1.您的性别
A、男 B、女
2.您的学历阶段
A、初中及以下
B、高中生
C、大学生
D、研究生及博士生
3.您是否经历（目睹或亲历）过校园校园欺凌
A、从未
B、次数很少
C、次数较多
4. 您认为什么是防治校园欺凌的最关键途径（请选择1-2项）
A、家庭日常教育
B、社会舆论风气
C、法律法规
D、老师看管教育
E、心理疏导医疗
F、亲朋的关爱
G、学校惩治机制
5. 您认为影响长辈对于防治欺凌的家庭教育重视程度的因素都有什么？（从1-5表示 非常不重要—非常重要）
长辈受教育程度
长辈自身是否经历过欺凌
长辈的性格和心理健康程度
长辈与孩子的沟通程度
长辈与孩子相处关系如何
长辈和老师及校方的信息互动程度
6. 您家中的长辈有明确对孩子进行过以下教导吗（多选题）
教育孩子不能和同学肢体冲突
教育孩子不要和同学吵架
教育孩子不要以恶意起外号、嘲讽等任何方式言语侮辱同学
教育孩子不能以造谣、抱团等任何方式孤立排挤同学
教育孩子不能擅自拿走、毁损同学的物品财产
7. 421事件内容您家庭中的长辈是否教育过孩子当遭受或目睹校园欺凌时应该怎么做？
A、勇敢反抗或制止欺凌，及时倾诉和寻求帮助
B、不要硬碰硬，事后或暗中寻求帮助
C、最好尽力忍耐或不要干涉，避免陷入麻烦
D、没有教育过
8. 您家庭中的长辈认为谁是校园欺凌事件的主要负责人？（请选择1-2项）
A、实施欺凌的学生
B、被欺凌的学生
C、实施欺凌的学生的家长
D、被欺凌的学生的家长
E、老师或校方领导
F、警察等公权力部门
9.您家庭中的长辈认为校园欺凌产生的原因都有什么：1--5表示非常不符合-非常符合
学生缺乏合社交或随机应变的适应能力
学生不成熟，易跟风不良行为，或做事冲动想不到后果
家庭对于防治校园欺凌的教育不足
学校对于防治校园欺凌的教育不足
家庭关爱不足导致孩子性格或者心理出现问题
学校的观察或者措施不力导致孩子心理或性格出现问题
10. 您家庭中的长辈对孩子校园生活的关心程度（请用从不、偶尔、多次、经常这几个词语作答）
询问孩子的在校情绪
询问孩子在校是否被欺凌
询问孩子在校是否会欺凌他人
询问孩子情绪或性格变化的原因
11. 为了防治校园欺凌，您认为在家庭教育（包括主体、教育内容、手段、频率、配合等各方面）上有什么需要注意或者改进之处？
12. 您认为目前接受的家庭教育对于防治校园欺凌来说有用吗
A、完全没用
B、作用较小
C、作用较大
D、非常有用
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