本专题全文引自“历史课标解析与史料研习·经济与社会生活”（复旦大学出版社，何成刚主编），经何成刚老师授权发布。内容仅供参考，如引用，请以实际出版物为准。诚挚感谢何老师对中学历史教学园地的大力支持!
选择性必修二 经济与社会生活
专题六 医疗与公共卫生
古代西方的疫病与影响
1.古希腊罗马的疫病与影响古代春交性插图
人类自居以来，就开始了同疾病这一“文明”伴生物的斗争。古希腊罗马文明被誉为西方文明的源泉，在古希腊罗马的历史上，都不乏疫病的侵扰。
公元前431—前404年，希腊世界最为强大的两个城邦——雅典与斯巴达——发生了战争。战争开始的第二年，一场大瘟疫侵袭了雅典。病症来势凶猛，病人发热，极度口渴，舌头和喉咙充血，身体皮肤的颜红中泛灰，最后长出脓疱溃烂。各阶层的人都会得这种病，包括富人和穷人。医生们无能为力，他们自己也因此而死。大多数人认为这是一种非常凶险的猩红热，可能因为这种传染病第一次在地中海流域出现，所以极为致命。
王旭东和孟庆龙在《世界瘟疫史》（北京：中国社会科学出版社，2005年，第11—14页）一书中认为，尽管至今尚未到公元前430年及其前若干年内北非一带曾发生瘟疫流行的佐证，人们对修昔底德提供的瘟疫来自北非这样一种传闻还是认可的，因为修昔底德所著《伯罗奔尼撒战争史》作为一部信史，已经在1877年被考古学家所证实。其次，公元前525—前404年，古埃及正被波斯统治，如此波斯帝国统治范围内的人员往来密切，这样便为疾病自北非向外扩散提供了途径。再者，希波战争后雅典帝国的建立，使原本就已发达的海上贸易
日益繁荣昌盛，令雅典本土同殖民点的交往更为频繁，从而成就了瘟疫能够首先在雅典著名海港比雷埃夫斯登陆这一事实。至于这场疫病的结束，修昔底德用“突然”一词来形容。从现代医学及流行病学角度分析，雅典瘟疫之所以停止蔓延并最终消退，完全在于死亡直接导致城区相对空间内人口密度的降低；战争形势深入发展令雅典一方出兵远征频度增多，客观上向外疏散了城区人口；火化病尸，直接减少了病体传染源对活着的人继续传染的几率；染病痊愈者自身产生了抗体，形成免疫体切断了瘟疫传染链等等综合因素相互作用的结果。
英国学者卡特赖特、比迪斯在《疾病改变历史》（陈仲丹、周晓政译，济南：山东画报出版社，2004年，第6—8页）中认为，瘟疫给予了雅典同盟以物质和精神上的双重打击。瘟疫肆虐的时间很短，但死亡人数很多。可能至少有1/3到2/3的雅典人死亡，包括雅典著名的将军伯利克里。雅典不仅损失了大量的军队和优秀的统帅，而且导致自身统治集团内部争权夺利，无法做出明智的战略决策。更可怕的是，灾难导致了人们的精神崩溃，使城市居民士气消沉，尤其是破坏了海军的战斗力，这就使雅典不能对斯巴达进行强有力的打击。战争在拖延了27年后，到公元前404年以雅典战败告终。
刘榕榕《试析伯罗奔尼撒战争中的瘟疫问题》（载《廊坊师范学院学报（社会科学版）》20
10第6期）一文认为，瘟疫一方面给雅典造成巨大的人员损失和混乱无序的社会秩序及信仰和道德的沦丧；另一方面则暴露出雅典民主政治的弊端，错误的战略决策，造成雅典同盟的分崩离析、经济来源的切断和远征海军基地的丧失。雅典瘟疫全方位地影响着雅典历史的进程。这次瘟疫的发生直接导致了雅典民主政治的衰落，雅典流行的瘟疫对雅典帝国的垮台有影响，而战争本身也极大地削弱了希腊城邦的力量，使得进入公元前4世纪之后的希腊诸邦面对北方马其顿王国的入侵时，毫无还手之力，对其后东地中海地区的历史发展产生了不可小觑的影响。
在世界古代史上，无论就其范围还是影响的久远，最惊人的事件之一是罗马帝国的覆灭。对帝国覆灭的原因，历史学家过去争论了许多年。主要出现了人口下降论、种族混杂论、土壤枯竭论、基督教影响论等，近些年来又出现了气候变化论、铅中毒论、军权嬗变论、环境恶化论等。尽管这些观点各有侧重，甚至存有分歧，但国内外学界目前一致认为罗马帝国衰亡的原因不是单方面的，而是各方面因素共同促成的综合性结果。在众多罗马帝国衰亡的原因中，瘟疫也是导致其衰亡的重要因素之一。
英国学者罗伊·波特在《剑桥插图医学史》（张大庆等译，济南：山东画报出版社，2007年，
第13页）中认为，罗马的征服把马其顿和希腊、塞琉古王朝的亚洲部分以及埃及纳入自己的版图，使已知世界的大部分和大多数的致命病原体紧密地联系在一起。自2世纪起，疾病开始侵袭整个帝国和罗马本土，给罗马及其周围地区带来了灾难。总之，在公元200年后，流行病的流行和蛮族入侵，最终打倒了罗马帝国。
王延庆《瘟疫与西罗马帝国的衰亡》（载《齐鲁学刊》2005年第6期）一文认为，罗马历史上有三次大瘟疫——塔西佗《编年史》记载的公元65年大瘟疫、公元前167年的“安东尼瘟疫”（又称“盖伦医生疫病”）和公元250年的西普里安瘟疫。当然，除了这三次大的瘟疫外，还有诸多其他瘟疫发生。这些周期性爆发的瘟疫对罗马帝国的影响是全方位的，无论是对其人口、经济、军事、政治，还是对宗教等诸多方面都产生了不可低估的影响。
第一，瘟疫导致罗马帝国人口大量减少和人的体质的下降。瘟疫最为直接的后果就是造成人口的大量死亡。西罗马帝国的人口大概从帝国早期的7000万减少到帝国后期的5000万，瘟疫显然是造成人口减少的重要原因之一。另一方面，瘟疫大大影响了罗马人的体质，致使人口出生率降低，使人口难以在短时间内得到恢复，而人口的大量减少又会成为其他一系列社会问题出现的诱因。
第二，瘟疫导致了罗马经济的衰退。频繁爆发的瘟疫导致了整个帝国不断出现饥荒和通货膨胀，造成了罗马经济生活的极度混乱，甚至到了崩溃的边缘。罗马帝国时期，在生产技术和资源方面并没有根本性的进步和提高，所以人口的下降就意味着粮食和商品生产的减少。同时，由于瘟疫肆虐带来的人口和耕畜的大量死亡，使整个帝国的土地出现了大面积的抛荒，农村在粮食收获的季节无人收割，从而出现了可怕的大规模饥荒。
第三，瘟疫严重削弱了罗马的军事实力。频繁发生的瘟疫造成的人口大量减少直接导致其兵源供给不足，这就迫使罗马帝国政府不得不大量使用蛮族人（主要是日耳曼人），造成了军队的“蛮族化”。并进一步影响了罗马战略的重大变化。其表现主要有两个方面：一是帝国不再向东扩张，二是对由日耳曼人马考曼尼发动的侵略的征讨推迟了4年，这是罗马帝国军队第一次没有立即发动战役驱逐蛮族的侵犯，而是允许他们居住在帝国的边境。此后，罗马帝国由战略进攻完全进入了战略防御。
第四，瘟疫还造成了罗马帝国政局的动荡和混乱。首先，瘟疫造成的局面混乱，为野心家的争权夺利创造了机会。蛮族人所占比例上升导致在对外战争中军队组织纪律涣散、将帅不和等许多问题的产生，也为3世纪后期蛮族将领拥兵自重、觊觎皇权埋下了祸根。安东尼王朝
以后，由于军队的混乱，统治集团内部篡权夺位以及随之而来的内战，使整个帝国几乎处于瘫痪和瓦解状态。
第五，瘟疫导致道德信仰陷入全面危机，助催了基督教的兴起和壮大，也进而改变了罗马帝国乃至以后西方的医学史。瘟疫周期性的肆虐使罗马的医生们束手无策，导致几乎所有人都开始反对希腊医学的科学和合理的发展，迷信活动逐渐抬头。面对瘟疫带来的突如其来的巨大灾难，罗马人哀苦无告，只得转而祈灵于宗教。对那些极度恐慌的受害者来说，基督教给予了他们在任何其他宗教信条中都不到的希望。
当然，需要注意的是，把瘟疫作为帝国衰亡的唯一或者主要原因是过于简单化，但毋庸置疑的是，瘟疫确是西罗马帝国走向灭亡的重要原因之一，并在一定程度上改变了欧洲乃至人类的历史。
西罗马帝国灭亡后，以君士坦丁堡为中心的东罗马帝国在查士丁尼统治时期，突然爆发了一场更大的瘟疫。陈志强《地中海世界首次鼠疫研究》（载《历史研究》2008年第1期）一文认为，这次瘟疫所造成的灾难远远超过了雅典大瘟疫和罗马帝国大瘟疫，其死亡的人数之多只有14世纪席卷欧洲的黑死病可与之相比。瘟疫源自埃及，于541年最早出现疫情，同年就
传播到罗马，第二年即542年春季在首都君士坦丁堡爆发，随之维罗纳、马赛等城市也感染瘟疫，543年意大利全境和叙利亚等地成为疫区，此后，鼠疫随军队传播到波斯。这次鼠疫先是在沿海城市和军营，后是沿海上航路、军事大道和商路四处流传。整个地中海沿岸都成为疫区，其中君士坦丁堡、安条克、罗马和马赛是重灾区，在百年内四度流行鼠疫，而西班牙东南部、高卢和北非地区三度爆发鼠疫，甚至英格兰西部和爱尔兰东部沿海地区也两度感染鼠疫。
崔艳红《查士丁尼大瘟疫述论》（载《史学集刊》2003年第3期）一文认为，这场瘟疫成为查士丁尼统治晚期社会急剧衰落的主要原因之一，其影响主要表现在以下几点：第一，542年大瘟疫造成了拜占庭帝国乃至整个地中海世界人口的大量减少。第二，大瘟疫的横行导致整个帝国出现饥荒和通货膨胀。第三，由于瘟疫、饥荒和通货膨胀导致了国家财政紧张和社会动荡不安。第四，大瘟疫对拜占庭军队的影响也很大。大瘟疫流行期间正值拜占庭帝国对波斯人作战，军队中因为瘟疫流行，大量的士兵病倒、死亡，作战连连失利，兵员短缺，继而加快了拜占庭军队的蛮族化的步伐。第五，大瘟疫的流行加重了大土地所有者负担，激化了统治阶级的内部矛盾。