理文件书写差错的原因与改进方法有重要意义。我科于2015年4～9月以”提高入院护理评估单书写合格率”为主题开展了品管圈活动，在护理人员的共同下，取
得了满意的效果，现将体会报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年4月16日～5月9日的82份护理评估单为对照组（活动前），选择2015年5月10日～9月30日的168份护理评估单为实验组（活动后），对开展品管圈活动前后两组护理评估单书写错误进行分析比较。4.16～5.9共检查82份病历，其中合格43份，合格率52.4%
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组 科室护理人员自愿自成QCC小组，选出辅导员1名，由护士长担任，圈长1名，圈员6名。
1.2.2主题选定 召开圈员会议，运用头脑风暴法，从日常工作中发现需要解决的问题，提出多个备选主题，6名圈员对拟定主题，采用1、3、5打分标准打分，最终”提高入院护理评估单书写合格率”得分最高为本次活动的主题。
1.2.3现况调查 由1名圈员每天负责收集调查资料，对照组收集时间为2015年4月16日～5月9日，收集内容：根据与主题相关的工作流程图，按照流程图步骤收集数据，共收集82份护理评估单，其中合格43份，合格率为52.4%。包括：项目漏填14份，占35.9%，项目错填9份，占23.1%，病情不符8份，占15.4%，书写不规范5份，占12.8%，其他3份，占7.7%。用柏拉图列出主次项目，见图1。
1.2.4设立目标 据柏拉图分析得出改善重点百分比为79.5%。代入计算公式：目标值=现况值+改善值=77.4%。
1.2.5问题解析 分析护理评估单书写不正确的现况，发现问题后，圈长组织QCC成员集中进行头脑风暴，利用鱼骨图分析发生原因，后用真因验证法确定最终四条原因如下：①缺乏相关培训，护理评估流程不熟悉；②护士知识缺乏，评估不正确；③责任心不强，工作不认真；沈月④医护患沟通不到位，病情不符。
1.2.6对策及实施
1.2.6.1加强学习与培训制定标准的评估流程，组织全科护士情景演示教学。且培训内容与护
理评估各项相符。成立学习小组，利用晨会、交接班个案点评，护士长提问等多种形式学习专科知识，积极参加业务培训，每月参加专科业务学习1次，层级培训1次。学习、培训后进行考核，要求人人合格，结果纳入绩效考核。
1.2.6.2医护患有效沟通与医生共同采集患者信息，患者入院后，为避免患者提供虚假病情及既往史，科室护士采取与医生共同采集患者信息的方法。询问患者既往史，现病史，药物过敏史等，及时将信息填入入院护理评估单。责任护士多与患者沟通，详细了解患者病情，确保入院评估单填写与病情相符。
1.2.6.3加強责任心责任心是患者生命安全的保障[2]，责任心强可以及时发现患者病情变化为患者的向医生提供相关信息，同时也可以使护理服务质量提高。强调护理文书书写的意义及重要性，增强责任心及自我保护意识。
1.2.6.4强化三级质控体制护士长制定质控规则，并落实到位；责任护士当班检查，质控护士每周检查，护士长检查出院病历，实行责任护士，质控护士，护士长三级检查，并将质控结果纳入绩效考核。
2 结果
2.1开展品管圈的有形成果 由对照组的82份病历，合格43份，合格率52.4%提高至168份病历，合格154份，合格率91.7%。目标达成率157.2%，进步率75%。活动后合格率大大提高，见表1。
2.2开展品管圈的无形成果 从QCC品管手法掌握度、解决问题的能力、团队合作能力、自信心、责任心、沟通协调能力、积极性、这几方面对圈员进行无形成果调查，每项最高分5分，最低分1分。结果显示：品管手法、责任心、沟通协调能力、积极性、解决问题能力、团队合作能力、自信心都有不同程度的提高。
3 体会
经过本次品管圈活动，提升了圈员管理工具的应用和解决问题的能力，QCC不仅仅是员工自主自发的活动，而且是一种自下而上、团体合作的持续质量改进活动[3]；其责任心、积极性、荣誉感、团队凝聚力的增强等无形成果，使大家感受到共同协作的快乐，与他人建立友谊的快乐[4]，激发了大家的工作积极性。品管圈活动作为施护理质量改进的一种方法应用于护理质量管理中，效果是令人满意[5]。此次品管活动不仅优化了工作流程，使护理人员行为更符合标准，提高了工作效率，而且使护理人员强化了法制观念，提高了护理人员对护理文
书书写重要性的认识。相信QCC的工作手法会逐渐融入我们的工作中，使护理工作更加的科学化。
参考文献：
[1]梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，32（2）：37-39.
[2]沈月秀，张纷莲，吴翠华，等.临床护理工作责任心水平调查分析与对策[J].解放军护理杂志，2012，29（5A）.
[3]张幸国，赵青成，里盈，等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践[J].实用药物与临床，2009，12（4）：233-235.
[4]王英蓉，王小花，刘爽.成立QC小组以提高特诊患者入院宣教效果[J].现代护理，2006，12（28）：2715-2717.
[5]黄璐，熊永芳，朱立珍，等.开展品管圈活动提高NICU护理卡书写质量[J].护理学杂志，2011，26（7）：55-56.
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